Антибиотики при воспалении кишечника у взрослых. Неспецифический язвенный колит Виды колита кишечника

Нарушен слизистый слой по причине неправильного питания, стресса и других факторов, который и является причиной заболевания. Воспаление ведет за собой нарушение всасывания жидкости с пищевых отходов и моторики кишечника. Оболочка не выполняет свои функции или выполняет не в полной мере. Степень поражения определяет вид болезни.

Виды колита кишечника

В зависимости от причины воспаления, выделяют такие виды колита:

• Язвенный – вид колита, который отличается язвами на стенках толстого кишечника.
• Острый – вид, при котором поражен не только толстый кишечник, но и воспален тонкий, а также задет желудок.
• Ишемический – последствия плохого кровообращения в кишечнике.
• Хронический – это последствия острого не полностью вылеченного колита.
• Спастический проявляет себя спазмами, вздутием. Не считают тяжелой формой.
• Алкогольный возникает при алкогольной зависимости.
• Эрозивный – характеризуется язвами по большей площади двенадцатиперстной кишки.
• Атонический характерен для людей пожилого возраста. Деятельность кишечника снижена, частые запоры, геморрой впоследствии.
• Геморрагический характеризуется кровавыми выделениями – диареей.
• Лучевой колит возникает впоследствии лучевого облучения, получаемого при онкологическом заболевании.
• Неспецифический язвенный – похож на хронический с рецидивами, происхождение иммунного типа.

Симптомы

Симптоматика при колите:

• Тупая боль внизу, сбоку живота. Время после еды обостряет болевые ощущения.
• Запор, меняющийся поносом.
• Симптом интенсивного газообразования.
• Тошнота.
• При испражнении ощущение неполного опустошения прямой кишки.
• Неприятный запах кала.
• Снижение веса.
• Упадок сил.

• Потеря аппетита.
• Диарея.
• Высокая температура тела.
• Тянущая боль в нижней части живота.

Причины заболевания

Воспалительный процесс вызывается такими причинами:

• Наследственная предрасположенность.
• Стрессы, нервные срывы.
• Отсутствие нормального кровообращения в стенках кишечника.
• Нарушение работы пищевыми микроорганизмами.
• Интоксикация.

Лечение заболевания

Постановка диагноза влечет за собой лечение. Терапия предусматривает комплексный подход в данном деле. Специалисты советуют пройти все этапы:

Лечение медикаментами предусматривает выписывание комплекса лекарств. Давайте остановимся на этом поподробнее.

Назначение антибиотиков

Для лечения колита антибиотики не всегда используются. Причина этому – противопоказания при разных видах колита.

Антибиотики – препараты, направленные на разрушение бактерий-провокаторов заболевания инфекционного типа. Их назначают в случае, если применение других способов оказалось недейственным.

Антибиотики не назначают вместе с антибактериальными препаратами из-за неожиданных реакций.

Фуразолидон – представитель антибиотиков, имеет ярко выраженную противомикробную функцию. Эффективный препарат, свойства которого зависят от дозы. Таблетки пьются, не разжевывая. Лечебный курс индивидуален. Среднее течение курса – неделя при употреблении лекарства четыре раза в день.

Левомицетин – антибиотик, выпускающийся в форме таблеток, порошка. Эффективен как фуразолидон. Курс назначает врач.

Метронидазол – ещё один антибиотик с противомикробным эффектом. Имеет противопоказания: беременность, проблемы с центральной нервной системой.

Описанные средства используются при легкой и средней тяжести болезни.

Обезболивающие препараты (спазмолитики)

Обезболивающие средства помогают снять боль, вызванную острой формой заболевания. Употребляют при язвенном, остром колите.

Но-шпа – подходит при средних болях, имеет противопоказания при сердечной недостаточности, дошкольном возрасте, индивидуальной непереносимости состава лекарства. Выпускается в виде раствора, таблеток желтого цвета.

Дицетел – решает проблему спазмов, тем самым уничтожает болевые ощущения. Принимать таблетки трижды в день. Противопоказано детям. Выпускается в таблетках оранжевого цвета.

Мебеверин – спазмолитик, успокаивающий раздражение кишечника, снимающий боль. Применяется внутрь. Противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Противовоспалительные препараты

Воспаление – основная черта болезни. Для его снятия врач приписывает противовоспалительные лекарства, улучшающие общее состояние человека.

Преднизолон приписывают от язвенного колита, при хроническом виде болезни. Препарат снимает воспаление, тормозит процесс его развития. Дозировка индивидуальна.

Восстановление микрофлоры

Болезнь, употребление препаратов уничтожают нормальную микрофлору человеческого кишечника. Антибиотики помимо уничтожения бактерии, уничтожает полезную микрофлору, отсутствие которой ведет к депрессиям, ожирениям, астме, аллергиям и к дисбактериозу.

Медицина не имеет пока что в своем арсенале лекарства без побочных эффектов. Поэтому вылечив одно, приходится решать проблему с последствиями. Выходит, что вылечить форму хронического колита практически невозможно полностью.

Восстановители микрофлоры: Бификол, Бифидумбактерин. Время лечения препаратами до полутора месяца. Сюда же относят Линекс, Лактобактерин.

Линекс – лекарство в виде капсул, восстанавливающее микрофлору. Применяют капсулы трижды после еды. Противопоказания – аллергия на компоненты препарата.

Лактобактерин – пребиотик в порошковой форме. Применять за час до употребления пищи в виде напитка. Лечение должно проводиться в течение месяца.

Бификол – это лиофилизат, предназначенный для готовки суспензии. Употреблять за полчаса до еды дважды в сутки. Применяют для восстановления микрофлоры после неспецифического язвенного колита. Противопоказания – одновременное применение с антибиотиками.

Бифидумбактерин выпускается в капсулах, таблетках, лиофилизатах для приготовления суспензии, жидкого концентрата. Применение зависит от выписанной формы лекарства. Дозировка индивидуальна. Не употреблять детям до трёх лет.

Решение проблем с моторикой кишечника

После восстановления микрофлоры или одновременно с ней приписывают препараты для улучшения моторики кишечника.

Мезим-форте – препарат в виде таблеток, активизирующий процесс пищеварения – высокий уровень усвоения белков, углеводов, жиров. Средство противопоказано при панкреатите.

Креон – лекарство в виде желатиновых капсул для улучшения пищеварения. Дозировка зависит от тяжести заболевания. Как и Мезим, противопоказан при хроническом панкреатите.

Употребление витаминов

При хроническом колите кроме медикаментов приписывают витамины групп С, В, РР, U. Эти органические соединения употребляют орально, парентерально, в виде уколов. Уколы делают некоторыми витаминами группы В.

В1 употребляют для лучшего очищения организма.

Витамин В3 улучшает вырабатываемость желудочной кислоты, гармонизирует функциональность кишечного тракта.

U используют как строительный материал. С помощью него поврежденные участки кишечника восстанавливаются. PP включает деятельность секреторной функции человеческого желудка.

Особенности питания

Лечась от колита, соблюдение диеты – чуть ли не самый важный компонент выздоровления. При заболевании кишечника можно употреблять следующие продукты:

• Вчерашний хлеб из пшеницы грубого помола, сухари. Белый свежий хлеб, сдобные изделия повышают выработку газов, перистальтика ускоряется – это негативно отразится на состоянии больного.
• Суп, каша на воде, овощном бульоне. Суп и не только на животных жирах отягощает работу желудка, кишечника, печени.
• Мясо, рыба в виде котлет на пару.
• Употреблять нежирные молочные изделия.
• Кондитерские изделия в умеренных количествах.
• Чай, какао, мягкий кофе.
• Не более двух ложек сахара в сутки, несколько конфет.

Стоит отказаться от:

• бобовых, макаронных изделий – вызывают излишнее газообразование;
• сырых фруктов, овощей – клетчатка усиливает перистальтику;
• консервов, солений, копчёного, маринованного – эти продукты действуют раздражающе на оболочку кишки, вызывают воспаление;
• фаст-фуда;
• пряностей, приправ.

Антибиотики при язвенном колите

Колитом называют локальное воспаление, имеющее место на слизистой оболочке толстой кишки, в результате которого происходят нарушения всасывающей и моторной функций кишечника. Отдельно стоит выделить спастический колит, который представляет собой длительные болезненные спазмы кишечника. Выявление этого заболевания требует не только медикаментозного воздействия, но и полной корректировки образа жизни человека. В первую очередь необходимо соблюдение сложной диеты. Наиболее подвержены недугу мужчины в возрасте от 40 лет и женщины старше 20 лет. Для постановки предварительного диагноза требуется проведение анализа кала. Для уточнения диагноза врачом назначаются эндоскопические исследования, такие как ретроманоскопия и колоноскопия.

2 Устранение причин болезни

1. Употреблять в пищу теплую еду, приготовленную на пару или отварную.
2. В режиме питания должно быть 4-5 приемов в день.
3. Основную часть пищи необходимо употреблять в первой половине дня.
4. Ужин должен быть не позднее 19.00-19.30 часов.

При язвенном колите можно употреблять:

Исключить из питания:

• сливки, молочные продукты.
• жирное жареное мясо,
• специи,
• кофе,
• грибы,
• из фруктов: киви, сливы,
• острые, перченные блюда,
• пряные продукты,
• сырые овощи,
• свекла,
• соус Чили,
• чесночный соус,
• горчица, кетчуп,
• газированные и алкогольные напитки,
• чипсы, попкорн, сухарики с добавлением приправ,
• курага,
• сладости конфеты, шоколад и др.

Питаться лучше часто, но понемногу, так как обильная пища может навредить и привести к несварению. В случае, когда хронический язвенный колит сопровождается диареей, питаться необходимо каждые 2-2,5 часа, сократить объем жидкости, поступаемой в организм, до минимума и увеличить объем потребления белка до 150 г в сутки. Желательно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием кальция и калия.

Каждый человек индивидуален, биопроцессы у каждого проходят по разному, поэтому Вы сами должны прислушиваться к своему организму: если какой-то продукт вызвал у Вас диарею или другое побочное действие, его следует исключить из своего рациона.

Нельзя ни в коем случае заниматься самолечением, оно может привезти к ухудшению Вашего самочувствия.

Обязательное условие при лечении язвенного колита – диета должна проводиться под наблюдением врача!

Видео & О питании при язвенном колите кишечника

Современные аспекты лечения неспецифического язвенного колита

Лечение неспецифического язвенного колита зависит от локализации патологического процесса в кишечнике, его протяженности, тяжести атак, наличия местных и системных осложнений.

Основные цели консервативной терапии:

• купирование боли,
• предупреждение рецидива заболевания,
• предотвращение прогрессирования патологического процесса.

Язвенный колит дистальных отделов кишечника: проктит и проктосигмоидит лечатся амбулаторно, так как имеют более легкое течение. Больным с тотальным и левосторонним поражением толстой кишки показано лечение в условиях стационара, поскольку у них более выражены клинические проявления и имеются большие органические изменения.

ВАЖНО! Натуральное средство Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>.

Питание больных

Диета при язвенном колите кишечника должна быть высококалорийной, содержащей продукты, богатые витаминами и протеинами. Следует ограничить потребление животных жиров и полностью исключить из питания грубую растительную клетчатку.

В рацион необходимо включать нежирные сорта рыбы, из мяса предпочтительнее употреблять говядину, курицу, индейку, кролика, приготовленные на пару или в отварном виде, полезны протертые каши, подсушенный хлеб, картофель, грецкие орехи.

Стоит исключить из питания сырые овощи и фрукты, так как они могут привести к развитию диареи. Также следует осторожно употреблять молочные продукты.

Внимание! Питание при язвенном колите кишечника должно быть дробным: прием пищи малыми порциями до шести раз в сутки. Излишне холодная или горячая пища может негативно повлиять на дальнейшее течение заболевания.

При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуют больным в течение первых двух дней полное голодание, а затем постепенный переход на щадящую пищу, состоящую из приготовленных на пару овощей, фруктов, риса, овсянки, сыра, отварного мяса. Хлеб добавляют в рацион понемногу, а также сырые овощи без кожуры. Спровоцировать боль может прием грубой растительной клетчатки, цельного молока, жирных и острых блюд, алкоголя.

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>.

Диета при язвенном колите должна щадить кишечник, способствовать повышению его регенераторных способностей, устранять бродильные и гнилостные процессы, а также регулировать обмен веществ.

Примерное меню при язвенном колите:

• Завтрак - рисовая или любая другая каша со сливочным маслом, приготовленная на пару котлета, чай;
• Второй завтрак - примерно сорок граммов отварного мяса и ягодный кисель;
• Обед - суп с фрикадельками, мясная запеканка, компот из сухофруктов;
• Ужин - картофельное пюре с рыбной котлеткой, чай;
• Перекус - печеные яблоки.

Лечение язвенного колита народными средствами

Когда мы слышим словосочетание язвенный колит, первое, что приходит в голову – язва желудка. Но к язве желудка это заболевание не имеет никакого отношения. Речь идет о заболевании хронической формы, при котором воспаляется и изъязвляется слизистая оболочка толстой кишки. В группе риска возрастные категории от двадцати до сорока и после пятидесяти пяти лет. Если говорить о частоте диагностирования, то им страдает чуть менее 0,1 процента населения нашей планеты. Обычно язвенный колит называют неспецифическим язвенным колитом, сокращенно – НЯК.

Лечение язвенного колита

Причины заболевания

Точные причины не выяснены по сей день. Но медики выделяют несколько.

Во-первых, это наследственность. Если кто-то из близких родственников страдал данным заболеванием, вероятность развития у вас НЯК высока.

Иногда в заболевании обвиняют вирусы и бактерии. Неблагоприятные условия окружающей среды населенного пункта, в котором вы постоянно проживаете. Вредные привычки, в первую очередь – курение. Неправильное питание. Некоторые медицинские препараты, например, антибиотики или противозачаточные таблетки также называют одной из причин заболевания.

У заболевшего язвенным колитом, резко снижается аппетит и происходит снижение массы тела. Диарея или жидкий стул, в котором невооруженным глазом можно заметить кровь, слизь и гной.

Язвенный колит

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. При язвенном колите поражается только толстая кишка, а воспаление никогда не распространяется на тонкую.

• Биопсию слизистой оболочки толстой кишки
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.
• Анализ кала.
• Исследование крови.
• Общий анализ мочи.

При необходимости дифференциальной диагностики проводят следующие дополнительные исследования:

Лечебные мероприятия при язвенном колите включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.

Антибактериальные препараты для кишечника и чем можно лечить колит?

