Онкология легких симптомы лечение. Рак легких — симптомы и первые признаки, причины, диагностика, лечение. Видео – Рак легких: причины и симптомы

Более 2 млн людей ежегодно гибнут от рака легких. Во многих странах заболевание занимает лидирующее место среди другой онкологической патологии.

Тяжесть болезни определяется тем, что к моменту установления диагноза порой уже имеется глубокое разрастание опухоли, нередко с метастазами. Кроме того, легкое является частым органом, где оседают метастазы рака от других локализаций.

Причины рака легкого и формы

Возникновение опухоли чаще связано с внешними факторами, такими как курение, радиация, химические канцерогены. Непосредственное участие в канцерогенезе принимают хронические заболевания бронхолегочной системы, которые являются фоном для развития новообразования.

Курение сигарет часто приводит к образованию легочных карцином. Смесь табачного дыма состоит из 4 тыс. веществ с канцерогенными свойствами (бензпирен, копоть), которые действуют на эпителий бронха и приводят к его гибели. Чем дольше и больше человек курит табак, тем выше риск злокачественного перерождения клеток.

Для полного удаления сигаретных канцерогенов из организма необходимо минимум на 15 лет отказаться от курения.

Сильным онкогенным свойством обладает радон, который содержится в почве, стройматериалах, шахтах. Контакт с асбестом также увеличивает вероятность возникновения рака легких.

Механизм развития опухоли можно описать следующим путем. Сначала в результате воздействия внешних неблагоприятных факторов на фоне какого-либо хронического бронхолегочного заболевания происходит атрофия слизистой бронха и замещение железистой ткани на фиброзную. Возникают участки с дисплазией, которые и перерождаются в рак.

Центральный рак легкого поражает крупные бронхи. Анатомически выделяют следующие формы рака:

Центральный рак правого легкого диагностируется чаще, что связанно с особенностью анатомического строения. Левый главный бронх отходит от трахеи под углом, а правый является ее продолжением. Именно поэтому канцерогенные реагенты прямым путем в большем количестве доставляются в правое легкое. Более частым гистологическим вариантом является плоскоклеточный рак.

Классификация по стадиям:

Характеристика симптомов заболевания

Учитывая факт, что в легочной ткани отсутствуют болевые рецепторы, боль, как признак рака легких, проявиться тогда, когда произойдет инвазия в плевру либо нервные стволы. Длительный период времени заболевание протекает бессимптомно, человек в состоянии прожить несколько лет, не замечая каких-либо изменений в организме.

Проявление симптомов при центральном раке обусловлено наличием опухолевого узла, который при росте, раздражает слизистую бронха, уменьшает его проходимость, что приводит к нарушению вентиляции части легкого.

Так формируются участки ателектазов (спадение ткани легкого), в результате чего может произойти смещение органов средостения.

При эндобронхиальной форме центрального рака легкого первым проявлением будет сухой кашель, из-за того что опухоль растет внутри бронха и вызывает раздражение слизистой. При узловой форме, когда опухоль растет наружу, бронхиальный дренаж длительное время сохранен, поэтому симптомы проявляются на более поздних стадиях заболевания. Тяжелее выставить диагноз разветвленной формы рака, ввиду того, что просвет бронха свободен, и сориентироваться можно только по непрямым признакам.

При раке легкого 4 стадии дополнительными являются проявления отдаленных метастазов. При метастатическом поражении головного мозга могут возникнуть головные боли, рвота, нарушение зрения и речи, параличи или парезы. Метастазы в костной системе проявляются болями и патологическими переломами, в печени — боли в правом подреберье.

Дифференциальную диагностику центрального рака легких проводят с такими заболеваниями как пневмония, плеврит, поликистоз легких, абсцесс, туберкулез.

Этапы диагностики

Несмотря на все возможности передовой медицины, на сегодняшний день у трети обращающихся рак легких выявляется на поздней стадии, когда уже нет шансов выполнить радикальную операцию. Поэтому жизнь больного напрямую зависит от правильной и своевременной диагностики.

Центральный рак легкого выявляется либо при обращении в поликлинику с легочными симптомами либо на скрининговой флюорограмме.

Сначала проводят общий осмотр пациента, пальпируются периферические лимфоузлы, особенно надключичные, которые наиболее часто поражаются метастазами. Выполняется аускультация легких на предмет выявления участков с нарушенной вентиляцией.

При необходимости для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы – торакоскопия, ангиография, МРТ и другие.

Общие принципы лечения

Радикальное хирургическое вмешательство является стандартом при лечении рака легких. От его объема напрямую зависит, сколько живут пациенты после операции. Онкологическая клиника или диспансер должны располагать самой современной рентгенологической и эндоскопической аппаратурой, иметь в своем штате узкопрофильных специалистов. Торакальные операции относятся к высокотехнологичным, а анестезиологическое пособие осуществляется в виде многокомпонентной эндотрахеальной анестезии с однолегочной вентиляцией.

Хирургическое лечение не выполняют, когда имеется инвазия в соседние органы и образование технически неудалимо. Также вмешательство нецелесообразно проводить, если уже есть метастазы в костях, головном или спинном мозге или других органах.

Оптимальный вариант – радикальная операция, когда удаляется доля легкого или весь орган вместе с лимфоузлами и окружающей клетчаткой.

При неоперативных формах рака применяют лучевую терапию в виде одного или двух курсов. Облучение делают также тем пациентам, которые отказываются от хирургической операции. Химиотерапия для лечения рака легких малоэффективна, и используется при запущенных формах в качестве паллиативной помощи.