О характеристике недуга

Колит представляет собой воспалительный процесс локального характера, образовывается он на слизистой оболочке толстой кишки. Таким образом начинается процесс нарушения нормальной деятельности таких важных функций кишечника, как всасывающая и моторная. Отдельно стоит сказать о статическом колите, здесь речь идет болезненных спазмах кишечника, которые могут длится долгое время.

Для того, чтобы установить максимально точный диагноз, необходимо первым делом проанализировать состояние кала человека. Для того, чтобы диагностика была максимально точной, нужно сделать эндоскопию. Так что вопрос о том, как лечить такую болезнь, однозначно ответить нельзя, вариантов много. Как лечить колит кишечника максимально эффективно известно только врачу.

Антибиотики при колите

В статье описано, какие антибиотики при колите способны оказать лечебный эффект. Перечислены основные антибактериальные препараты, дана инструкция к их применению.

Колит – это воспалительный процесс в толстом кишечнике. Он может иметь инфекционное, ишемическое и лекарственное происхождение. Колит бывает хронического и острого течения.

Основные симптомы колита – это боли в животе, наличие крови и слизи в фекалиях, тошнота, учащенные позывы к опорожнению кишечника.

Их стоит рассмотреть более подробно:

Боль. Она при колите имеет тупой, ноющий характер. Место возникновения боли – нижняя часть живота, чаще всего болит левая сторона. Иногда точно определить место локализации боли бывает сложно, так как она разливается по всей брюшной полости. После еды, любой тряски (езда на автомобиле, бег, быстрая ходьба), после клизмы боль становится сильнее. Ослабевает она после опорожнения кишечника, либо, когда отойдут газы.

Неустойчивый стул. У 60% пациентов случается частая, но не обильная диарея. Характерно недержание каловых масс и тенезмы в ночное время. У больных наблюдается чередование запоров и поносов, хотя этот симптом характеризует многие болезни кишечника. Однако, при колите в испражнениях имеются примести крови и слизи.

Вздутие живота, метеоризм. Больные часто испытывают симптомы вздутия и тяжести в животе. Газообразование в кишечнике повышено.

Тенеземы. Больные могут ощущать ложные позывы к опорожнению кишечника, а во время похода в туалет выделяется только слизь. Симптомы колита могут напоминать симптомы проктита или проктосигмоидита, которые возникают на фоне постоянных запоров, а также при слишком частой постановке клизм или при злоупотреблении слабительными препаратами. Если от колита страдает сигмовидная или прямая кишка, то больной чаще испытывает тенезмы по ночам, а кал по внешнему виду напоминает испражнения овец. В стуле также присутствует слизь и кровь.

Антибиотики при колите назначают, если причиной его возникновения является кишечная инфекция. Рекомендован прием антибактериальных препаратов при неспецифическом язвенном колите, при присоединении бактериального заражения.

Для лечения колита могут быть использованы такие антибиотики, как:

Препараты из группы сульфаниламидов. Их применяют для лечения колитов легкой и средней тяжести.

Антибиотики широкого спектра действия. Их назначают для лечения колитов, имеющих тяжелое течение.

Когда лечение антибиотиками затягивается, либо больному назначают два и более антибактериальных средства, то практически всегда у человека развивается дисбактериоз. Полезная микрофлора оказывается уничтоженной, наряду с вредоносными бактериями. Это состояние ухудшает течение болезни и приводит к хронитизации колита.

Чтобы не допустить развития дисбактериоза, необходимо на фоне антибактериальной терапии принимать препараты-пробиотики или препараты с молочнокислыми бактериями. Это может быть Нистатин или Колибактерин, которые содержат в своем составе живые кишечные палочки, прополис, экстракты овощей и сои, что в комплексе, позволяет нормализовать работу кишечника.

Антибиотики при колите нужны не всегда, поэтому назначать их должен врач.

Показания к применению антибиотиков при колите

При колите не всегда требуется прием антибактериальных препаратов. Для того чтобы начать антибактериальную терапию, необходимо удостовериться в том, что заболевание было вызвано кишечной инфекцией.

Существуют следующие группы инфекционных болезней кишечника:

Бактериальная кишечная инфекция.

Вирусная кишечная инфекция.

Часто колиты бывают спровоцированы такими бактериями, как сальмонеллы и шигеллы. При этом у больного развивается сальмонеллез или шигеллезная дизентерия. Возможно воспаление кишечника туберкулезной природы.

Когда кишечник поражают вирусы, говорят о кишечном гриппе.

Так как возбудителей, способных спровоцировать кишечную инфекцию множество, необходимо проведение лабораторной диагностики. Это позволит выявить причину воспаления и решить, нужно ли принимать антибиотики при колите.

Список антибиотиков, применяемых при колите

Фуразолидон

Фармакодинамика . После приема препарата внутрь, происходит нарушение клеточного дыхания и цикла Кребса у патогенных микроорганизмов, заселяющих кишечник. Это провоцирует разрушение их оболочки или мембраны цитоплазмы. Облегчение состояния больного после прима Фуразолидона наблюдается быстро, еще до того, как вся патогенная флора окажется уничтоженной. Это объясняется массовым распадом микробов и уменьшением их токсического воздействия на организм человека.

Препарат обладает активностью в отношении таких бактерий и простейших, как: Streptoccus, Staphylococcus, Salmonella, Escherichia, Shigella, Klebsiella, Proteus, Lamblia, Enterobacter.

Фармакокинетика . Препарат инактивируется в кишечнике, всасывается слабо. С мочой выходит лишь 5% действующих веществ. Возможно ее окрашивание в коричневый цвет.

Применение при беременности. Во время беременности препарат не назначают.

Гиперчувствительность к нитрофуранам, кормление грудью, почечная недостаточность хронического течения (последняя стадия), возраст младшей одного года, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные действия . Аллергия, рвота, тошнота. Для уменьшения риска возникновения побочных эффектов препарат рекомендуют принимать во время еды.

Способ применения и дозы. Взрослым назначают по 0,1- 0,15 г 4 раза в сутки, после приема пищи. Курс лечения – от 5 до 10 дней, либо циклами по 3-6 дней с перерывом в 3-4 дня. Максимальная доза, которую можно принять в сутки – 0,8 г, а за один раз – 0,2 г.

Детям доза рассчитывается исходя из массы тела – 10 мг/кг. Полученную дозу делят на 4 приема.

Передозировка. При передозировке необходимо отменить препарат, промыть желудок, принять антигистаминные средства, провести симптоматическое лечение. Возможно развитие полиневрита и острого токсического гепатита.

Одновременно не назначают препарат с иными ингибиторами моноаминоксидазы. Тетрациклины и аминогликозиды усиливают эффект Фуразолидона. После его приема повышается чувствительность организма к алкогольным напиткам. Не назначают препарат с Ристомицином и Хлорамфениколом.

Альфа Нормикс

Альфа Нормикс – это антибактериальный препарат, из группы рифамицина.

Фармакодинамика . Этот препарат обладает широким спектром действия. Оказывает патогенное влияние на ДНК и РНК бактерий, провоцируя их гибель. Эффективен препарат в отношении грамотрицательной и грамположительной флоры, анаэробных и аэробных бактерий.

Препарат уменьшает токсическое действие бактерий на печень человека, особенно в случае ее тяжелых поражений.

Не дает бактериям размножаться и расти в кишечнике.

Препятствует развитию осложнений дивертикулярной болезни.

Препятствует развитию хронического воспаления кишечника, снижая антигенный стимул.

Уменьшает риск развития осложнений после проведения хирургического вмешательства на кишченике.

Фармакокинетика . При приеме внутрь не всасывается, либо всасывается менее 1%, создавая высокую концентрацию лекарственного вещества в ЖКТ. Не обнаруживается в крови, а в моче может быть выявлено не более 0,5% от дозы препарата. Выводится каловыми массами.

Противопоказания к применению. Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата, полная и частичная кишечная непроходимость, язвенное поражение кишечника высокой степени тяжести, возраст младше 12 лет.

Побочные действия. Увеличение артериального давления, головные боли, головокружение, диплопия.

Одышка, сухость в горле, заложенность носа.

Боли в животе, метеоризм, нарушения стула, тошнота, тенезмы, похудание, асцит, диспепсические расстройства, нарушения мочеиспускания.

Сыпь, боли в мышцах, кандидоз, повышение температуры тела, полименорея.

Способ применения и дозы. Препарат принимают независимо от еды, запивают водой.

Назначают по 1 таблетке каждые 6 часов, курсом не более 3 дней при диарее путешественника.

Принимают по 1-2 таблетки каждые 8-12 часов при воспалении кишечника.

Принимать препарат более 7 дней подряд запрещено. Курс лечения можно повторить не ранее чем черездней.

Передозировка. Случаи передозировки не известны, лечение симптоматическое.

Взаимодействия с другими препаратами. Не установлено взаимодействия рифаксимина с иными препаратами. В связи с тем, что препарат ничтожно мало всасывается в ЖКТ при приеме внутрь, развитие лекарственного взаимодействия маловероятно.

Цифран

Цифран – антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе фторхинолонов.

Фармакодинамика . Препарат действует бактерицидно, оказывая влияние на процессы репликации и синтеза белков, входящих с состав клеток бактерий. В результате, патогенная флора гибнет. Препарат активен в отношении грамотрицательной (и во время покоя, и во время деления) и грамположительной (только во время деления) флоры.

Во время применения препарата резистентность бактерий к нему развивается крайне медленно. Он показывает высокую эффективность в отношении бактерий, которые устойчивы к препаратам из группы аминогликозидов, тетрациклинов, макролидов и сульфаниламидов.

Фармакокинетика . Препарат быстро всасывается из ЖКТ и достигает максимальной концентрации в организме спустя 1-2 часа после перорального приема. Его биологическая доступность составляет около 80%. Выводиться из организма за 3-5 часов, а при болезнях почек это время увеличивается. Выводится Цифран с мочой (около 70% препарата) и через ЖКТ (около 30% препарата). С желчью выводится не более 1% препарата.

Применение при беременности. Не назначают во время беременности и кормления грудью.

Противопоказания к применению. Возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, псевдомембранозный колит.

Явления диспепсии, рвота и тошнота, псевдомембранозный колит.

Головные боли, головокружение, нарушение сна, обмороки.

Повышение уровня лейкоцитов, эозинофилов и нейтрофилов в крови, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления.

Кандидоз, гломерулонефрит, учащение мочеиспускания, васкулит.

Способ применения и дозы. Препарат принимают внутрь помг, 2 раза в день. Курс лечения составляет от 7 дней до 4 недель. Максимальная суточная доза для взрослого человека – 1,5 г.

Передозировка. При передозировке страдает паренхима почек, поэтому кроме промывания желудка и вызывания рвоты необходимо следить за состоянием мочевыделительной системы. Для стабилизации их работы назначают кальцийсодержащие и магнийсодержащие антациды. Важно обеспечить больного достаточным количеством жидкости. При проведении гемодиализа выводится не более 10% препарата.

Взаимодействия с другими препаратами:

Диданозин ухудшает всасывание Цифрана.

Варфарин увеличивает риск развития кровотечения.

При совместном приеме с Теофиллином увеличивается риск развития побочных эффектов последнего.

Одновременно с препаратами цинка, алюминия, магния и железа, а также с антоцианами Цифран не назначают. Интервал должен составлять более 4 часов.

Фталазол

Фталазол – антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов с активным действующим веществом фталилсульфатиазол.

Фармакодинамика . Препарат оказывает губительное действие на патогенную флору, препятствуя синтезу фолиевой кислоты в мембранах микробных клеток. Эффект развивается постепенно, так как бактерии имеют определенный запас парааминобензойной кислоты, необходимой для образования фолиевой кислоты.

Кроме антибактериального действия, Фталазол оказывает противовоспалительный эффект. Действует препарат преимущественно в кишченике.

Фармакокинетика . Препарат практически не всасывается в кровоток из ЖКТ. В крови обнаруживается не более 10% вещества от принятой дозы. Метаболизируется в печени, выводится почками (около 5%) и ЖКТ вместе с калом (большая часть препарата).

Применение при беременности. Препарат не рекомендуют применять при беременности и во время кормления грудью.

Противопоказания к применению. Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, болезни крови, почечная недостаточность хронического течения, диффузный токсический зоб, острая стадия гепатита, гломерулонефрит, возраст до 5 лет, кишечная непроходимость.

Побочные действия. Головные боли, головокружение, диспепсические расстройства, тошнота и рвота, стоматит, глоссит, гингивит, гепатит, холангит, гастрит, формирование камней в почках, эозинофильная пневмония, миокардит, аллергические реакции. Редко наблюдаются изменения со стороны кроветворной системы.

Способ применения и дозы:

Препарат при лечении дизентерии принимают курсами:

1 курс: 1-2 день по 1 г, 6 раз в сутки; 3-4 день по 1 г 4 раза в сутки; 5-6 день по 1 г 3 раза в сутки.

2 курс проводят через 5 дней: 1-2 день по 1 5 раз в сутки; 3-4 день по 1 г 4 раза в сутки. Ночью не принимают; 5 день по 1 г 3 раза в день.

Детям в возрасте старше 5 лет назначают по 0,5- 0,75 г, 4 раза в сутки.

Для лечения иных инфекций в первые три дня назначают по 1- 2 г через каждые 4-6 часов, а в дальнейшем половинные дозы. Детям назначают по 0,1 г/кг в сутки в первый день лечения, через каждые 4 часа, а ночью препарат не дают. В последующие дни по 0,25- 0,5 г через каждые 6-8 часов.

Передозировка. При передозировке препарата развивается панцитопения и макроцитоз. Возможно усиление побочных эффектов. Снизить их выраженность можно одновременным приемом фолиевой кислоты. Лечение симптоматическое.

Взаимодействия с другими препаратами. Барбитураты и парааминосалициловая кислота усиливает действие Фталазола.

При сочетании препарата с салицилатами, Дифенином и Метотрексатом, усиливается токсичность последних.

Повышается риск развития агранулоцитоза при одновременном приеме Фталаозла с Левомицетином и Тиоацетазоном.

Фталазол усиливает эффект антикоагулянтов непрямого действия.

При сочетании препарата с Оксациллином, активность последнего снижается.

Нельзя назначать Фталазол с кислотореагирующими препаратами, с кислотами, с раствором Эпинефрина, с гексаметилентетрамином. Антибактериальная активность фталазола усиливается при сочетании с другими антибиотиками и с Прокаином, Тетракаином, Бензокаином.

Энтерофурил

Энтерофурил является кишечным антисептиком и противодиарейным средством с основным действующим веществом нифуроксазид.

Фармакодинамика . Препарат обладает широким спектром антибактериальной активности. Он эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных энтеробактерий, способствует восстановлению эубиоза кишечника, не дает развиться суперинфекции бактериальной природы при заражении человека энтеротропными вирусами. Препарат препятствует синтезу белков в патогенных бактериях, за счет чего достигается лечебный эффект.

Фармакокинетика . Препарат после приема внутрь не всасывается в пищеварительном тракте, действовать начинает после попадания в просвет кишечника. Выводится через ЖКТ на 100%. Скорость выведения зависит от принятой дозы.

Применение при беременности. Лечение беременных женщин возможно, при условии, что польза от приема препарата превышает все возможные риски.

Противопоказания к применению:

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции и недостаточность сахарозы (изомальтозы).

Побочные действия. Возможно возникновение аллергических реакций, тошноты и рвоты.

Способ применения и дозы. По 2 капсулы четыре раза в день, взрослым и детям после 7 лет (для дозировки капсул в 100 мг). По 1 капсуле 4 раза в день, взрослым и детям после 7 лет (для дозировки капсул в 200 мг). По 1 капсуле 3 раза в день детям от 3 до 7 лет (для дозировки капсул в 200 мг). Курс лечения не должен продолжаться более недели.

Передозировка. Случаи передозировки не известны, поэтому при превышении дозы рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение.

Взаимодействия с другими препаратами. Препарат не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Левомицетин

Левомицетин – антибактериальный препарат, обладающий широким спектром действия.

Фармакодинамика . Препарат препятствует синтезу белка в клетках бактерии. Эффективен в отношении патогенных микроорганизмов, устойчивых к тетрациклину, пенициллину и сульфаниламидам. Препарат губительно действует на грамположительные и на грамотрицательные микробы. Его назначают для лечения менингококковых инфекций, при дизентерии, брюшном тифе и при поражении организма человека другими штаммами бактерий.

Препарат не эффективен в отношении кислоустойчивых бактерий, рода клостридий, синегнойной палочки, некоторых видов стафилококков и простейших грибов. Устойчивость к Левомицетину у бактерий развивается медленно.

Фармакокинетика . Препарат имеет высокую биодоступность, которая составляет 80%.

Всасывание лекарственного вещества составляет 90%. Связь с белками плазмы – 50-60% (для недоношенных новорожденных детей – 32%).

Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя 1-3 часа после приема и сохраняется на протяжении 4-5 часов.

Препарат быстро проникает во все ткани и биологические жидкости, концентрируясь в печени и почках. В желчи обнаруживается около 30% препарата.

Препарат способен преодолевать плацентарный барьер, в сыворотке крови плода содержится около 30-50% от общего количества вещества, принятого матерью. Препарат обнаруживается в грудном молоке.

Метаболизируется печенью (более 90%). Гидролиз препарата с образованием неактивных метаболитов происходит в кишечнике. Выводится из организма спустя 48 часов, преимущественно почками (до 90%).

Применение при беременности. В период беременности и во время кормления грудью препарат не назначают.

Противопоказания к применению. Гиперчувствительность к компонентам препарата и к азидамфениколу, тиамфениколу.

Нарушение функции кроветворения.

Болезни печени и почек, имеющие тяжелое течение.

Грибковые заболевания кожи, экзема, псориаз, порфирий.

Возраст младше 3 лет.

Побочные действия. Тошнота, рвота, стоматит, глоссит, энтероколит, диспепсические расстройства. При продолжительном приеме препарата возможно развитие энтероколита, что требует его немедленной отмены.

Анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбопения, коллапс, скачки артериального давления, панцитопения, эритроцитопения, гранулоцитопения.

Головная боль, головокружение, энцефалопатия, спутанность сознания, галлюцинации, нарушения вкуса, нарушения в работе органов зрения и слуха, повышение утомляемости.

Лихорадка, дерматит, кардиоваскулярный коллапс, реакция Яриша-Герксгеймера.

Способ применения и дозы. Таблетку не разжевывают, принимают целиком, запивая водой. Лучше всего принимать лекарство за 30 минут до еды. Дозу и продолжительность курса определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей течения болезни. Разовая доза для взрослых –мл, кратность приема – 3-4 раза в день. Максимальная доза препарата, которую можно принять за сутки – 4 г.

Дозировка для детей:

От 3 до 8 лет – 125 мг, 3 раза в день.

От 8 до 16 лет – 250 мг, 3-4 раза в день.

Средняя продолжительность лечения 7-10 дней, максимум – две недели. Детям препарат вводят только внутримышечно. Для приготовления раствора содержимое флакона с Левомицетином разводят в 2-3 мл воды для инъекций. Можно для обезболивания применять 2-3 мл раствора Новокаина в 0,25 или 0,5%-ой концентрации. Вводят препарат медленно и глубоко.

Максимальная суточная доза – 4 г.

Передозировка. При передозировке наблюдается побледнение кожных покровов, нарушение функции кроветворения, боль в горле, повышение температуры тела и усиление иных побочных эффектов. Препарат необходимо полностью отменить, промыть желудок и назначить прием энтеросорбенов. Параллельно проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействия с другими препаратами. Левомицетин не назначают одновременно с сульфаниламидами, Ристомицином, Циметидином, цитостатическими препаратами.

К угнетению кроветворения приводит проведение лучевой терапии на фоне приема Левомицетина.

К снижению концентрации хлорамфеникола в плазме крови приводит сочетание препарата с Рифампицином, Фенобарбиталом, Рифабутином.

Увеличивается период выведения препарата при его сочетании с Парацетамолом.

Левомицетин ослабляет эффект от приема противозачаточных препаратов.

Нарушается фармакокинетика таких препаратов, как Такролимус, Циклоспорин, Фенитоин, Циклофосфамид при сочетании с Левомицетином.

Наблюдается взаимное ослабление действия Левомицетина с Пенициллином, цефалоспоринами, Эритромицином, Клиндамицином, Леворином и Нистатином.

Препарат повышает токсичность Циклосерина.

Тетрациклин

Тетрациклин – антибактериальный препарат из группы тетрациклинов.

Фармакодинамика . Препарат препятствует образованию новых комплексов между рибосомами и РНК. В итоге, синтез белка в клетках бактерий становится невозможным, и они погибают. Препарат активен в отношении стафилококков, стрептококков, листерии, клостридий, сибирской язвы и пр. Тетрациклин применяют для избавления от коклюша, от гемофильной бактерии, от кишечной палочки, от возбудителей гонореи, от шигеллы, чумной палочки. Препарат эффективно борется с бледной спирохетой, риккетсиями, боррелиями, холерным вибрионом и пр. Тетрациклин помогает избавиться от некоторых гонококков и стафилококков, которые устойчивы к пенициллинам. Его можно применять для ликвидации хламидий трахоматис, пситаци и для борьбы с дизентерийной амебой.

Не эффективен препарат в отношении синегнойной палочки, протея и серратии. К нему устойчивы большинство вирусов и грибов. Не восприимчив к Тетрациклину беталитический стрептококк группы А.

Фармакокинетика . Препарат абсорбируется в объеме около 77%. Если принимать его вместе с пищей, то этот показатель уменьшается. С белками связь составляет около 60%. После приема внутрь максимальная концентрация препарата в организме будет наблюдаться через 2-3 часа, уровень падает на протяжении следующих 8 часов.

Самое высокое содержание препарата наблюдается почках, печени, легких, селезенки и лимфоузлах. Препарата в крови в 5-10 раз меньше, чем в желчи. Он обнаруживается в невысоких дозах в слюне, грудном молоке, в щитовидной и предстательной железе. Накапливают тетрациклин опухолевые ткани и кости. У людей с болезнями ЦНС во время воспаления, концентрация вещества в спинномозговой жидкости составляет от 8 до 36% от концентрации в плазме крови. Препарат легко преодолевает плацентарный барьер.

Незначительный метаболизм Тетрациклина происходит в печени. В течение первых 12 часов с помощью почек будет выведено около 10-20% принятой дозы. Вместе с желчью в кишечник попадает около 5-10% препарата, где его некоторая часть вновь всасывается и начинает циркулировать по организму. В целом, с помощью кишечника выводится около 20-50% Тетрациклина. Гемодиализ для его выведения помогает слабо.

Применение при беременности. Препарат не назначают во время беременности и кормления грудью. Он способен приводить к тяжелым поражениям костной ткани плода и новорожденного ребенка, а также усиливает реакцию фотосенсибилизации и способствуют развитию кандидоза.

Категории раздела

Поиск

Какие можно антибиотики при язвенном колите

а я заболела орви, не стала лечиться и уже вчера мне поставили диагноз: двусторонний гайморит. Врач сказал. без антибиотиков не обойтись или кранты. Так вот кранты начались как только я начала пить антибиотики, мой НЯК будучи в ремиссии восстал с тройной силой. помираю. Антибиотик называется Фромилид-уно, пред ним пила Аументин - таже фигня - плохо с няком совсем. Не знаете вобще можно ли при няке пить данные антибиотики, или какие антибиотики вобще можно при няке?

Диагноз НЯК - 1 год, после 33 койко-дней в декабре 2010 плавно иду к ремиссии, но НЯК не единств болезнь, поэтому приходится лечиться не только Салофальком и Креоном.

1) сумамед - ад, точно не помню, но меньше 2х часов после приема потребовалось, чтобы я завопила от боли, не говоря уже об урагане и тайфуне, накрывших меня со свистом;

2) аугментин + амбробене = боли были слабее, чем в 1), но всю ночь при температуре 39 я со стонами провела в туалете;

3) таваник 500мг - пью полгода по 1г в сутки, к счастью, организм переносит. поднял на ноги с 500мг после однократного применения, побочек не было и, очень надеюсь, не будет. это сильный антибиотик. пью с бифиформом или бифидобактерином

еще пара впечатлений от медикаментов:

* ринофлуимуцил - отличный спрей, помогает мне уже не первый год при гайморите,

* кагоцел - пью второй год, как профилактику, переношу хорошо

* грудные сборы, настойки солодки тоже переношу норм

Я искренне ВСЕМ желаю здоровья.

Антибиотики при колите назначаются только при инфекции кишечника

К сожалению, человек так устроен, что в случае незначительного недомогания диагнозы и лечение устанавливает сам себе, а потом от этого и сам страдает. Очень часто как раз самолечение и является причиной развития более серьёзных болезней.

Человек без медицинского образования вряд ли может себе поставить правильный диагноз, да еще и без специального обследования, а ведь многие "больные" начинают прием серьёзных медикаментов как раз на основе своих умозаключений, например, принимают антибиотики при колите. При этом, непросвещенные больные путают колики в животе с настоящим колитом, который возникает в результате воспаления слизистой оболочки кишечника. Причиной колита могут быть также и инфекции, неправильно подобранные медикаменты и длительное их употребление, язвы, неправильное питание, нарушение кровоснабжения толстой кишки, наследственность, а также радиация.

В случае недомогания в области кишечника необходимо обратиться к своему лечащему терапевту, врачу-гастроэнтерологу или врачу-колопроктологу, которые проведут полное обследование, назначат сдачу лабораторных анализов, диагностику колита или прочих кишечных заболеваний.

Далеко не всегда для лечения назначаются антибиотики при колите. Самым главным в лечении колита является специальная диета, которая исключает из рациона питания внушительный список продуктов. Антибиотики при колите назначают лишь в том случае, если заболевание было вызвано кишечной инфекцией. Если же колит возник в результате длительного приема каких-то медикаментов, то их прием отменяется и назначается курс лечения колита, для которого используют физиотерапию, лекарственную терапию, санаторно-курортное лечение, а также занятия психотерапией.

В каких случаях и какие антибиотики назначают при колите кишечника

Такие препараты при колите кишечника может назначить только лечащий врач. В тяжелых случаях антибактериальная терапия может сочетаться с применением сульфаниламидов. Бесконтрольный прием антибиотиков любителями самолечения может вызвать серьезные осложнения в работе толстого кишечника, разрушение его микрофлоры, появление лихорадки и спастических болей в животе, что усугубляет течение заболевания.

Показания и противопоказания

Антибиотики - это лекарственные препараты, задачей которых является уничтожение бактерий, провоцирующих рост инфекционных заболеваний. Существует много типов антибиотиков, все они разные, так как их действие направлено на различные группы возбудителей. Но несмотря на то, что это довольно сильные медикаментозные средства, вылечить любое заболевание антибиотики не могут.

Большинство антибиотиков губительно влияют на полезную бактериальную флору слизистой кишечника, они способны спровоцировать развитие колита. Но есть антибиотики, которые применяются для лечения этого заболевания.

Назначение антибиотиков при колите кишечника напрямую зависит от типа патологии. Например, антибиотики для лечения инфекционного колита предупреждают размножение патогенных бактерий в организме. Лечение язвенного колита проводится совместным применением антибиотиков и сульфаниламидов.

Назначение антибиотиков при колите необходимо для угнетения роста патогенных бактерий, а противовоспалительные средства эффективно уменьшают раздражение и отек слизистой кишечника.

Показанием к назначению антибиотиков при колите является наличие в организме кишечной инфекции, которая привела к воспалительным изменениям слизистой толстой кишки.

Все инфекции кишечника делятся на три группы:

Все эти инфекционные возбудители провоцируют воспалительный процесс в толстой кишке и требуют назначения антибактериальной терапии. Какие антибиотики при колите кишечника принимать больному, решает только врач. Но перед тем, как приступить к лечению этими препаратами, важно пройти соответствующую диагностику, которая определит инфекционного агента, ставшего причиной патологии.

Противопоказания к применению антибиотиков при колите:

• повышенная чувствительность к препарату;
• наличие грибковых инфекций;
• нарушения работы печени и почек;
• нарушение функций кроветворения.

С осторожностью принимать антибиотики при колите кишечника нужно в случае склонности к аллергическим реакциям, а также детям до 12 лет.

Обзор популярных препаратов

Рассмотрим, какие антибиотики при колите кишечника используются чаще всего.

Альфа Нормикс при колите

Альфа Нормикс - это антибиотик широкого спектра действия. Благодаря выраженному бактерицидному действию этот препарат часто назначается для лечения колитов. Он формирует связь с бактериальными ферментами, ингибируя синтез бактериальных белков и РНК, в результате чего определяется бактерицидное действие препарата по отношению к чувствительной к нему флоре бактерий.

Антибактериальное влияние Альфа Нормикса направлено на снижение патогенной бактериальной нагрузки на кишечник, которая вызывает патологические состояния при колите.

• угнетает синтез аммиака, вызванного бактериальной флорой;
• снижает количество патогенных бактерий в ободочной кишке;
• снижает высокий уровень пролиферации;
• нейтрализует антигенную стимуляцию;
• минимизирует вероятность осложнений инфекционного характера.