Точно предположить, сколько живут люди с данным заболеванием невозможно. Прогноз зависит от стадии, гистологической формы рака, наличия или отсутствия метастазов, сопутствующей патологии. В среднем пятилетняя выживаемость с первой стадией рака составляет более 80%, а с 4 стадией – не более 5%.

Вопрос о том, сколько живут люди с диагнозом рака легких можно считать некорректным. Ведь каждый случай является индивидуальным, и невозможно предсказать, как отреагируют иммунная система и собственные защитные механизмы организма в борьбе с опухолью. Поэтому каждый пациент имеет право надеяться на самый благоприятный исход.

Неоспоримые и давно доказанные меры профилактики развития рака легких – это отказ от курения и здоровый образ жизни. А ежегодное скрининговое флюорографическое обследование позволит выявить болезнь на самых ранних стадиях.

Обновление: Декабрь 2018

Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов. Отмечается постепенный рост числа заболевших людей из года в год. Так как до сих пор точно не выяснена основная причина возникновения онкологического процесса, на основании статистики выделяют факторы риска, ведущие к болезни.

Среди них на первое место занимают те, которые влияют на качество вдыхаемого воздуха:

• Загрязнение атмосферы, длительное нахождение в условиях запыленности, причем самой опасной считается пыль асбеста, висмута, мышьяка, пыль и испарения производственных смол, органическая (зерновая) пыль.
• Курение – сегодняшняя сигарета при сгорании выделяет практически все перечисленные выше вещества, а так же аммиак. Никотиновый дым сужает бронхи и кровеносные сосуды, подсушивает слизистую оболочку бронха, значительно ухудшает очистительную и защитную функции органов дыхания. Курильщик, употребляющий 20 сигарет ежедневно, более 20 лет – входит в наибольшую группу риска развития рака.

В табачном дыме содержится определенное количество табачного дегтя, в составе которого масса веществ, вызывающих рак у животных и человека. Исследования на кроликах показали, что достаточно намазать ухо животного несколько раз таким дегтем, и у него развивается раковая опухоль через определенное время.

Второе место занимают факторы риска, ухудшающие состояние бронхов и легочной ткани:

• вирусные инфекции;
• хронические воспалительные процессы дыхательной системы;
• остаточные изменения в легких после перенесенных заболеваний – пневмосклероз.

Отмечена генетическая предрасположенность некоторых народностей к онкологическим процессам легких.

• Статистика показывает, что среди городских жителей онкология легких встречается в несколько раз чаще, чем у сельских (в жару из раскаленного городского асфальта в воздух выделяется формальдегид и масса прочих вредных веществ, мощное электромагнитное поле мегаполисов снижает иммунитет человека).
• Самая высокая смертность от рака легких у мужчин регистрируется в Великобритании, Шотландии, Люксембурге, Нидерландах, среди женщин выше смертность в Гонконге и Шотландии. В таких странах как Бразилия, Сирия, Сальвадор- самый низкий процент развития рака легких у населения.
• Мужчины болеют раком легких в два раза чаще, чем женщины, можно сделать предположение, о прямой связи с тем фактом, что большинство работников вредных производств и курильщиков – мужчины.
• Заболеваемость намного выше в географических зонах с высоким природным фоном радиации, или радиоактивным загрязнением окружающей среды.

Виды рака легких

Врачи используют несколько классификаций рака легких. Международная классификация отражает стадию, размеры опухоли, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие или отсутствие метастазов. Ею пользуются для написания заключительных диагнозов.
Классификация патоморфологическая объясняет течение тех или иных процессов, она выделяет центральный и периферический рак.

Центральный рак называют так потому, что онкологический процесс поражает крупные бронхи (рис.1). Опухоль растет внутрь бронха или вдоль его стенки, постепенно сужая, а затем полностью перекрывая просвет.

Часть легкого (доля, сегмент), которая осталась без доступа воздуха спадается, образуется ателектаз, в котором затем развивается вторичное воспаление, приводящее на поздних этапах к распаду легочной ткани.

Сама же опухоль, прорастая сквозь стенки пораженного бронха, вызывает воспаление близлежащих тканей и лимфатических узлов, представляя собой плотный конгломерат (рис. 1).

Прогноз центрального рака зависит от времени выявления заболевания, чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз.

Поражает мелкие бронхи, опухоль растет наружу, может заполнять альвеолы – пневмониеподобный рак, либо образовывать достаточно крупные узлы (рис. 2).

Коварство заключается в том, что длительное время от 2 до 5 лет, заболевание никак себя не проявляет, и его практически невозможно обнаружить.

Но при этом в любой момент под воздействием внешних неблагоприятных факторов может возникнуть экспансивный рост опухоли, она за короткое время может достигнуть значительных размеров.

К таким факторам относятся вирусные и бактериальные пневмонии, физиотерапевтические процедуры, частые посещения бань, парилок, саун, длительное пребывание на солнце, снижение иммунитета и другие.

Симптомы рака легких у мужчин не отличаются от таковых у женщин. При периферическом раке, на ранних стадиях нет ни каких проявлений, на поздних стадиях симптомы мало отличаются от характерных для центрального рака.

Симптомы рака легких

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

• немотивированная усталость
• снижение аппетита
• может наблюдаться незначительная потеря массы тела
• кашель
• специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
• болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Симптоматика на начальных стадиях скудная или отсутствует совсем. Это связано с тем, что легкие лишены болевых нервных окончаний, а компенсаторные возможности развиты настолько, что лишь 25% нормально функционирующей легочной ткани могут обеспечить организм кислородом. Рост опухоли — это многолетний, длительный процесс, занимающий от 4 до 10 лет.