• со стороны сердечно-сосудистой системы - повышение артериального давления;
• со стороны нервной системы - мигрень, бессонница;
• со стороны органов зрения - диплопия;
• со стороны органов дыхания - одышка, заложенность носа, сухость в ротоглотке;
• со стороны желудочно-кишечного тракта - метеоризм, боль в животе, расстройства стула, тенезмы, диспепсические расстройства, редко - анорексия, сухость губ;
• со стороны мочевыделительной системы - полиурия, глюкозурия, гематурия.

Пациентам, достигшим 12 лет, если врач не указал иного порядка применения препарата, Альфа Нормикс назначается по 1 таблетке каждые 8 часов, или 1800 мг препарата в сутки. Курс лечения до 7 дней.

Левомицетин при колите

Левомицетин - это антибиотик, эффективный в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, с ярко выраженным бактерицидным эффектом. После перорального приема Левомицетин быстро всасывается и абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.

• со стороны желудочно-кишечного тракта - диспепсические расстройства, диарея, дисбактериоз, раздражение слизистой ротовой полости;
• со стороны органов кроветворения - эритроцитопения, тромбоцитопения, анемия;
• со стороны нервной системы - депрессия, неврит зрительного нерва, мигрень;
• аллергические реакции - сыпь на кожных покровах, отек.

Левомицетин выпускается в виде таблеток и порошка для инъекций. Таблетки принимают за 30 минут до еды по 250-500 мг 4 раза в день. Препарат в виде порошка разводится водой для инъекций в объеме 2 мл и вводится внутримышечно. Курс лечения определяет врач.

Фуразолидон при колите

Фуразолидон - это антибиотик группы нитрофуранов, обладающий выраженным противомикробным эффектом по отношению к грамотрицательной аэробной флоре. Фармакологический эффект Фуразолидона при колите зависит от дозировки препарата.

• со стороны желудочно-кишечного тракта - диспепсические расстройства, снижение аппетита;
• со стороны сердечно-сосудистой системы - снижение артериального давления;
• со стороны нервной системы - головная боль, общая слабость, утомляемость;
• аллергические реакции - крапивница, повышение температуры.

Фуразолидон принимается внутрь. Таблетку нельзя жевать или измельчать, только глотать целиком, запивая водой. Взрослым назначается помг Фуразолидона после приема пищи 4 раза в сутки в течение 5-10 дней. Курс лечения зависит от тяжести патологического процесса.

Основные правила приема антибиотиков при колите

Лечение колита антибиотиками, какими бы современными и безопасными они ни были, может стать причиной нарушения функционирования кишечника, в результате чего повышается риск обострения хронического колита.

Для поддержки работы кишечника и нормализации микрофлоры совместно с антибиотикотерапией рекомендуется принимать Нистатин внутрь00000 ЕД ежедневно. Можно заменить Колибактерином в дозировкегр 2 раза в день через 30 минут после приема пищи.

Антибиотики при колите применяются с целью уничтожить патогенную флору в кишечнике, но прием этих препаратов может усилить имеющуюся диарею. Нужно немедленно сообщить врачу, если клиническая картина колита ухудшается, а также появилось головокружение, проблемы с дыханием, суставная боль и синяки под глазами. Срочно вызывайте скорую помощь, если обнаружился отек губ, горла или кровотечения неясной этиологии, которых не было прежде.

Если врач для лечения колита назначил антибиотики, сообщите ему о том, какие препараты принимаете в данный момент. Некоторые медикаментозные средства в сочетании с антибактериальными препаратами могут дать нежелательный эффект.

Антибиотики чаще всего не назначаются при язвенном колите кишечника, но врач может назначить их, если другие методы терапевтического воздействия оказались неэффективными. В остальных случаях антибактериальная терапия не используется, так как эффективность антибиотиков при язвенном колите не доказана.

Основным методом лечения колитов является диетотерапия и ведение здорового образа жизни. Антибиотики для лечения колита назначаются при условии, что заболевание возникло в результате кишечной инфекции. Также использование антибактериальной терапии оправдано в случае хронического колита, если произошло бактериальное инфицирование пораженной слизистой толстой кишки.

Антибиотики для лечения колита не являются панацеей, поэтому важно проявлять осторожность и избегать самолечения этими препаратами для исключения последствий от их применения.

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, при котором поражается ее слизистая и подслизистый слой.

Впервые описано в 1842 г.

l Наибольшее число случаев заболевания приходится на возраст 20-40 лет и старшую возрастную группу - старше 60 лет. Распространённость язвенного колита в различных странах отличается большим разнообразием и колеблется от 28 до 117 на 100000 населения. Более часто наблюдается в индустриально развитых странах, особенно в США, а также в Норвегии и Дании. Для России достоверных статистических данных пока нет, но клиническая практика указывает на прогрессивное увеличение распространённости этого заболевания.

Женщины заболевают несколько чаще чем мужчины (58% : 42%).

Этиология и патогенез заболевания.

НЯК по настоящее время характеризуется неизвестностью этиологии и нерасшифрованностью патогенеза. Существует значительное количество гипотез, связывающих возникновение этого заболевания с различными факторами - инфекционными, гормональными, аллергическими, сосудистыми, алиментарными и др. Однако, ни одна из этих гипотез не получила всеобщего признания и не может считаться доказанной. В настоящее время многие исследователи относят НЯК к группе иммунокомплексных заболеваний. Иммунологическими исследованиями установлено наличие в крови больных лимфоцитов и иммунных комплексов специфически сенсибилизированных к кишечным антигенам. Обнаружены в крови антитела цитопатогенетически действующие на клетки собственной слизистой оболочки толстой кишки. В индукции синтеза антител, вступающих во взаимодействие с тканевыми компонентами кишечника, установлено участие антигенов некоторых штаммов Е. Coli 0.14 (Perlman et al, 1967, Bull, Jgnaczak, 1973).

l Три основных концепции:

l Первая - воздействие некоторых экзогенных факторов окружающей
среды, которые пока не установлены. При наличии генетической
предрасположенности организма воздействие одного или нескольких «пусковых» (триггерных) факторов запускает каскад механизмов, направленных против собственных антигенов. Аналогичная модель характерна для других аутоиммунных заболеваний.

l Вторая - заболевание обусловлено дисбалансом иммунной системы ЖКТ. На этом фоне воздействие разнообразных неблагоприятных факторов приводит к чрезмерному воспалительному ответу вследствие наследственных или приобретённых нарушений в механизмах регуляции иммунной системы.

l Третья - в качестве основной причины рассматривают инфекции, главный агент которых пока также не установлен.

Патологическая анатомия . Воспалительный процесс при НЯК начинается со слизистой оболочки прямой кишки (Федоров В.Д., Дульцев Ю.В., 1984). По мере прогрессирования заболевания, диффузному неспецифическому воспалительному процессу подвергаются проксимальные отделы толстой кишки.

Макроскопическим морфологическим субстратом НЯК является гиперемия, отечность слизистой оболочки, наличие эрозий и язв, сливающихся в ряде случаев в обширные язвенные поля, покрытые плотной пленкой фибрина желто - бурого цвета. Слизистая оболочка при этом сохраняется лишь на отдельных участках в виде полиповидных островков (ложные полипы). Обычно при НЯК язвы не распространяются глубоко в стенку кишечника, захватывая лишь подслизистый слой.

Микроскопическими исследованиями установлено, что при НЯК патологические изменения укладываются в рамки диффузного неспецифического воспаления. Микроскопическим субстратом НЯК является обнаружение крипт-абсцессов. В тяжелых случаях заболевания воспаление может распространятся на всю толщу кишечной стенки. При этом вокруг сосудов локализуются клеточные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазмоцитов, нейтрофильных гранулоцитов, макрофагов, эозинофилов и тканевых базофилов.

Классификация . По нашему мнению, наиболее оптимальной является классификация, представленная в монографии Ю.В. Балтайтиса, В. Е. Кушнира, А. И. Корсуновского с соавт. (1986). Согласно этой классификации, различают: по форме течения - острый (острый и молниеносный), хронический рецидивирующий и хронический непрерывный; по развитию заболевания - интермиттирующий, ремиттирующий; по степени тяжести - легкий, среднетяжелый, тяжелой степени; по распространенности поражения - проктит, проктосигмоидит, левосторонний, субтотальный и тотальный; по активности воспаления - с минимальной, умеренной, выраженной активностью; по наличию осложнений - местные, системные.

Клиническая картина. Начало заболевания при НЯК может быть постепенным или острым. Острое начало отмечается у 12-15% пациентов. При этой форме клиническая картина развертывается через 1 - 3 дня. Чаще заболевания развертывается через 1 - 2 месяца.

Развившись, заболевание приобретает интермиттирующее (с довольно ритмичной повторяемостью ремиссий и обострений с примерно одинаковой тяжестью) или ремиттирующее (характеризующееся учащением рецидивов и нарастанием их тяжести) течение.

Наиболее постоянными признаками заболевания являются: диарея, выделение крови, реже боли в животе. Часто у больных наблюдается похудание, слабость, повышенная раздражительность, боли в суставах, лихорадка. Частый стул с прожилками темной крови обычно является первым признаком болезни. Частота стула зависит от тяжести заболевания и может колебаться от 2-4 до 20-30 раз в сутки, чаще в ночное время. Количество выделений крови бывает различным от прожилок до массивных (250 - 350 мл.). Боли в животе наблюдаются у 60 - 80% больных. Тяжесть заболевания не всегда коррелируется уровнем поражения толстой кишки. Так, заболевание может протекать тяжело, тогда как патологический процесс может локализоваться преимущественно только в прямой кишке и наоборот.

При объективном исследовании у больных наблюдается бледность кожных покровов. В тяжелых случаях обнаруживаются отеки, фагеденизация. Язык бывает обложен белым налетом, сухой. Нередко обнаруживается афтозный стоматит. Тонус передней брюшной стенки снижен, что придает животу лягушачий вид (поддутый и распластанный. Пальпатарно определяется болезненность по ходу толстой кишки.

Осложнения НЯК . различают местные и общие внекишечные осложнения. К местным осложнениям относят кровотечения, острую токсическую дилятацию, перфорацию кишечника, малигнизацию, стриктуры.

Источником кровотечений при НЯК является грануляционная ткань, васкулиты на дне язв, флебиты. Кровопотеря более 200 мл. в сутки требует интенсивной терапии. В редких случаях, при неэффективности гемостатической терапии, показано оперативное лечение.

Острая токсическая дилятация толстой кишки развивается у 1,8-2,9% больных. В основе его лежит дегенеративные изменения нервно-мышечного аппарата обусловленные глубокими метаболическими расстройствами. Поперечник кишки при этом осложнении может достигать до 18-20 см. при этом наблюдается резкое вздутие живота, задержка стула. При неэффективности интенсивной терапии в течении 6-24 часов показано оперативное лечение.

Перфорация наблюдается у 3-12% больных. Следует учитывать то, что перитонит может развиваться и без перфорации, вследствие транссудации кишечного содержимого через истонченную кишечную стенку. Выявить осложнение помогает обнаружение свободного газа в брюшной полости при рентгенологическом исследовании. В затруднительных случаях показана лапароскопия.

Малигнизация развивается у 2-7% больных. Риск малигнизации возрастает с увеличением продолжительности заболевания (более 10 лет), распространенности процесса. Рак на фоне НЯК часто развивается мультицинтрично, чрезвычайно инвазивен, поражает лиц молодого возраста, быстро метастазирует. Диагностика рака затруднительна, так как его симптомы маскируются клиникой НЯК. Установлению диагноза помогает колоноскопия с множественной прицельной биопсией.

Стриктуры кишечной стенки наблюдаются у 11-50% больных. Необходимо дифференцировать стриктуры от рака. Стриктуры могут привести к развитию токсической дилятации и кишечной непроходимости.

Общие внекишечные осложнения отмечаются у 12 - 45% больных. Большинство из них связано с аутоиммунным характером заболевания. Наиболее часто встречаются различные дерматиты, пиодермии, эритемы, язвы нижних конечностей. У 17% больных наблюдаются артриты. Поражение печени встречается в виде жирового гепатоза, гепатита, цирроза.

Диагностика. Диагностика НЯК проводится на основе комплексных исследований включающая - оценку жалоб больных, анамнез заболевания, объективную оценку состояния, результаты лабораторных, копрологических, эдоскопических, рентгенологических и морфологических исследований.

Наиболее ценными исследованиями являются эндоскопические и рентгенологические исследования. Всем больным обязательно показана ректороманоскопия, которая в большинстве случаев проводится без предварительной подготовки кишечника. При эндоскопических исследованиях обнаруживается гиперемия слизистой оболочки, контактная кровоточивость, множественные эрозии и язвы. Часто язвы бывают покрыты гнойно-некротическим налетом. В ряде случаев могут обнаруживаться псевдополипы. При рентгенологических исследованиях с ретроградным двойным контрастированием толстой кишки (ирригоскопия) выявляется сглаженность или отсутствие гаустр, сужения просвета кишки, ее укорочение, выпрямленность. Бывают положительными симптомы «водпроводной трубы» и «сломанной зеленой ветки»

Гистологические исследования необходимо проводить с целью дифференцировки с болезнью Крона, раком, диффузным семейным полипозом, ишимическим колитом.

Лечение.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение больных НЯК должно быть комплексным и индивидуальным. Целью консервативного лечения является купирование воспалительного процесса в толстой кишке, дезинтоксикационная терапия, коррекция водного, белкового, минерального обмена, анемии, полигипоавитаминоза и иммунологических нарушений. Рекомендуется привлекать к лечению больных психиатра.

Диетотерапия. Занимает одно из ведущих мест при лечении НЯК. В настоящее время рекомендуется применять диеты № 4, 4а, 4б, 4в. Указанные диеты предложены Институтом питания АМН РФ. Больному следует обеспечить сбалансированное по основным пищевым веществам, легкоусвояемое и хорошо переносимое питание с высокой энергетической ценностью.

Разрешается хлеб пшеничный вчерашний, сухое печенье, кальцинированный творог. Мясо нежирных сортов, птица без кожи - в виде фрикаделек, рулета. Нежирная рыба. В вареном и протертом виде - картофель, кабачки, тыква, морковь, цветная капуста, горошек. Различные каши на воде, отварная вермишель, паровой омлет. Кисель, компоты, желе, печеные яблоки, груши, варенья и джем из сладких сортов ягод и фруктов.

Должны быть исключены все виды острой пищи, алкоголь, соленья, маринованные, копченые, консервированные продукты, молоко. Кисломолочные продукты должны назначаться осторожно.