Выделяют 3 фазы развития рака легкого:

• Биологический период — время от появления новообразования до первых признаков при рентгеновском обследовании
• Бессимптомный период — симптомов нет, только рентгенологические признаки рака
• Клинический период — появление симптомов заболевания

При 1-2 стадии онкологического процесса — это биологический или бессимптомный период рака, когда человек не чувствует расстройства здоровья. К медицинской помощи в этот период обращается незначительное количество пациентов, поэтому своевременная ранняя диагностика первых стадий крайне затруднена.

Во 2-3 стадии рака легких могут проявляться определенные синдромы, то есть «маски» прочих недомоганий и заболеваний.

• Сначала онкологический процесс проявляется простым снижением жизненного тонуса у человека, он начинает быстро утомляться от простых ежедневных бытовых занятий, теряет интерес к происходящим событиям, снижается работоспособность, появляется слабость, человек может говорить «как я от всего устал», «мне все надоело».
• Затем, по мере прогрессирования заболевания рак может маскироваться под частые бронхиты, ОРВИ, катар дыхательных путей, пневмонии (см. , )
• У пациента может периодически просто повышаться температура тела, затем восстанавливаться и снова повышаться до субфебрильных цифр. Прием жаропонижающих, НПВС или народных методов лечения на какое-то время купируют недомогание, но повторение такого состояния в течении нескольких месяцев заставляет людей, следящих за своим здоровьем, обратиться к врачу.

Кашель — в начале кашель бывает как подкашливание, он редкий и сухой (см. ) , без мокроты (при центральном раке). Затем он начинает беспокоить человека сильнее, становится постоянным, надсадным, вследствие вовлечения крупных бронхов (главного или долевого) в бластоматозный процесс.

Одышка, нарушение сердечного ритма, дыхательная недостаточность, стенокардические боли в груди — это проявления запущенного рака легких, поскольку обширные отделы легких начинают выпадать из процесса дыхания, сокращается сосудистое русло малого круга кровообращения, также может происходить сдавление анатомических структур средостения.

При появлении крови в мокроте человек сразу же обращается к врачу, прожилки крови или кровохарканье появляется из-за поражения стенки бронха, деструкции кровеносных сосудов и слизистой оболочки бронхов. К сожалению, этот симптом рака указывает на далеко зашедшую стадию — 3 или 4.

Боли в груди бывает в той стороне, где локализуется опухоль, опять же уже на последних стадиях онкологического процесса. Причем новообразование может восприниматься как варианты межреберной невралгии (см. ).

Интенсивность болей может быть различной и зависит от вовлечения в процесс плевры, а также боли усиливаются по мере прогрессирования роста опухоли, когда в процесс добавляются межреберные нервы, внутригрудная фасции. При вовлечении в опухолевый процесс ребер, особенно при их деструкции боли становятся особенно мучительными, не курирующимися анальгетиками.

Еще один вариант симптоматики при далеко зашедшем раке легких — это затруднение при продвижении пищи по пищеводу, то есть «маска» опухоли пищевода, поскольку метастазы в лимфатических узлах около пищевода сдавливают его, нарушая легкое прохождение пищи.

Иногда именно внелегочные симптомы онкологии говорят о 4 степени рака легких, когда метастазы в другие органы и ткани (почки, кости, головной мозг и пр.) нарушают функции соответствующего органа. Поэтому пациенты могут обращаться к ортопеду, неврологу, офтальмологу, кардиологу и пр. специалистам с различными жалобами на ухудшение самочувствия, не подозревая об истинной причине недомогания.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития. Рентгенограмма (рис 1.) получена во время планового медосмотра, не смотря на столь крупный патологический очаг жалоб на здоровье у пациента не было.

• Рентгенография

Первым методом диагностики рака легких является рентгенография органов грудной клетки. Ее проводят в двух взаимно-перпендикулярных проекциях.

При впервые выявленном патологическом очаге пациенту назначают курс лечения пневмонии (воспаления легких), после окончания которого, проводят контрольное исследование.

Если на рентгенограммах не отмечены явные улучшения проводят дифференциальную диагностику, обычно между туберкулезным и онкологическим процессами.

На рис. 3 у пациента есть рентген признаки давнего туберкулезного процесса и образование в верхнем поле справа визуально похожего на периферический рак. В таких случаях точно определить разницу между туберкуломой и раком можно только с помощью гистологического исследования.

• Компьютерная томография

Она позволяет определить точнее размеры опухоли, её локализацию, наличие мелких очагов, не видимых на обычной рентгенограмме, размеры внутригрудных лимфатических узлов и ряд другой полезной для лечащего врача информации. Но диагноза с абсолютной точностью поставить не позволяет. Абсолютная точность возможна только при гистологическом исследовании.

• Биопсия

Биопсия тканей патологического очага, самая точная диагностика, но она таит в себе ряд опасностей. Злокачественная опухоль после такого вмешательства может дать экспансивный рост, существует незначительная опасность попадания в кровоток патологических клеток с последующим развитием метастазов. Поэтому идя на биопсию желательно быть готовым к операции по удалению опухоли, если результат окажется таковым.

• Бронхоскопия

Для диагностики центрального рака применяют бронхоскопию и бронхографию, это рентгенологическое исследование бронхиального дерева с контрастом. Оно позволяет определить проходимость бронхов и выявить опухоль.

• Обследование на туберкулез в противотуберкулезном диспансере для дифференциальной диагностики.
• Анализ крови на окомаркеры

Лечение рака легких и прогноз

Лечение на ранних стадиях оперативное. После уточняющего гистологического исследования удаленного материала, обязательно проводят противоопухолевое лечение, лучевую и химиотерапию для профилактики рецидивов.

Если опухоль такого размера как на рис. 4 (маленькая точечка с левой стороны между 4 и 5 ребром), вовремя удалена, проведено соответствующее лечение, и в период до 5 лет не возникло рецидива, пациента считают полностью здоровым.