При выраженном нарушении обмена веществ, истощении больных показано парентеральное питание. Для этих целей используют в/в белковые и аминокислотные препараты - аминопептид, Л-103, аминон, аминосол, альбумин, гидролизат казеина, валин, альвезин, полиамин и др. Усвоению белка способствует в/м введение анаболических гормонов (нерабол, ретаболил). При необходимости назначают жировые эмульсии (липофизин, интралипид). При железодефицитной анемии показано переливание небольших доз эритроцитарной массы (125-150 мл 2-3 раза в неделю), плазму. Ограниченное назначение гемотрансфузии связано с возможностью обострения заболевания. Совместно с белковыми препаратами рекомендуется феррум-лек, ферковен, фербитол, жектофер. Всем больным показан комплекс витаминов - аскорбиновая, фолевая, никотиновая кислоты, витамины группы В, К, ретинол, витамин Д.

Базовыми препаратами при лечении НЯК являются салицилаты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту, стероидные гормоны и цитостатики. Из салицилатов наиболее часто используются сульфасалазин, салазопиридазин, салазадиметоксин. Эти препараты представляют собой азосоединения сульфаперидина с салициловой кислотой. Их терапевтический эффект связывают с подавлением простогландин - синтетазы, приводящий к повышенному образованию простогландинов. Препараты выпускаются в таблетках, суппозиториях в виде микроклизм. Последними исследованиями установлено, что эффективное действие препаратов связано с 5 - аминосалициловой кислотой (5-АСК), тогда как сульфопиридиновая группа вызывает побочные действия, такие как панкреатит, лейкопения, гепатоз, аллергические реакции и др.

В настоящее время все большее распространение получают препараты, содержащие только 5-АСК - салофальк, салозинал, пентаса, олсалазин, клаверсал, белсалазид (в США все препараты, содержащие 5-АСК, объединены под названием «месалазин») Они также выпускаются в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой, свечей и микроклизм, Эти препараты эффективны в 75% случаев при легких и среднетяжелых формах НЯК. При тяжелом течении НЯК и при малоэффективности других медикаментозных средств рекомендуется использование стероидных гормонов - преднизолона, гидрокортизона, преднизона, урбазона, метипреда. Гормонотерапия проводится по определенной схеме. Так, преднизолон сначала назначается в ударных дозах по 60 мг два раза в день, внутривенно, с последующим постепенным снижением дозы. Гормоны можно применять внутрь, парентерально и ректально. При лечении резистентных форм НЯК, согласно литературным данным (Киркин Б.В.,1996), эффективным является использование цитостатиков (азатиоприн). Иммунодепрессивную терапию следует прекращать в случае возникновения опасности развития или генерализации инфекции. Антибиотики при лечении НЯК должны назначаться лишь при возникновении угрозы гнойно-септических осложнений, в период хирургического лечения и при применении больших доз гормонов. Их назначают в сочетании с нистатином, витаминами и антигистаминовыми препаратами. Антибиотики предпочтительно назначать парентерально. В комплекс лечения также должен входить метронидазол. Рекомендуется назначать препараты, стимулирующие регенерацию (солкосерил, метилурацил), антидиарейные средства (реасек, имодиум, белая глина, отвар коры дуба), при стойких запорах можно осторожно применять вазелиновое масло, семя льна, чернослив, изюм. Имеются сведения об эффективности энтеральной сорбции (напр., двуокиси кремния). Сорбенты связывают и выводят токсины, энтеротоксины, бактерии, вирусы и другие патологические раздражители. Последние литературные данные свидетельствуют об эффективности использования лазеротерапии, гипербарической оксигенации, плазмафореза, лимфосорбции. В комплексное лечение должны также входить препараты, снимающие чувство тревоги - транквилизаторы (сибазон, седуксен, триосазин и др.). При дисбактериозе кишечника показано применение бактериофагов. Вопрос о целесообразности использования бактериальных препаратов нельзя считать решенным ввиду того, что имеются сходные антигенные группировки слизистой оболочки толстой кишки и различных энтеробактерий (в том числе Е. coli 0.14).

Министерством здравоохранения Российской федерации (№ 125 от 17.04.98 Г.) утверждены стандарты лечения НЯК в зависимости от тяжести заболевания:

Легкая форма: 1.Преднизолон внутрь 20 мг в сутки в течение месяца, далее постепенная отмена (по 5 мг в неделю). 2. Микроклизмы с гидрокортизоном (125 мг) или преднизолоном (20 мг) дважды в сутки в течение 7 дней. 3.Сульфасалозин внутрь 2 г или месалазин (мезакол, салофальк и др.) 1 г в сутки длительно(в течение многих лет).

Среднетяжелая форма: 1.Преднизолон внутрь 40 мг в сутки в течение месяца, далее постепенная отмена (по 10 мг в неделю).2.Микроклизмы с гидрокортизоном (125 мг) или преднизолоном (20 мг) дважды в сутки в течение 7 дней. 3.Сульфосалозин внутрь 2 г или месазалин (мезакол, салофальк и др.) 1 г в сутки длительно (в течении многих лет).

Тяжелая форма:1. Гидрокортизон 125 мг внутривенно 4 раза в сутки в течение 5 дней. 2.Гидрокортизон 125 мг или преднизолон 20 мг ректально капельно (препарат растворяется в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида) дважды в сутки в течение 5 дней. 3. Парентеральное питание и другие реанимационные мероприятия в соответствующем отделении (гемотрансфузии, введение жидкостей, электролитов и др.). 4. Ежедневное проведение комплекса лабораторных исследований, обзорной рентгенограммы брюшной полости с целью ранней диагностики осложнений. 5. Определяются показания к неотложной операции.

Хирургическое лечение . По сводным литературным данным, хирургическому лечению подвергается от 8 до 65% больных. Выделяют абсолютные и относительные показания к оперативному лечению. К абсолютным относят - малигнизацию, токсическую дилатацию, профузные неконтролируемые кровотечения, перфорацию, стойкие рубцовые стриктуры, потеря функции анального сфинктера, а также неэффективность настойчивого лечения острой атаки тяжелой формы НЯК в течении 7 - 10 дней. Относительными показаниями к оперативному лечению является - непрерывное течение заболевания, без тенденции к нормализации

морфологического состояния толстой кишки, и при развитии системных внекишечных осложнений.

Хирургические операции, применяемые при НЯК, подразделяются на три группы:

1. Паллиативные (операции отключения)

2. Радикальные.

3. Восстановительно - реконструктивные.

К паллиативным операциям при НЯК относят наложение илеостомы. В настоящее время доказана неэффективность этой операции.

Из радикальных операций наибольшее распространение получили субтотальная колэктомия и тотальная резекция с формированием илеоанального анастомоза. (A.Aylet, 1971, J.Goligher, 1980, M. Stelzner ,1993). Ряд исследователей рекомендует проводить мукозэктомию прямой кишки (M.Ravitch, 1947) с целью профилактики развития рака в оставшейся культе прямой кишки.

Из реконструктивно - восстановительных операций наибольшее распространение получили формирование низких илеоректальных анастомозов. Однако, учитывая, что после таких операций развивается диарея, многие специалисты формируют из петель тонкой кишки резервуары, которые уменьшают частоту стула (Давыдян А.А., 1996, Балтайтис Ю.В.,1986, I.Utsunomiya, 1997).

Прогноз. Заключение о прогнозе заболевания нужно давать с осторожностью, так как заболевание может у каждого больного протекать по-разному. Исход НЯК зависит от возраста, начала заболевания,

протяженности и степени поражения, остроты приступов, наличия осложнений и социальных условий. У больных перенесших первые атаки заболевания без оперативного лечения, показатели смертности не намного отличаются от показателей в общей популяции.

Колит – это воспаление, охватывающее слизистую оболочку внутри толстого кишечника. Заболевание носит острую и хроническую форму, поэтому часто антибиотики при колите кишечника становятся незаменимым средством лечения.

Симптомы колита кишечника

Острый колит характеризуют следующие признаки:

• боль в боковых частях живота и внизу, нарушение стула;
• усиление дискомфорта после еды;
• тяжёлые случаи этой формы могут характеризоваться испражнениями, в которых присутствует слизь с кровью;
• постоянные позывы к освобождению кишечника;
• череда запора и поноса;
• иногда повышение температуры.

Хронический колит имеет вялотекущую форму. К главным симптомам такого вида колита врачи относят:

• ноющие боли и урчание в животе;
• тошнота, отрыжка;
• запоры, периодически сменяющиеся диареей;
• вздутие живота;
• ложные позывы к дефекации, в результате которых выделяется лишь слизь;
• зловонный запах стула;
• потерю аппетита;
• общую слабость;
• горечь во рту;
• потерю веса;
• анемию.

Причины колита

К причинам, вызывающим колит, можно отнести:

• язвы;
• наследственный фактор;
• сбои в работе кровоснабжения толстого кишечника;
• плохое питание;
• инфекции;
• радиация и прочее.

Обращение к врачу

Если больной испытывает в области кишечника боль, ему следует обратиться к гастроэнтерологу, терапевту, врачу-колопроктологу. Специалисты назначат:

• бактериологический и микроскопический анализ кала;
• рентгенологическое исследование кишечника;
• эндоскопическое исследование кишечника.

К последнему виду исследования относят:

• колоноскопию;
• ректороманоскопию;
• сигмоскопию.

По полученным результатам выявляют изменения слизистой оболочки. Эти способы нужны также для дифференциальной диагностики колитов с иными заболеваниями кишечника. Назначается исследование крови, помогающее выявить дополнительную патологию и поражение внутренних органов пищеварительного тракта.

На основании исследования и анализов подбирается индивидуальная схема лечения. Как правило, специалисты прибегают к комплексным методам терапии колитов.

• диетическое питание;
• медикаментозную терапию;
• тепловое лечение;
• посещения психотерапевта;
• санаторно-курортное лечение.

Как и чем проводится лечение

В тяжелых случаях врач назначит антибактериальную терапию. Для лечения колита антибиотиками их подбирают в зависимости от типа заболевания, а также исходя из причин, вызвавших колит:

Из антибиотиков часто назначают колоть нитрофураны (фуразолидон или интестопан). Также гастроэнтеролог может назначить применение группы сульфаниламидов, которые обладают высокой эффективностью против колитов лёгкой и средней степени тяжести протекания:

1. Аминосалицилаты на основе месалазина, которые принимают от 3 г/сутки. В процессе выздоровления дозировка постепенно уменьшается.
2. Лекарства на основе сульфасалазина используются от 6 г в день с постепенным снижением дозировки.
3. Преднизолон – от 20 до 60 мг/сутки.

Легкую и среднюю форму колита лечат в амбулаторном режиме. Больному нужно только соблюдать диету, которая исключает любые молочные продукты и те, что усугубляют диарею. В тяжелых ситуациях задействуют комбинированную терапию, которая включает одновременное использование антибиотиков с сульфаниламидными препаратами.

Для лечения также могут быть предписаны лекарства Рифаксимин, Энтерофурил и Цифран. Бесконтрольный прием этих препаратов способен лишь осложнить ситуацию и усилить развитие колита у больных. Поэтому важно не заниматься самолечением, а получить квалифицированную помощь в клинике.

Чаще всего против колита используют такие антибиотики, как Левомицетин, Тетрациклин, Олететрин, Полимиксина-М сульфат, Стрептомицина сульфат, Мономицин. Одной из успешных лекарственных форм при лечении колита признан Левомицетин. Это средство обладает широким спектром воздействия. Оно предотвращает синтез белка, проходящий в клетке микроба. Также антибиотик эффективен против штаммов бактерий, устойчивых к таким средствам, как Пенициллин, Сульфаниламид и Тетрациклин.

Кстати, Тетрациклин и другие вышеупомянутые препараты – бактериостатические антибактериальные средства. Активный компонент лекарств нарушает образование комплексов между рибосомами транспортными РНК. Эта реакция подавляет выработку белка в клетке микроба. Препараты активны к стафилококкам, стрептококкам и листериям.

Заслуживающее доверие средство – Олететрин. Это комбинированный противомикробный препарат, в составе которого содержится Олеандомицин и Тетрациклин. Лекарство показывает высокую бактериостатическую эффективность, поэтому активные его вещества угнетают выработку белка посредством воздействия на рибосомы в клетках. Этот механизм базируется на восстановлении полипептидных цепей и разрушении пептидных связей.

Восстановление микрофлоры

Во время лечения важно соблюдать рекомендации врача по дозировке и курсу приема. Стоит понимать, что бесконтрольная антибактериальная терапия может вызвать у больных дисбактериоз. Чтобы лечение было успешным, следует одновременно с антибиотиками принимать лекарства, которые нормализуют состояние микрофлоры ЖКТ. После курса антибактериальной терапии больному приписывают пробиотики с живыми культурами полезных микроорганизмов. Восстановить микрофлору желудка помогут средства, в составе которых содержатся молочнокислые закваски.

Решить проблему дисбактериоза помогут:

Медикаменты, уменьшающие вздутие живота и метеоризм:

• активированный уголь;
• Фенхель;
• Метеоспазмил;
• Пепфиз.

Чтобы не вызвать развитие грибков, во время приема антибиотиков следует также принимать антигрибковые средства.

Заключение

Применение антибиотиков при лечении колита – это не панацея, поэтому к этим лекарствам следует относиться крайне осторожно и избегать самостоятельного использования, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Неспецифический язвенный колит: можно ли вылечить навсегда

✓ Статья проверена доктором

Неспецифический язвенный колит - один из самых загадочных гастроэнтерологических недугов. Точные причины его развития до сих пор не определены, но эффективные методы лечения, позволяющие максимально повысить качество жизни хронического больного, уже разработаны.

Неспецифический язвенный колит: можно ли вылечить навсегда

Теории развития заболевания

При неспецифическом язвенном колите страдает слизистая оболочка толстого кишечника. Она воспаляется, доставляя пациенту сильные болевые ощущения. В отличие от вирусных или инфекционных заболеваний, когда возбудитель попадает в организм извне, НЯК - патология аутоиммунная. Зарождается она внутри организма, при определенном сбое иммунной системы, точный характер которого пока не определен. Соответственно, нет возможности разработать профилактические меры, на 100% гарантирующие защиту от НЯК. Существуют лишь теории, позволяющие говорить о факторах риска:

1. Генетический . Статистика выявила, что недуг отличается семейной предрасположенностью.
2. Инфекционный . Некоторые специалисты предполагают, что НЯК возникает вследствие реакции организма на действие определенных бактерий, которые в обычных условиях являются непатогенными (безопасными). Что именно способствует модификации бактерий в болезнетворные, пока не ясно.
3. Иммунный . Согласно этой теории, при НЯК возникает аллергическая реакция на определенные компоненты в составе пищевых продуктов. В ходе этой реакции слизистая вырабатывает особый антиген, вступающий в «конфронтацию» с естественной микрофлорой кишечника.
4. Эмоциональный . Менее распространенная теория, согласно которой НЯК развивается на фоне продолжительных глубоких стрессов.

Неспецифический язвенный колит

Диагноз «неспецифический язвенный колит» стремительно молодеет. Более 70% заболевших, по статистике последних двадцати лет - подростки и люди до 30 лет. Пенсионеры страдают от язвенного колита гораздо реже. Согласно последним статистическим данным, заболеваемость составляет 1 случай примерно на 14 тысяч человек.

Лечение неспецифического язвенного колита - группы препаратов: действие и способ применения, ограничения

Неспецифический язвенный колит (сокращенно называют НЯК) является хроническим, рецидивирующим воспалительным расстройством толстой кишки, этиология которого до сих пор выясняется.

Стратегии терапии заболевания в первую очередь направлены на борьбу с воспалением в период обострения, а также на поддержание организма пациента во время ремиссии.

Разработка новых биологических методов терапии изнурительной болезни продолжается, ученые разрабатывают медикаменты для лечения неспецифического язвенного колита, которые способны за максимально короткий срок избавить пациентов от симптомов НЯКа.

Медикаментозная терапия

Несмотря на усилия со стороны ученых и проведение клинических исследований, существует небольшое количество медикаментов способных справиться с течением неспецифического язвенного колита кишечника.

Лекарства, которыми лечат НЯК, назначают для преодоления рецидивов, контролирования воспаления, снижения риска развития рака.

Назначение препаратов зависит от течения недуга. НЯК может быть легким, умеренным или тяжелым. Дозировка медикаментов тоже меняется в зависимости от тяжести.

Фактически, успешность лечения заболевания зависит от количества лекарственного средства. Поэтому было разработано множество различных рецептур для определения действия препарата на недуг.

Пациентам при язвенном колите приходится принимать большое количество таблеток для достижения целевой эффективности использования лекарств. После уменьшения проявлений курс терапии корректируется, это также важно, ведь используемые при НЯК препараты негативно влияют на другие системы организма.

Текущие медицинские исследования проводятся для разработки новых более эффективных лекарств, они направлены на улучшение имеющихся медикаментов для получения оптимальных терапевтических результатов с максимальной безопасностью и минимальными побочными эффектами для пациентов, страдающих от неспецифического язвенного колита в кишке.

Аминосалицилаты или медикаменты 5-АСК

Использование лекарственных средств этой группы позволяет добиться стойкой ремиссии в 80% случаев НЯК.

Аминосалицилаты представляют собой наиболее распространенную линию лечения для больных с легким и умеренным течением язвенного колита.

Лекарства 5-АСК считаются эффективными, как для лечения острого вида заболевания, так и для поддержания в период ремиссии.

1. Первым препаратом, принадлежащим к этому классу является Сульфасалазин, ранее был разработан для терапии ревматоидного артрита. Медикамент в толстой кишке метаболизируется бактериогенной азозоредуктазой в сульфапиридин и 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA), являющейся фактическим биологически активным и эффективным агентом. Сульфасалазин можно считать первым препаратом, которые на протяжении многих лет с успехом используется в индуцировании ремиссии у больных с мягким и умеренным колитом. Для получения надлежащего лекарственного эффекта следует пить по 2–4 пилюли в день. Лечить воспалительное заболевание также можно суппозиториями Сульфасалазин. Свечи вводят в прямую кишку 2 р/день.
2. Асакол. Лекарственное средство противопоказано принимать при язвенной болезни желудка, печеночной или почечной недостаточности, в последнем триместре беременности. Асакол при остром течении воспалительного заболевания принимают по 400–800 мг 3р./сутки, длительность употребления 2–3 месяца. Для профилактики заболевания рекомендуется принимать таблетки по 400–500 мг 3р./день.

В дополнение к оральным препаратам 5-АСК также можно использовать свечи (об этом немного ниже). Лечение язвенного колита ректальными средствами позволяют быстрее избавиться от заболевания.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды предназначены для пациентов, испытавших рецидив заболевания.

Лекарства данной группы также назначают пострадавшим, не реагирующим на 5-АСК или при умеренных и тяжелых течениях язвенного колита неспецифического характера.

Их использование ограничено индукцией ремиссии, поскольку кортикостероиды не играют никакой роли в поддерживающей терапии.

Препараты используют местно, устно или парентерально. Способ применения зависит от тяжести заболевания.

Антибиотики для кишечника

Кишечные инфекции являются вторым по распространенности заболеванием. Первое место традиционно занимает ОРВИ. Но для лечения кишечника антибиотики используются лишь в 20% от всех диагностированных случаев.

Показанием к назначению препаратов становится развитие следующей симптоматики:

• значительное повышение температуры тела;
• боли в животе режущего характера;
• диарея, возникающая больше 10 раз в сутки;
• неукротимая рвота;
• признаки развития обезвоживания.

Антибиотики для лечения кишечной инфекции

Причиной инфекционного поражения ЖКТ становится проникновение в организм человека патогенной микрофлоры. Это могут быть стафилококки, простейшие, энтеровирусы, сальмонеллы и т. д.

Показанием к применению лекарственных средств из категории антибиотиков становится отсутствие положительной динамики лечения от назначенных ранее препаратов. Но при диагностировании дизентерии или холеры, они предписываются к приему сразу.

Для лечения кишечной патологии могут использоваться медикаменты из следующих категорий:

• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• тетрациклины;
• аминогликозиды;
• аминопенициллины.

Если говорить о конкретных препаратах, то чаще всего назначаются:

1. Левомицетин. Антибиотик широкого спектра действия. Весьма эффективен в отношении холерного вибриона. Рекомендован при отсутствии терапевтического эффекта после приема иных медикаментозных средств. Запрещен к приему в детском возрасте.
2. Тетрациклин. Практикуется для терапии кишечной инфекции, вызванной сальмонеллами, амебами. Эффективен в отношении возбудителя сибирской язвы, чумы, пситтакоза. Длительное лечение препаратами этой группы может провоцировать развитие дисбиоза, поэтому после антибиотиков тетрациклинового ряда больному рекомендован прием синбиотиков.
3. Рифаксимин. Препарат менее агрессивен, чем тетрациклин, а потому может назначаться и взрослым, и детям.
4. Ампициллин. Полусинтетическое средство, эффективное в отношении большого числа возбудителей. Разрешен детям и беременным женщинам.
5. Ципрофлоксацин (из группы фторхинолонов). Не вызывает дисбиоза.
6. Азитромицин (из группы макролидов). Подавляет рост патогенной микрофлоры за трое суток. Наиболее безопасный медикамент, практически не имеющий побочных эффектов.
7. Амоксициллин.

Применение антибиотиков при дисбактериозе

Медикаменты из группы антибиотиков при развитии дисбиоза назначаются с целью подавления патогенных бактерий. Чаще всего к приему рекомендуются средства из следующих групп:

• пенициллины;
• тетрациклины;
• цефалоспорины;
• хинолоны.

Также может назначаться Метронидазол.

Поскольку антибиотики и без того пагубно влияют на состояние микрофлоры пищеварительного тракта, то применяются при дисбиозе тонкого кишечника, сопровождающемся синдромом мальабсорбции и нарушениями моторики.

Для лечения дисбактериоза чаще всего назначаются следующие препараты:

1. Амоксициллин. Полусинтетическое средство из группы пенициллинов. Дает хороший результат при пероральном приеме, поскольку устойчив к агрессивной желудочной среде.
2. Альфа Нормикс. Несистемный антибиотик широкого спектра воздействия. Активное вещество – рифаксимин. Показан при дисбиозах, вызванных диареей и инфекционными патологиями ЖКТ.
3. Флемоксин Солютаб. Полусинтетический препарат пенициллиновой группы. Оказывает бактерицидный эффект.
4. Левомицетин. Противомикробное средство широкого спектра действия. Назначается для лечения дисбактериоза, спровоцированного кишечной инфекцией, патологиями органов брюшной полости. Может назначаться и в качестве альтернативного препарата, если подобранные ранее медикаментозные средства не дали положительного результата.

При развитии дисбактериоза толстого кишечника к приему назначаются:

Лекарства эффективны в отношении дрожжевых грибков, стафилококков и протей, являющихся основной причиной дисбиоза толстого кишечника. На состояние естественной микрофлоры препараты значительного влияния не оказывают.

Антибиотики при колите

Лечение колитов бактериального происхождения невозможно без курсового применения антибиотиков. При неспецифической язвенной форме воспаления толстой кишки прием лекарств данной категории назначается в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В процессе терапии патологии могут использоваться:

• группа сульфаниламидов при легкой/средней тяжести заболевания;
• средства широкого спектра действия при тяжелом течении болезни.

С целью предупреждения развития дисбиоза больному рекомендован прием пробиотиков. Это может быть Нистатин либо Колибактерин. Последний содержит в составе живые кишечные палочки, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры.

При колитах могут назначаться следующие лекарства:

1. Альфа Нормикс. Средство широкого спектра действия с ярко выраженным бактерицидным эффектом, что способствует снижению патогенной нагрузки.
2. Фуразолидон. Препарат из группы нитрофуранов. Обладает противомикробным эффектом.
3. Левомицетин. Средство активно в отношении патогенной микрофлоры, а также проявляет бактерицидный эффект. Поскольку на фоне приема Левомицетина могут развиваться многочисленные побочные симптомы, то дозировка и схема лечения должны подбираться индивидуально. Возможно внутримышечное введение препарата.

Самостоятельное лечение колита антибиотиками совершенно недопустимо. Подбирать медикаменты и определять схему приема должен квалифицированный специалист. Также врачу необходимо сообщить обо всех принимаемых медикаментах, чтобы исключить развитие негативных реакций при взаимодействии лекарственных средств.

Антибактериальные средства в лечении диареи

Средства из категории антибиотиков при диарее могут быть показаны только в одном случае: если происхождение расстройства кишечника имеет инфекционное происхождение. При вирусном характере препараты ожидаемого терапевтического результата не дадут.

Какие препараты можно начать принимать еще до консультации с медиками? Если человек уверен, что причиной расстройства стала инфекция, а стул не содержит примесей крови, то разрешен прием следующих средств:

При лечении диареи средней степени тяжести назначается кишечный антисептик. Это особая группа антибиотиков с антимикробным эффектом, «работающая» исключительно в просвете кишки. Они не всасываются и выводятся из организма естественным путем.

К преимуществам препаратов данной группы стоит отнести следующее:

• они являются активными в отношении основных представителей патогенной микрофлоры;
• не вызывают развития дисбактериоза;
• не усиливают поноса.

К таким антибиотикам относят:

• Рифаксимин – группа сульфаниламидов и аминогликозидов;
• Хлорхинальдол – хинолоны и хинолины;
• Фуразолидон – нитрофураны.

Вне зависимости от того, какой из антибиотиков был назначен, одновременно с его приемом необходимо пить эубиотики. Это средства, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры ЖКТ.

Чем лечить колит кишечника: лекарства и препараты

Колит – это воспалительное заболевание кишечника. Существует генетическая предрасположенность к воспалению толстой кишки, и пациенты с этим состоянием более склонны к развитию злокачественных новообразований. Какими же препаратами лечится колит кишечника?

Причины

Воспаление толстой кишки может быть вызвано инфекцией, гиперчувствительностью к различным аллергенам, ишемией, васкулитом или несколькими медикаментозными препаратами.

Точная причина колита до сих пор неизвестна, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при воспалении толстого кишечника у человека наблюдается аномальный иммунный ответ.

Как правило, клинические проявления колита зависят от площади вовлеченного в патологический процесс кишечного тракта. Симптомы, однако, не являются специфическими для этого заболевания.

Признаки:

1. Спазмы и боли в животе.
2. Диарея: возможно наличие слизи / крови в стуле.
3. Запор: может быть основным симптомом колита.
4. Тошнота и рвота.
5. Повышение температуры.

Виды хронического колита:

Чем лечить колит кишечника, какиелекарства назначаются при этом заболеании?

Лекарства:

1. Аминосалицилаты.
2. Кортикостероиды.
3. Иммуномодуляторы.
4. Антибиотики.
5. Пробиотики.

Дополнительные препараты:

1. Ингибиторы фактора некроза опухоли (инфликсимаб).
2. Моноклональные антитела (натализумаб).
3. Антагонисты Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин).
4. Ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол).
5. Противодиарейные средства (дифеноксилат и атропин).

В некоторых случаях для устранения болезненного спазма в животе назначаются антихолинергические спазмолитические средства (например, дицикломин, гиосциамин ).

Противовоспалительные препараты при колите кишечника назначаются с осторожностью, и как правило вместе с антибиотиками.

Некротический колит

Некротический энтероколит является одной из самых тяжелых форм заболевания. Пациент должен быть обязательно госпитализирован в реанимационное отделение стационара. Лечение включает прекращение кормления, проводится назогастральная декомпрессия (зонд в желудок) и назначается внутривенное введение жидкости с учетом электролитов и кислотно-щелочного баланса. Антибиотики пациенту с некротическим энтероколитом следует вводить, как только будут получены посевы кала.

При необходимости в реанимационном отделении обеспечивается тщательный мониторинг физиологических функций пациента с кардиореспираторной поддержкой.

Лечение ребенка с псевдомембранозным колитом (клостридиозный колит), зависит от тяжести заболевания. Легкие случаи болезни требуют назначения антибиотиков и поддерживающей терапии жидкостями и электролитами.

Если у пациента был диагностирован тяжелый антибиотик-ассоциированный колит (антибиотик-ассоциированная диарея) , то ему назначается метронидазол (30 мг / кг / день в 4 приема) или ванкомицин (40 мг / кг / день в 4 приема).

Антимикробная терапия сокращает течение болезни и продолжительность экскреции микроорганизмов в стуле, облегчая симптомы воспаления и ограничивая передачу заболевания. Триметоприм-сульфаметоксазол является в этом случае препаратом выбора, фторхинолоны и цефтриаксон являются альтернативными лекарствами.

Инфекционный колит

Если причиной воспаления толстой кишки является сальмонелла, лечение колита кишечника медикаментами следует начинать сцефотаксима (200 мг / кг / день в 4 приема) или цефтриаксона (100 мг / кг / день в 2 приема). Альтернативные методы лечения включают хлорамфеникол (100 мг / кг / день в 4 приема) или, в подростковом возрасте назначаются лекарства от колита кишечника-фторхинолоны.

Антибактериальная терапия с использованием гентамицина (5-7,5 мг / кг / день в 3 приема) показана у пациентов с персистирующей диареей или подозрением на сепсис. Альтернативные антибиотики при колите кишечника могут включать хлорамфеникол, колистин и канамицин. Лечение амебного воспаления толстой кишки включает метронидазол и йодинол или паромомицин.