При опухолях такого размера как на рис 1 и 2, хирургическое лечение не проводят. Применяют только лучевую и химиотерапию. Некоторые опухоли хорошо реагируют на это лечение и уменьшаются в размерах, что значительно продлевает срок жизни больного.

Сколько живут с раком легких? Развитие онкологии без лечения всегда завершается летальным исходом. 48% пациентов, не получавших лечение по каким-либо причинам, умирают в первый год после установления диагноза, только 1% доживает до 5 лет, 3 года живут лишь 3% не леченных больных.

Профилактика

Кроме защиты от внешних неблагоприятных факторов, особенно вредного производства с асбестом, мышьяком и пр., отказа от курения, всему взрослому населению нужно проходить рентгенологическое обследование легких ежегодно.

Это позволит своевременно диагностировать заболевание и своевременно полностью его излечить.

Нормальная рентгенограмма ОГК выглядит как на рис. 5. В время профилактического обследования в легких можно обнаружить метастазы опухолей других органов, которые в легких появляются в первую очередь.

Это обусловлено усиленным кровообращением и развитой сеть лимфатических сосудов, и могут быть единственным признаком наличия онкологии в других органах.

Даже у никогда не куривших людей при работе на вредных промышленных предприятиях, использующих хром, никель, асбест, радон, смолу, мышьяк — риск развития рака легких очень высок. Профилактика рака легких заключается:

• ведение максимально здорового образа жизни
• отказ от курения и снижение влияния пассивного курения
• отказ от алкоголя — злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития рака
• многочисленные исследования показывают, что обилие фруктов (особенно яблок) и овощей в ежедневном рационе снижают риск онкологии, рака легких в том числе.

Злокачественные опухоли дыхательных органов относятся к числу наиболее распространенных среди онкологических заболеваний, на них приходится каждый десятый случай. Недуг поражает эпителий и нарушает воздухообмен, возможно распространение пораженных клеток по всему организму. Справиться с опасностью можно только при условии начала лечения на первой-второй стадии, поэтому первые признаки рака легких требуют пристального внимания.

Статистика заболеваемости и виды патологии

Злокачественные новообразования в лёгком – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. По статистике, в РФ ежегодно выявляется более 60 тыс. случаев. Чаще всего недуг поражает лиц возрастом от 50 лет.

До недавнего времени проблема считалась преимущественно «мужской», но сегодня из-за распространенности курения среди дам женская заболеваемость увеличивается. За последнее десятилетие рост составил на 10% . Из-за загрязненности атмосферы зачастую диагностируется рак легких у детей.

Патология поражает легкие в справа, слева, в центре, на периферийных отделах, от этого зависит симптоматика и лечение.

Существует два варианта:

1. Периферического рака легкого симптомы выражены слабо. Новообразование долгое время развивается без заметных «на глаз» проявлений. Боли начинают проявляться только на 4-й стадии. Прогноз благоприятный: пациенты с патологией живут до 10 лет.
2. Центральная форма болезни – легкие поражаются в том месте, где сосредоточены нервные окончания, крупные кровеносные сосуды. У пациентов рано начинаются признаки кровохарканья при раке легких, преследует интенсивный болевой синдром. Продолжительность жизни не превышает пяти лет.

Эффективное лечение недуга в центральной локализации отсутствует.

Основные симптомы рака легких на ранней стадии варьируются от того, у кого диагностирована проблема: у взрослого или ребенка, в какой форме протекает. Например, рак правого легкого и рак верхушки легкого имеют отличные клинические картины.

Последовательность формирования новообразования

Признаки злокачественной опухоли проявляются по-разному в зависимости от фазы развития.

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

• Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
• Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
• Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

На начальной и второй стадии болезни внешние проявления отсутствуют. Даже когда болезнь подойдет к формам, определяемым на рентгене, пациент не ощущает расстройств здоровья. Неизменное самочувствие вполне объяснимо: в дыхательном органе отсутствуют нервные узелки, а потому боли при раке легких возникают лишь в запущенных фазах. Компенсаторная функция развита настолько, что четверть здоровых клеток способна обеспечить кислородом весь организм.

Пациенты чувствуют себя нормально, у них не возникает желания обращаться к врачу. Диагностика патологии на начальной стадии затруднена.

Во второй-третьей фазе развития опухоли появляются симптомы рака на ранней стадии. Патология часто маскируется под проявления простудных, легочных, хронических заболеваний.

Вначале пациент отмечает развивающееся снижение жизненного тонуса. Появляется немотивированная усталость, привычные бытовые или рабочие дела даются с трудом, пропадает интерес к окружающему миру, ничто не радует.

По мере развития патологии рака легких симптомы и признаки похожи на простудные заболевания, частые бронхиты и пневмонии. Время от времени повышается температура до отметки 38 градусов . Терапевтические мероприятия и использование народных средств помогают на некоторое время восстановиться, но по прошествии недели-двух недомогание возвращается. Плохое самочувствие, апатия, развивающаяся в течение месяцев, заставляет пациента направиться в кабинет врача.

Иногда болезнь не дает характерных признаков до последних стадий. О прогрессировании недуга свидетельствуют внелегочные симптомы, возникающие благодаря метастазированию: расстройства пищеварительной системы, проблемы почек, костей, боли в спине и т.д. По мере развития проблем пациент обращается к специалистам (неврологу, остеопату, гастроэнтерологу ) и не подозревает об истинной причине недомогания.

Первые признаки злокачественной опухоли

Симптомы рака легких у женщин и мужчин на начальных стадиях практически одинаковы.