Аллергический колит

У детей в возрасте от 2 недель до 1 года наиболее распространенной формой воспаления толстой кишки является аллергический колит , который возникает в результате гиперчувствительности, обычно к коровьему и соевому молоку. Иммунологические ответы могут варьировать от классической активации аллергических тучных клеток до образования сложных иммунных комплексов.

Лечение аллергического колита заключается в устранении коровьего белка и сои из питания младенца. Младенцы должны получать смесь, содержащую казеин-гидролизат в качестве источника белка. Матери, которые кормят своих детей только грудью, должны устранить белки- аллергены(как правило, коровье молоко и сою) из своего питания. Добавление в смесь лактобактерий и бифидумбактерий значительно улучшает клиническое течение этого заболевания.

Лечение аллергического воспаления толстой кишки у взрослых в первую очередь связано с диетическими мерами (ограничение или исключение употребления продуктов, которые вызывают аллергические реакции).

Язвенный колит

Язвенный колит - хроническое идиопатическое воспалительное заболевание толстого кишечника с рецидивирующим характером. Это очень сложная болезнь, поражающая пациента в течение наиболее активного периода его жизни, т.е. от 20 до 40 лет.

Основными особенностями являются аноректальное кровотечение с повышенной частотой эвакуации кишечника, общей слабостью и аномальной структурной патологией в нисходящей ободочной кишке, особенно сигмовидной кишки. В современной медицине нет безопасного лечения этого заболевания.

Лечение язвенного воспаления толстой кишки основывается на начальном медицинском лечении с помощью кортикостероидов и противовоспалительных средств, таких как сульфасалазин , в сочетании с симптоматическим лечением с помощью антидиарейных агентов и регидратацией.

Аминосалицилаты - это первая линия терапии, предназначенная для поддержания ремиссии язвенного воспаления толстого кишечника, действуя на эпителиальные клетки различными механизмами. При этом заболевании они назначаются для ограничения высвобождения липидных медиаторов, цитокинов и реакционноспособных видов кислорода. Медикаментозное лечение язвенного колита кишечника включают мезаламин (5-аминосалициловая кислота, 5-ASA).

Обычная суточная доза мезаламина составляет 4 г / день, ее нужно разделить на четыре отдельные дозы, принимаемые с пищей. Дозу таблеток от колита кишечникаможно увеличить до 6 г / сут, но по мере увеличения дозы побочные эффекты также увеличиваются.

Помимо таблеток и капсул, мезаламин также применяется в виде клизмы (Кортенема ) и суппозиториев (Cortifoam). Доза клизмы обычно составляет 4 г / 60 мл и должна использоваться во время сна со временем удерживания не менее 8 ч. Суппозитории следует использовать 2-3 раза в сутки со временем удерживания 3 ч и дозой около 500 мг. Клинический эффект от применения этих препаратов и таблеток от колита кишечника наблюдается в течение 3-21 дней.

Побочные эффекты сульфасалазина включают головную боль, слабость, тошноту и быструю усталость. При медикаментозном лечении хронического колита редко случаются серьезные идиосинкратические аллергические реакции, такие как сыпь, лихорадка, синдром Стивенса Джонсона, панкретит, агранулоцитоз или альвеолит.

Кортикостероиды - это препараты, предназначенные для лечения легкой и умеренной активности язвенного воспаления толстой кишки. К ним относятся преднизолон, будесонид . Первоначальная доза для преднизолона составляет 40-60 мг / сут и постепенно уменьшается в течение нескольких недель до нескольких месяцев.

Доза гидрокортизоновой клизмы составляет 100 мг / 60 мл, а обычная доза составляет 60 мл клизмы / ночь на каждые 2-3 недели. Клинический ответ на лечение обычно наблюдается через 3-7 дней.

Иммунодепрессанты – это медикаментозные препараты, которые были разработаны в качестве противоопухолевых агентов, первоначально используются при лечении воспаления толстой кишки. Они используются у пациентов, которые не реагируют на стероиды и аминосалицилаты или в тех случаях, когда заболевание рецидивирует при отмене стероидов.

Несмотря на то, что они имеют значительные побочные эффекты, они более безопасны и лучше переносятся, чем длительная терапия кортикостероидами.

Антибиотики при язвенном колите назначаются с учетом чувствительности микрофлоры.

Спастический колит

Препараты:

1. Антидиарейные лекарства. Их нужно принимать их по мере необходимости, а не регулярно.
2. Слабительные (регулакс, сенаде).
3. Антиспазматические лекарства (дротаверин, но-шпа).
4. Пробиотики. Они содержат полезные бактерии и дрожжи.
5. Обезболивающие лекарства (парацетамол, анальгин).

Обезболивающее при колите должен назначать только лечащий врач , так как такие препараты как найз могут вызвать обострение процесса.

Для большинства людей со спастическим колитом здоровый образ жизни - лучший способ уменьшить симптомы заболевания.

1. Ешьте часто, но по немного. Шесть маленьких приемов пищи в течение дня могут быть лучше двух или трех больших тарелок.
2. Пейте много воды.
3. Ограничьте напитки с кофеином, такие как чай, кофе и энергетические коктейли.
4. Сократите количество продуктов, богатых нерастворимой клетчаткой, таких как хлеб из непросеянной муки, цельнозерновой рис и крупы.
5. Ешьте не более трех порций фруктов в день.

Заключение

Основной целью медикаментозного лечения воспаления толстого кишечника является уменьшение выраженности клинических симптомов и улучшение качества жизни пациента. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от вида и тяжести заболевания, возраста больного.

Во время лечения врач должен как можно быстрее уйти от стероидных препаратов.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим воспалительным заболеванием толстого кишечника. По данным ВООЗ, им болеет около 0,4% всего населения планеты. Особенность неспецифического язвенного колита заключается в его тяжелом течении, плохой податливость к терапии и неизвестной причиной возникновения.

Причины развития

Ученые до сих пор не смогли определить конкретные причины начала развития этой неизлечимой болезни.

Но все же, они выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск ее появления:

• наследственные факторы – у 10% больных, есть кто-то из близких родственников с этой болезнью;
• склонность к аллергии на пищевые продукты;
• курение – НЯК в два раза чаще наблюдается у заядлых курильщиков;
• отсутствие вскармливания грудным молоком матери в первые пол года жизни.

НЯК – аутоиммунный процесс. Сам организм начинает вырабатывать антитела, то есть клетки-киллеры, которые обычно появляются в крови для борьбы с опухолями или инфекциями против своего же собственного организма.

Симптомы зависят от распространенности и тяжести процесса, а также стадии заболевания.

Если воспаление локализируется только в прямой кишке (более 54% всех случаев НЯК), симптомы слабо выражены. При тотальной форме, когда поражается весь толстый кишечник, болезнь имеет тяжелое течение.

Как правило, заболевание начинается не быстро, а медленно. Оно постоянно медленно прогрессирует. Только в 5% всех случаев, болезнь начинается остро, имеет молниеносный характер, и характеризуется кишечным кровотечением, сепсисом, анемией.

Неспецифический язвенный колит проявляется такими симптомами:

• повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 градусов);
• диарея со слизью и кровью;
• позывы к дефекации;
• рези и боль в животе.

Осложнения НЯК со стороны кишечника

Основные осложнения болезни – кишечные. Общая их характеристика представлена в таблице:

Более чем у 40% больных наблюдаются внекишечные осложнения заболевания:

1. Гнойные поражения кожи и слизистых оболочек. Развиваются в период обострения. Проявляются гнойным стоматитом и пиодермией.
2. Заболевания глаз : эписклерит, кератит, иридоциклит, ретробульбарный неврит.
3. Воспаление суставов : артрит, анкилозирующий спондилоартрит.
4. Острые заболевания гепатобилиарной системы : гепатит, склерозирующий холоангит, холангиокарцинома.
5. Заболевания почек : гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность.
6. Системные заболевания соединительной ткани : миозит, васкулит.
7. Общие : анемия, снижение тела, нехватка альбуминов в крови.

При сборе анамнеза, доктор в первую очередь должен узнать наличие неспецифического язвенного колита у родственников.

Осмотр и пальпация пациента не дают возможности поставить точный диагноз. При пальпации будет наблюдаться боль в нижней части живота. Визуально видно, что живот слегка увеличен.

Для подтверждения диагноза проводятся такие инструментальные и лабораторные обследования:

Эндоскопическое обследование толстого кишечника со взятием биопсии

При подозрении НЯК, проведение колоноскопии является обязательным. Она противопоказана при токсической дилатации.При проведении колоноскопии врачом берется кусочек ткани кишки(биоптат) для проведения морфологического исследования. В лаборатории определяется наличие воспаления, клеточный состав биоптата. Главные признаки НЯК при колоноскопии представлены в таблице:

Рентгенография

Признаки НЯК:

Лечение неспецифического язвенного колита включает такие пункты:

1. диета – основа всего лечения;
2. медикаментозная терапия;
3. хирургическое лечение.

Так как, НЯК является аутомунной болезнью, его терапия должна быть постоянной и непрерывной.

Цель терапии – продлить период ремиссии и избежать новых эпизодов обострения и распространения воспаления на новые участки толстого кишечника. О полном выздоровлении говорить пока не возможно, так как заболевание неизлечимо.

Питание – такая же важная составляющая терапии, как и медикаменты.

В тяжелых случаях, при обострении, прием пищи запрещен. Нельзя даже пить воду. Все необходимые питательные вещества и жидкость поступает в организм через капельницу. Даже выпитая вода будет стимулировать работу пищеварительной системы и обострит ситуацию.

При легком и среднем течении, постоянно нужно придерживаться строгих правил питания.

Разрешенные продукты:

• Нежирное мясо и рыба. На нем можно готовить и нежирные супы.
• Каши, кроме пшеничной и перловки. Можно кушать макаронные изделия.
• Белый хлеб, галетное печенье.
• Овощи: картофель, морковь, помидоры, кабачки.
• Грибы.
• Яйца в вареном виде. Так же можно есть омлет, приготовленный на пару.
• Ягоды, яблоки. Можно их кушать в сыром виде, готовить из них компоты.
• Молочные продукты – не более 100 грамм в сутки.
• Зелень: укроп и петрушка;
• Чай и кофе.

Запрещенные продукты:

• Все сорта капусты, перец, щавель, свекла, лук.
• Газированные воды;
• Алкоголь, включая пиво.
• Все продукты в жаренном и копченом виде.

Рацион питания должен быть составлен, учитывая необходимость в большом употреблении белковой пищи:

Завтрак: 100 грамм творога, гречневая каша, чашка черного кофе.

Полдник: запеченное в духовке яблоко, компот.

Обед: рыбный суп с картофелем и морковью, вареная рыба и макароны.

Перекус: Чай, бутерброд с кусочком вареной куриной грудки и укропом.

Ужин: картофельно-морковное пюре, куриная тефтелька, приготовленная на пару.

1. Месалазин – используется как базисное лечение неспецифического язвенного колита. Его доза колеблется от 2 до 4 грамм в сутки. Доза зависит от выраженности клиники, тяжести заболевания и наличия обострения. Этот препарат является противомикробным и противовоспалительным средством. Он существенно снижает частоту эпизодов обострения.
2. Системные кортикостероиды – используются в период обострения. Доза – 1 мг на килограмм веса больного на сутки. Потом постепенно дозу стероидов снижают на 10 мг за каждые две недели, и при наступлении ремиссии, их постепенно совсем отменяют. Для базисной терапии кортикостероиды могут быть назначены, при отсутствии эффекта от лечения Месалазином.
3. Местные кортикостероиды – применяются в форме ректальных свеч. Название препарата – Будесонид. Его используют при обострении, начинают с дозы 9-18 мг на сутки, и потом ее медленно снижают. Местные формы кортикостероидов более эффективны, чем системные при НЯК.
4. Иммуносупрессоры – назначают, при неэффективности кортикостероидов, или же при потребности длительного их употребления. Иммуносупрессоры подавляют иммунную систему, тем самым снижая выработку антител организмом против собственных клеток. К иммуносупрессорам относятся такие препараты:
   • Азатиоприн;
   • Циклоспорин;
   • Меркаптопурин.
5. Антибиотики – назначаются при присоединении гнойной инфекции, и при сепсисе. При НЯК применяются такие антибактериальные препараты:
   • Ципрофлоксацин;
   • Тиенам (имипенем);
   • Метронидазол.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение болезни показано при развитии кишечных осложнений, или при отсутствии результата от медикаментозного лечения.

Основные показания к операции представлены в таблице:

Операции, которые проводятся при НЯК:

• Паллиативная операция, илеостомия – ее цель заключается в временном «отключении» части толстой кишки. На переднюю брюшную стенку выводится стома, через которую и будет отходить кал. Иногда – стома выводится навсегда.
• Радикальная операция – удаление всего толстого кишечника. Вместо него используют анастомоз из отделов тонкой кишки.

Неспецифический язвенный колит – не излечимое заболевание. Но благодаря постоянной диете и правильно подобранной базисной терапии, можно приостановить ее распространение, и избегать частых эпизодов обострения. При неэффективности такого лечения – больным проводятся оперативные вмешательства. И диета, и все медикаментозные препараты должны быть назначены исключительно врачом. При отсутствии обострения, врач должен планово осматривать больного раз в месяц. Очень важен тесный контакт доктора с пациентом, и доверительные отношения между ними.

История успешного лечения НЯК, которая приведена ниже, является клиническим случаем. С помощью этиотропной терапии, был найден возможный источник заболевания. Схемы лечения и диагностики, подобраны опытным ВРАЧОМ, который остался неизвестным, в этой публикации, но который смог пойти против стандартных протоколов лечения, используя ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД к лечению отдельно взятого пациента.

Неукротимая воля к победе над тяжёлым недугом, настойчивость, мужество и отвага больного, способность думать, анализировать и принимать профессиональные решения ДОКТОРА — всё это привело к выздоровлению «приговорённого к инвалидности» пациента. Далее копирайт с однгого из форумов, ссылка на который дана ниже.

Приветствую всех замученных медициной, в том числе себя)
Рассказываю свою историю болезни так называемого «НЯК». Забегая вперед, чтобы было интересно читать, сразу скажу, что никакого няка-шмяка у меня больше нет уже несколько лет, и не предвидится. Теперь подробности для тех кто хочет быть здоровым.
Началось всё стандартно — кака с кровью итп. Нашли какой-то полип, поставили диагноз ажлимфома. Не сдался и не поверил. Жить хочу. Провел сложный анализ по своей инициативе в Институте крови. Называется иммуногистохимия. Диагноз сняли суки) А так бы зарезали мой живот, если бы ничего не делал и поддался.
Далее. Стали разбираться в Институте проктологии, поставили такиняк. Назначили конечно салофальк и прочую чухню. Диета — блин вообще ничего нельзя, только кашка, рис, вареная курочка и вода.похудел на 12 кг. А был качок, мастер спорта по плаванию. Еженедельные визиты к врачу по 700 руб, салофальк этот аж по 4 грамма в день, а мне всё хуже и хуже.
Опять не поверил. Вдумался в расшифровку НЯК — НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ язвенный колит. «Неспецифический» означает, что врачи расписываются в своем бессилии понять причину заболевания, просто не знают что откуда и почему. Ок. Я сам узнаю. Отменил сам себе салофальк, которым я посадил поджелудочную и потом год ее лечил травами. Вылечил. Няк стал ни лучше, ни хуже. Ну чуть хуже, не критично. Привык какать кровью, фиг с ней, свеклу побольше стать есть для восполнения гемоглобина и принимать витамин К (викасол) для свертывания крови. Но сдавал анализы и контролировал, чтобы тромбоза не возникло. Чувствовать себя стал лучше.
Стал искать пути, исследовать инет, дошел аж до американских сайтов — все то же самое — ручки опустили, пьем салофальк или сульфалазин, и ходим к врачам открыв кошелек. Не в деньгах дело, но не приятно. Под лежачий камень вода не течет — ищу врачей, спрашиваю друзей, друзей друзей, знакомых друзей знакомых, и дальних родственников знакомых знакомых друзей. Короче все возможные варианты. Нашел знахаря из Одессы, Алексей зовут. Хотел 4 тыс долларов за лечение НЯК какой-то свиной кровью. Типа сам вылечился. Не поверил я ему. Те кто лечит денег не берут. Язык довел не до Киева, но до Мурманска, где я познакомился с ВРАЧОМ. Не Врачом с большой буквы, А ВРАЧОМ, где все буквы большие. Он мне объяснил совсем простые вещи. Если в организме есть воспаление, существуют 4 причины:
1) Бактериальная инфекция
2) Вирусная инфекция
3) Простейшие и гельминты
4) Генетические особенности реакции на естественную среду (аллергия)
Первые три понятны — надо искать возбудитель. 4-е более проблематично, надо глубоко исследовать иммунный статус.
Пошел по всем пунктам планомерно, с его помощью. Бактериальная инфекция была, золотистыйстафиллокок, от которого трудно избавиться. На самом деле это проблема вторичного (Т-клеточного) иммунитета. Стафиллокок в нас живет и голову не высовывает до тех пор, пока ему иммунитет не дает. Это не большая проблема, но от нее я избавился.интересно как? Потом расскажу. Но главной проблемы это не решило. Слизь, кровь итп продолжались.
Гельминты и простейшие. Нашли BacillaeHominis. Это опять свидетельство низкого иммунитета. Они есть в нас и поднимают голову, когда им дают. Лямблии тоже нашли, пролечился, все ок. проблема няк не ушла.
Начал параллельно исследовать вирусы. Сдавал анализы на все, которые возможно вызывают подобные эффекты. Нашли и вирус ну помимо всяких простых герпесов 1-го и 2-го типа. То есть нашли IgG и IgM антитела к ВЭБ по IFA . Причем много IgM на ВЭБ , чего не должно быть. Это бывает при первичном заражении или при очень активном вторичном процессе. IgG (поздние антитела) вообще зашкаливали. Здесь надо сделать комментарий по ВЭБ. Этот вирус есть у 90% взрослого населения, но обычно иммунитет с ним справляется. Переболел и являешься носителем, вот и все. Цитомегаловирус — тоже разновидность , но противный . Может вызывать воспаление кишечника. Он, как и ВЭБ, был обнаружен в крови по ПЦР. Вылечил цитомелаговирус, потом расскажу как, не просто. Но проблема НЯК опять осталась.
Уже начал думать «а может врачи правы и НЯК это НЯК, то есть свойство организма и неизлечимо?» Периодически, в процессе поисков и лечения, самообладание и нервы сдавали, понятно. Но стержень веры в победу не сдавал никогда. Продолжу.

Возникли очень серьезные подозрения на . Современная медицина не предполагает, что он может локализоваться в кишечнике. Чуть ли не отвергает это. Но мой ВРАЧ лечил одного больного с язвой желудка, и выявил у него 2-го типа по ПЦР в слизистой желудка. Убили вирус и человек здоров. О как. Язва желудка бывает и из-за хеликобакттер (на который я тоже естественно проверялся) поэтому заподозрили ВЭБ в корне моих проблем и решили проверить досконально.

Получилось. Не просто, а с обманом наших лабораторий, которые отказывались брать эскудат кишечника на ПЦР. Сдал его как слюну ) Это они берут. И обнаружили зашкаливающий титр . появилась надежда. ВЭБ очень коварный вирус, он давит иммунитет подобно ВИЧ, но слабее — встраивается в Т-клетки и парализует их активность. Чтобы убедиться в этом, я сдал расширенный иммунный статус и интерфероновый статус. Гамма-интерефероны были ниже всяких норм, а Т-клеточный иммунитет перекошен до критической стадии. Все это в принципе не влияло на самочувствие. Чувствовал себя нормально. Но если есть проблема — надо ее исправить.
Стали выводить ВЭБ драконовскими методами — антивирусные препараты (2 капельницы Цимевен в день в течение 3 недель + Валтрекс+ иммуномодуляторы итп) Помогло. ВЭБ в крови больше не обнаруживался, как и в кишечномэскудате, и все симптомы НЯК сразу прошли. Но потом вернулись, как и титры ВЭБ. Очень коварный вирус, практически неизлечимый. НО!!! Я знал теперь причину, и должен был найти решение. Вот с этого момента я стал уже более счастлив — Я ЗНАЮ ПРИЧИНУ! Никакой «неспецифики» больше нет.
Постепенно, не сразу, в течение года я работал над иммунитетом под контролем ВРАЧА. За это время мы поняли, что ацикловир и его производные приносят больше вреда, чем пользы, и отменили их, т.к. это только временный эффект. Работали над иммунитетом по полной схеме. Я для себя выработал такую схему — заместители гамма-интерферона в дозе по уменьшению, параллельно стимуляторы гамма-интерферона по возрастанию. Плюс, как ни странно, обычные процедуры стимуляции иммунитета — правильные термические процедуры. Искусственная гипертермия в критические периоды.
ВСЁ! За год я вывел свой интерфероновый и иммунный статус на нужный уровень и забыл про няк. Это было в 2006 году. 5 (ПЯТЬ) лет несчастья, депрессии и тупой борьбы неизвестно с чем увенчались успехом. После этого периодически появлялись некие инсенуации со стороны ВЭБ. Как только чуть чувствую что-то не так, я знаю что делать. День-два и проблемы нет. К данному моменту никаких проблем уже не возникает несколько лет и не предвидится. ВЭБ меня боится как огня и башку не поднимает)
Избавиться полностью от любого вируса навсегда невозможно, это белковое неживое соединение, способное к репликации, и нельзя вывести все его молекулы из организма. Но возможно держать его под полным контролем, как и вирусы ОРЗ и гриппа. Просто нужно знать как.
Я не врач, но за годы болезни (больше 5 лет) узнал много в иммунологии, вирусологии, как работает желудочно-кишечный тракт (что современные врачи не особо понимают), итп. Читал учебники по медицине, изучал врачебную практику в иммунологии и вирусологии, рыл инет и экспериментировал на себе. Теперь не болею вообще, ни гриппом ни орз. Пищевые отравления в жарких странах проходят за день. Ем что хочу и пью все что льется и горит. Это побочный эффект понимания своего организма и контроля иммунитета. Если уж ВЭБ отступил, то ОРЗ и другим тут делать вообще нечего)
Не претендую этим сообщением на панацею всех возможных вариантов НЯК. Может НЯК и есть как болезнь неизвестная, не хочу в это вдаваться, потому что я избавился и забыл ее как страшный сон. Но возможно мой опыт поможет кому-то найти путь к здоровью.
Эта история очень и очень в кратце. На самом деле где я только не был — Институт проктологии, 1-й мед Сеченова, в Германию ездил, всякие коммерческие клиники без счета, бабушки-гадалки, экстрасенсы и прочие целители травами и всякой лабудой. Тысячи долларов и годы времени. Короче американские горки. А ларчик просто (ну не совсем просто) открылся, когда нашелся ключ.
Еще одна простая вещь, которую мне сообщил ВРАЧ. Если есть в организме воспаление — значит ОРГАНИЗМ ЗДОРОВ, потому что воспаление — естественная реакция на возбудитель. Это Т-клеточный иммунитет работает по его уничтожению. Не всегда удается, иногда возбудитель сильнее. Нужно просто его найти и ПОМОЧЬ организму от него избавиться. Нужно понимать как работает иммунитет — офигенная, гениальная вещь в природе. Беречь его и тренировать. И все болезни забудут к вам дорогу. Удачи.
Лень заниматься репликацией этого сообщения по форумам. К тому же я не вирус, чтобы реплицировать)) Давно собирался что-то такое написать, но руки не доходили — уже живу нормальной жизнью. Если кто верит в себя и хочет помочь другим, расскажите о моем опыте, может кому пригодится. Здоровья вам. Пишите на lkokurin собачка bk точка RU. По возможности отвечу и помогу чем могу. Но я не врач, и диагнозов не ставлю.только себе)
Не имею права и не буду дававть рекомендаций по диагностике и лечению. Расскажу что делал я. Точнее что БЫ делал я СЕЙЧАС, уже зная как нужно в моем случае. Тыканий пальцем в небо было предостаточно.

Анализы:
1) иммунный статус — достаточна минимальная панель, но хоршо бы отдельно еще CD34 — активность стволовых клеток

Прочитав вышеизложенное, несколько раз, я приступил к собственным исследованиям, т.к. лечение моего сына, оказалось неэффективным. В прошлом году, пришлось удалить илеоцекальный угол. Три месяца с половиной послеоперационной ремиссии, терапия Азатиоприн + Хумира, затем обострение Болезни Крона, возможно из-за репликации Герпесовирусных инфекций. Добавились сюда и папилломавирус и кандидоз. Азатиоприн отменили. Монотерапия ХУМИРЫ оказалась под сомнением, т.к. результаты анализов крови ухудшались с каждым месяцем. Кальпротектин прыгнул от нормы — выше 400.

Первое, что проверили — витамин D, в крови и уровень железа.

Отклонения были значительные:

Железо — в два раза ниже нормы. Витамин D = 8.4, при норме от 30.

С железом ничего не стали делать специально, т.к. прочитал следующую информацию:

Добавление железа — один из основных методов лечения при воспалительном заболевании кишечника. Железо — главное проокислительное вещество; поэтому терапевтическое железо, а также heme железо от хронического относящегося к слизистой оболочке кровотечения, может увеличить установленный железом оксидантный стресс в колите, облегчив реакцию Фентона, а именно, производство гидроксильных радикалов. В данном исследовании колит был вызван в iodoacetamide модели крысы. Сорок крыс Whistar мужского пола были разделены на четыре группы, каждую группу, получающую различный диетический режим параллельно с индукцией колита: Малодиальдегид был измерен, чтобы оценить степень оксидантного стресса ткани. Были микроскопические изменения, и значительно более тяжелый колит был замечен в относящихся к ободочной и толстой кишке биопсиях, когда железо было подкреплено. Пришли к заключению, что добавление железа может усилить воспалительную реакцию и увеличить последующее повреждение слизистой оболочки в модели крысы колита. Мы предполагаем, что проистекающий оксидантный стресс, произведенный добавлением железа, приводит к вытяжению и распространению абсцессов крипты.

Утро моего сына, начиналось с 6-ти таблеток чёрного угля, за 30 минут до еды. Меню составлено в основном, по правилам низкоуглеводной диеты (SCD). На этом фоне, дополнительно принимали витамин D3 и состояние здоровья резко улучшилось.

Через полтора месяца, кальпротектин вернулся в норму.

Диетотерапия, витаминотерапия и восстановление флоры кишечника — такое лечение дало свои результаты. Обострение ВЗК, может быть вызвано дефицитом витамином D — ФАКТ!

Мы не стали останавливаться на достигнутом и приступили к поиску своего ВРАЧА (с большой буквы). Искали долго, но мы нашли своего ВРАЧА!

Медикаментозная профилактика обострений (антипатогенная и антивирусная терапия курсами) + SСD (низкоуглеводная диета), но утром овсянку даём, есть ещё нюансы по питанию (по анализам и по самочувствию) + телятина и курица только домашняя (без кожи), йогурт делаем сами + Витамин D3 + куркума + МОДУЛЕН (периодически) + креатин + чистый протеин во время тренировок + контроль железа + фитнес зал (мышцами набрали вес) + восстановление кишечной Флоры + витаминотерапия + … Ничего особенного, но все возможное в комплексе… Стараемся поддерживать вес…

К сожалению, самого «cured» — я лично не знаю. Говорят, что он не отвечает на имэйл. Но его положительный опыт, подарил нам НАДЕЖДУ.

Главное — не сдаваться!

Через месяц первого курса лечения, мы восстановили красную кровь.

СОЭ в норме! Гемоглабин в норме!

Этитроциты в норме!

Ц-Реактивный Белок в норме!

Фекальный Кальпротектин в норме!

Скоро будут готовы анализы после второго курса лечения.

Если в Вашем конкретном случае, лечение оказалось неэффективным, если Ваш ребёнок или Вы, имеете ВЗК и высокие титры IgG ЦМВ, ВЭБ, 1-й, 2-й,6-й тип герпесовирусной инфекции в динамике, кандидоз, Вирус Папилломы Человека (ВПЧ), микобактериоз, или другое инфекционное заболевание, любой гепатит, иммунодефицит или вторичную иммунную недостаточность, аллергии или сложный сочетанный диагноз, то вполне возможно, что Вы сможете справиться с этим, а значит сможете контролировать свой основной недуг.

Последователи у cured есть, но одна схема лечения не может работать для всех одинаково! Всё абсолютно индивидуально! Главное — НАЙТИ ВРАЧА!

ПРАКТИКИ АКТИВНОГО САМОВОССТАНОВЛЕНИЯ

«Вы должны смириться с фактом, что не может быть помощи, кроме самопомощи. По той же причине я не могу сказать вам, как достигнуть свободы, т. к. свобода существует внутри вас. Я не могу сказать вам, как достигнуть самопознания. Я могу сказать, чего не делать, но не могу сказать, что нужно делать, т. к. это ограничит вас в подходе к проблеме. Формулы уничтожают свободу, рецепты сжимают творчество и утверждают посредственность»