Проблемы могут начинаться с неспецифических симптомов:

• усталости, вялости;
• снижения работоспособности;
• потери аппетита;
• похудания.

Большинство пациентов не придают значения недомоганию, не идут к врачу. Признаки патологии при осмотре отсутствуют. Наблюдается лишь легкая бледность кожи, характерная для многих заболеваний.

Первые признаки рака легких у мужчин и дам требуют особого внимания. При диагностике злокачественной опухоли на ранних стадиях (первой-второй) вероятность выздоровления составляет 90% , при определении болезни на третьей – 40% , на четвертой – всего 15%.

С длительного недомогания начинаются серьезные проблемы с организмом, поэтому нужно обязательно посетить врача. Онколог проведет диагностику и подскажет, что делать в сложившейся ситуации.

По мере прогрессирования недуга наблюдается определенных перечень развивающихся неспецифических симптомов: кашель, болезненные ощущения в груди, кровохарканье, трудность при дыхании. При их наличии стоит уделить особое внимание своему состоянию и обратиться к специалистам, чтобы врачи могли принять своевременные меры.

Температура тела при злокачественных опухолях

Как определить рак легких? Нужно смотреть на важный признак, с которого начинается недомогание, – повышенную температуру – неспецифический симптом, сопутствующий многим болезням, включая банальную простуду.

Первые симптомы онкологического заболевания всегда связаны с повышением температуры, способной держаться на отметке 37-38 градусов. Больной должен проявить беспокойство, если такие показатели сохраняются длительный срок, становятся нормой.

Как правило, прием жаропонижающих средств, народное лечение дают непродолжительные результаты. Температура при раке легких сбивается на 2-3 дня, после чего жар, лихорадка может начаться снова. К «букету » добавляется общая усталость, вялость, апатия.

Кашель как проявление болезни

Кашель при раке легких – одно из ярких проявлений, заслуживающих повышенного внимания. Он развивается как ответ рецепторов дыхательных путей на длительное раздражение извне и изнутри. В начале прогрессирования новообразования покашливание беспокоит пациента нечасто, но постепенно делается приступообразным, надсадным.

Какой кашель при раке? Варьируется от этапа развития патологии.

Выделяют следующие проявления симптома:

1. Сухой кашель – почти беззвучен, для него не характерно отхаркивание, облегчения не наступает. Он бывает то посильнее, то слабее.
2. Сильный кашель – возникает приступами, не имеющими видимых причин, вызванными физической активностью, охлаждением, неудобной позой. Внешне похож на судороги, легочные спазмы. Его не остановить, приступ доводит больного до рвоты, потери сознания, обмороков.
3. Короткий кашель – характеризуется краткостью и частотой. Сопровождается интенсивным сокращением брюшных мышц.

Периферические формы патологии могут протекать практически без кашля, что затрудняет медицинскую диагностику.

Кашель при раке легких – важное проявление болезни, ответ на вопрос, на какие симптомы должно быть обращено внимание. Не нужно объяснять его простудой, хроническими болезнями . Если проблема не покидает вас месяц или более, срочно обращайтесь к врачу.

Выделение мокроты и крови

Симптомы рака легких у мужчин и женщин – выделение мокроты при покашливании. Внешне она напоминает слизь, на четвертой стадии недуга ее образовывается до 1/5 л в сутки.

К числу симптомов относятся хрипы в легких и кровохарканье. Кровь может выглядеть как отдельные элементы, «полосочки» в мокроте или пениться, придавая ей розовый цвет. Данный признак может явиться проявлением инфекционных болезней, например, туберкулеза.

Кашель с кровью пугает пациента и заставляет обратиться за медицинской помощью. Чтобы поставить точный диагноз, больному назначают бронхоскопию. Остановить кровохарканье крайне сложно, оно становится спутником онкобольного до последних дней жизни.

Мокрота при раке легких на последних стадиях делается гнойно-слизистой. Она имеет яркий малиновый цвет и по консистенции похожа на желеобразную массу.

При тяжелых формах патологии возможно легочное кровотечение, когда онкобольной выплевывает кровь полным ртом, буквально захлебываясь ею. Такой процесс останавливает врач, попытки домашнего лечения бесплодны и опасны.

Что болит при раке легких?

Какие боли испытывают пациенты? Важные признаки рака легких у женщин – неприятные ощущения в области грудной клетки. Они проявляются в разной интенсивности в зависимости от формы заболевания. Дискомфорт становится особенно сильным, если в патологический процесс вовлекаются межреберные нервы. Он практически не поддается купированию и не покидает пациента.

Неприятные ощущения бывают следующих типов:

• колющими;
• режущими;
• опоясывающими.

Они локализуются там, где находится злокачественная опухоль. Например, если у пациента рак левого легкого, дискомфорт будет сконцентрирован с левой стороны.

Боли при раке легких не всегда локализуются в зоне образования злокачественной опухоли. У пациента может болеть плечевой пояс, такое явление называется синдромом Панкоста. Неприятные ощущения распространяются по всему телу. Онкобольной обращается с проблемой к неврологу или остеопату. Когда кажется, что заболевание остановлено, выявляется истинная причина недомогания.

В предсмертный период возникают метастазы при раке легких (карциноме) . Пораженные клетки разносятся по всему телу (патология метастазирует), и пациент может ощущать неприятные ощущения в шее, руках, плечах, пищеварительных органах, интенсивные боли в спине и даже в нижних конечностях.

Боли при раке легких дополняются изменением внешности пациента. У взрослых лицо делается серым, «потухшим », проявляется легкая желтизна кожи и белков глаз. Лицо и шея выглядят опухшими, на поздних стадиях отечность распространяется на всю верхнюю часть тела. Заметно увеличены лимфоузлы. На грудной клетке пациента бывают пятна. Образования внешне напоминают пигментные, но имеют опоясывающий характер и болят при прикосновении.

Симптомы перед смертью дополняются осложнениями патологии, одно из которых – плеврит – накопление воспалительной жидкости, процесс развивается стремительно. Возникает сильная одышка при раке легких (медицинское название – диспноэ ), способная при отсутствии терапевтического воздействия закончиться летальным исходом.

Видео

Видео — симптомы и профилактика рака легких

Особенности диагностики заболевания

Диагностика патологии бывает затруднена из-за того, что она маскируется под простудные заболевания. Если при раке легких болит спина, пациент обращается к неврологу или остеопату, но не посещает прием онколога.

Задача врача – заметить неспецифические признаки, в совокупности при определенном раскладе образовывающие ясную клиническую картину. Когда начинаются рака легких метастазы, определит болезнь проще всего, но эффективное лечение возможно только при постановке диагноза на ранней стадии.

Пациенту назначаются следующие исследования:

• рентгенограмма в нескольких проекциях;
• КТ и (или) МРТ области груди;
• исследование мокроты;
• анализ крови на онкомаркеры;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови, мочи;
• биопсия и т.д.

Коварство болезни заключается в том, что на начальных этапах она проявляет себя скудной симптоматикой. Возникновение отека ног при раке легких, кашля, кровохарканья и прочих красноречивых симптомов происходит на 3-4 стадии, когда вероятность исцеления низкая. Чтобы не запускать недуг, нужно проходить флюорографию не реже раза в год. Регулярное обследование должно быть особенно важно для курящих людей и тех, кто занят на вредных производствах.

Как выглядит рак легких – зависит от особенностей случая, а постановка диагноза – дело рук специалиста. Однако простым гражданам необходимо знать, на какие симптомы и знаки, подаваемые организмом, нужно обратить внимание.

Есть ли шансы полностью излечить опасный недуг? Да, если вовремя заметить его признаки и начать терапию.

Центральный рак лёгкого – это образование и развитие злокачественной опухоли в бронхах среднего и крупного калибра. От других видов патологии он отличается не только локализацией, но и структурными изменениями. Особенно в области корня лёгкого. Эта форма рака встречается наиболее часто. Происхождение связано с вдыханием вредных, канцерогенных веществ. По статистике мужчины болеют в 7-10 раз чаще, чем женщины. Пик прогрессирования болезни приходится на возраст 60-70 лет.

Причины и патогенез заболевания

Злокачественная опухоль лёгких развивается в результате продолжительного и систематического воздействия токсических химических соединений . Они попадают в организм человека путём вдыхания загрязнённого воздуха при таких обстоятельствах:

• курение, в том числе и пассивное;
• вредные условия на производстве (горнодобывающая, химическая, металлургическая, судостроительная, деревообрабатывающая промышленность);
• городской смог;
• выхлопные газы;
• контакт с такими химическими веществами, как асбест, хлором, мышьяком, кадмием, радоном;
• радиация (радиоактивное облучение).

Спровоцировать активность злокачественных клеток могут хронические воспалительные очаги в организме – бронхиты, воспаление лёгких, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь.

Центральный рак паренхимы зарождается в крупных бронхах. Чаще это центр лёгкого и близлежащие участки к его срединной плоскости. В патологический процесс вовлекаются сегментарные отделы бронхов, доли органа. При этом нарушается проходимость дыхательных путей, газообменная функция, проявляются признаки гиповентиляции. При раке нередко развивается ателектаз (спадение, сжатие части лёгкого).

Состояние пациента зависит от того, как растёт опухоль:

• эндобронхиально – прорастает внутрь бронха, сужая его просвет;
• перибронхиально – локализуется вокруг бронхов;
• паравазально – формирование опухоли под эпителием, выстилающим нижние дыхательные пути.

Если у пациента сформировался ателектаз, это может привести к полной блокаде поступления воздуха в поражённые отделы.

Этапы патогенетического преобразования:

• 1-й – инициация. Проникновение токсического агента в лёгкие с последующей его активацией. Отравляющее вещество взаимодействует с ДНК эпителиальных клеток. Так зарождаются латентные раковые клетки, которые не обнаруживаются при обследовании.
• 2-й – промоция. При систематическом поступлении канцерогенов в дыхательные пути в клетках начинают интенсивно происходить генные мутации. Это приводит к образованию раковых генов. Атипичные клетки начинают активно размножаться, быстро образовывается опухолевый узел.
• 3-й – опухолевая прогрессия. Нарастают основные признаки злокачественного процесса. Клетки приобретают неправильную структуру, появляются неправильные морфологические формы (разные размеры). Раковые структуры проникают в окружающие мягкие ткани, разрушают их. Это обеспечивается за счёт неопластической трансформации клеток.

На последнем этапе преобразования здоровых клеток в атипичные возникают вторичные очаги роста рака (метастазирование). Это основной критерий злокачественности.

Классификация рака лёгкого

Симптомы центрального рака лёгкого зависят от стадии заболевания. Существует международная классификация (TNM). Это аббревиатура, в переводе с латинского языка она обозначает – опухоль (Т), узел (N), метастазы (М). Систематизация нужна для оценки параметров опухоли, её размеров, степени прорастания в окружающие ткани и органы, выявления количества поражённых лимфатических узлов и метастазов.

Характеристику злокачественной опухоли дают на основании классификации TNM:

• 1-я стадия. Размер новообразования не более 3 см. В патологический процесс не вовлечены плевральные листки, лимфатические узлы. Отдельные метастазы отсутствуют.
• 2-я стадия. Опухоль в размерах не более 3 см, но появляются метастазы в близлежащих лимфатических узлах бронхов.
• 3-я (А) стадия. Раковое образование может быть любого размера. Оно затрагивает листки плевры. Метастазы обнаруживаются в противоположных отделах органа, включая подключичные и средостенные лимфатические узлы.
• 3-я (В) стадия. Опухоль разных размеров. Она проникает в соседние органы – сердце, позвоночник, пищевод, кровеносные сосуды. Метастазы обнаруживаются в бронхолёгочных и надключичных лимфоузлах.
• 4-я стадия. Паренхима лёгкого поражена мелкоклеточным раком. Он может быть распространённым или ограниченным. Присутствуют отдалённые метастазы.

Клинические симптомы заболевания

Проявление патологии имеет множество вариантов. Это зависит от особенностей организма и стадии заболевания.

Типичное явление для рака лёгкого – это полное отсутствие каких-либо признаков на начальных этапах развития опухоли. Человек не испытывает никаких настораживающих симптомов, дискомфорта, болей. Такое состояние может длиться несколько лет. Это одна из главных причин высокой смертности, поскольку человек своевременно не обращается за медицинской помощью, а рак диагностируется только на поздних стадиях.

Существует три периода развития симптомов.

Первый период биологический. Это время от начала зарождения новообразования до появления признаков, которые можно увидеть при рентгенологическом исследовании. Второй период – бессимптомный или доклинический. Рак можно увидеть только на снимках рентгена.

На этих этапах у пациентов полностью отсутствуют любые симптомы болезни. Человек не испытывает расстройств со здоровьем. Во второй фазе развития болезни иногда могут проявляться определённые признаки, но они не указывают прямо на патологию:

• хроническая усталость;
• упадок сил;
• снижение физической активности и работоспособности;
• утрата жизненного тонуса;
• постоянная апатия;
• потеря интереса к окружающим людям и жизни в целом.

Далее у человека развиваются симптомы, напоминающие респираторные вирусные инфекции. Часто воспаляются слизистые дыхательных путей. Эпизодически повторяются симптомы гриппа, бронхита, пневмонии. Такие проявления фиксируются уже на 3 стадии (клинической) опухолевого процесса. Отмечается рецидивирующий подъём температуры тела со спадами и упадком сил.

Для устранения гипертермии пациенты самостоятельно принимают жаропонижающие средства. Это помогает не некоторое время, затем температура возвращается снова. Безрезультатная борьба в течение 1-2 месяцев заставляет больного обратиться к врачу. Центральный рак правого лёгкого протекает легче, так как менее поражены органы средостения.

Когда в патологический процесс вовлекается крупный бронх, развивается сухой кашель, не приносящий облегчение . Это один из ведущих симптомов рака. Постепенно он переходит в надсадный и постоянный.

При центральном раке правого лёгкого 3 стадии у пациентов откашливается мокрота с красными прожилками. Кровохарканье – это следствие прорастания опухоли в стенки бронхов, нарушение целостности тканей. Деструкция эндотелия сосудов приводит к незначительным кровотечениям.

Центральный рак левого лёгкого протекает более тяжело. Это обусловлено тем, что в патологический процесс вовлекаются близлежащие органы – плевра, сердце, диафрагма, крупные нервы и сосуды. У больного появляются боли в груди, которые могут интерпретировать как межрёберную невралгию.

Болевые ощущения бывают разной интенсивности. Если опухоль прорастает в плевру и внутригрудные связки, рёбра, вызывая из деструкцию, то больной испытывает мучительные боли. Они носят постоянный характер, не купируются анальгетическими средствами. Самые сильные боли бывают при поражении верхушки лёгкого, когда повреждается расположенное там плечевое нервное сплетение.

Симптомы дыхательной и сердечной недостаточности при раке:

• поверхностное дыхание;
• одышка;
• учащённое сердцебиение;
• нарушение ритмов сердца;
• сокращение объёмов циркулирующей крови в малом круге кровообращения;
• выключение участия отдельных участков лёгких в процессе дыхания.

Эти признаки характерны для 4 стадии рака, когда опухоль находится в запущенном состоянии.

При поражении пищевода нарушается проходимость пищевого комка в желудок. Метастазы в лимфатических узлах трахеи приводят к перекрытию кровотока в верхней полой вене. Последствия – нарушение кровообращения в сердце, застой крови в области шеи, лица, верхней части туловища.

Путём распространения опухолевых клеток посредством кровеносного русла появляются метастазы в отдалённых частях тела – головном мозге, костях, почках, печени. Постепенно, в зависимости от степени поражения органа нарушается его функционирование.

Методы лечения опухоли лёгкого

Лечение пациентов с диагнозом рак лёгких включает комплекс терапевтических и хирургических мероприятий. Чтобы победить болезнь, нужно комбинировать различные способы.

Консервативные методы – это применение химических препаратов и радиоактивное облучение.

Лучевая терапия включает использование мощных, современных рентгенотерапевтических установок, бетатронов (циклический ускоритель электронов), гамматронов, линейных ускорителей.

Препараты химиотерапевтического действия, которые назначают при злокачественном образовании и метастазах:

• Метотрексат;
• Доксорубицин;
• Винкристин;
• Блеомицин.

Консервативные методы лечения менее эффективны, чем хирургические.

Для удаления опухоли пациенту проводят резекцию части поражённого лёгкого. Вместе с опухолью также удаляют регионарный лимфатический аппарат.

Во время выполнения операции соблюдают все требования онкологических принципов:

• абластичность – соблюдение технических рекомендаций, которые позволяют предотвратить рассеивание атипичных клеток за границами операционного поля;
• учёт регионарности метастазов;
• учёт зональности метастазов.

Прогноз заболевания

Если раковую опухоль не лечить, то в течение 2 лет умирает 90% пациентов с момента выявления болезни.

После операции прогноз выживаемости составляет 30% в течение 5-6 лет.

Если рак обнаружит на 1-2 стадии, то его можно полностью вылечить.

При назначении больному хирургического и терапевтического лечения выживаемость увеличивается ещё на 40%. В среднем можно прожить 8-10 лет.

Если использовать только консервативное лечение, выживаемость на протяжении 5 лет не превысит 10-12%.

На 4 стадии болезни остановить её прогрессирования и добиться ремиссии невозможно.

На исход заболевания влияет правильная диагностика заболевания. Важно выявить все существующие метастазы. Если они отсутствуют, это даёт большой шанс пациенту на полное выздоровление.

Исход болезни также зависит от результатов гистологического исследования, которое позволяет выявить тип атипичных клеток, степень их агрессивности.

Центральный рак лёгкого отличается высокими показателями смертности . Поэтому существуют целые программы на государственном уровне по профилактике этого заболевания. Это комплексный подход в решении проблемы, который включает проведение просветительских работ, особенно с молодёжью, снижение численности курящих людей, систематическая диспансеризация населения, обеспечение благоприятной экологической обстановки.

Основа профилактики – ответственное отношение к своему здоровью каждого человека, самоконтроль своего состояния, своевременное прохождение флюорографии, профилактических осмотров и обследований.

К сожалению, на сегодняшний день онкологические заболевания - это не редкость. Достаточно большое количество людей страдает от злокачественных опухолей. Одним из наиболее часто встречающихся считается На ранней стадии симптомы уже становятся ярко выраженными, хотя многие люди на них не обращают должного внимания. И зря, ведь новообразование можно победить. Что ж, следует поговорить об этом более подробно.

Важная информация

Что нужно первым делом сказать про рак легких на ранней стадии? Симптомы этого заболевания многие люди не воспринимают как что-то страшное или необычное. Вообще, онкологическое поражение данного органа очень редко выявляется случайным образом (допустим, после флюорографии). Лишь 1/5 всех случаев было обнаружено посредством данной процедуры.

Еще стоит помнить о том, что многие симптомы, на самом деле, схожи с другими патологиями, не связанными с онкологией. Они нередко схожи с теми, которые сопутствуют человеку при туберкулёзе, во время острых инфекционных заболеваний (или же хронических), бронхиальной астме, воспалении легких или даже при плеврите. Так что если человек чувствует себя странно, то жалоб одних будет маловато. Но как определить рак легких на ранней стадии? КТ (компьютерная томография) - вот выход. Процедура дорогостоящая, но это лучше всякого рентгена. Еще иногда опухоль можно выявить, изучив жидкость из плевральной полости. Но на сегодняшний день КТ - самый безопасный и действенный метод.

Кашель - повод волноваться

Действительно, нередко именно он может являться своеобразным “маячком”. Кашель всегда сопровождает рак легких на ранней стадии. Симптомы разные, но этот - основной. Итак, кашель обычно частый и очень изнуряющий. Сопровождается мокротой неприятного желто-зеленого цвета. Если человек долго находится на холоде или занимается физическим трудом, то количество этих отходящих выделений увеличивается.

Также при кашле могут быть кровяные выделения. Они обычно имеют алый или розовый оттенок. Нередко в мокроте виднеются сгустки. Еще когда человек кашляет, он ощущает сильную боль при этом как в горле, так и в области грудной клетки. Нередко это является симптомом сильного вируса, гриппа, например, однако при наличии других подозрений и признаков не стоит игнорировать это. Еще, помимо кашля, есть одышка и свистящее дыхание. Это всё тоже симптомы рака легких на ранней стадии.

Боли и другие ощущения

Еще онкологию может сопровождать чересчур быстрая утомляемость, апатия и вечная усталость. Нередко наблюдается значительная потеря веса. Эти легких на ранней стадии являются тревожным сигналом. Необходимо к этому прислушаться, если человек при прежнем рационе начал внезапно терять вес.

Общее недомогание - тоже один из признаков заболевания. Еще часто наблюдается повышение температуры тела, не связанное с вирусными заболеваниями. Нередко изменяется и голос человека. Появляется хрипота - это из-за того, что опухоль задевает нерв, который управляет гортанью. Возникает К слову, если говорить о том, как распознать рак легких на ранней стадии, то, пожалуй, главный ответ здесь следующий - прислушиваться именно к дыханию. Это важно. На начальных стадиях человеку приходится прилагать массу усилий, чтобы полноценно дышать. Это из-за того, что новообразование является препятствием привычному потоку воздуха.

Слабость

Часто может возникать боль в области плеча. Если новообразование задело нервные окончания, то ощущения появятся со стороны пораженного органа. Еще нарушается глотательная функция - также распространенный признак, по которому можно узнать рак легких на ранней стадии. Симптомы такого рода проявляются тогда, когда новообразование попадает в стенки пищевода. В таком случае дыхательные пути просто блокируются.

И конечно же, мышечная слабость. Многие люди воспринимают её как должное - может от работы тяжелой последствия или чрезмерная силовая нагрузка была. Но нередко это тревожный сигнал, на который нужно обратить своё внимание.

Что может спровоцировать онкологию?

Эту тему также необходимо отметить вниманием, рассказывая про то, как распознать рак легких на ранней стадии, фото которого предоставлены выше. На самом деле причин может быть масса. Наиболее распространенная - это, конечно же, курение. Но не только из-за него появляется злокачественное новообразование. Есть два фактора - постоянные (неизменные) и модифицируемые (то есть изменяющиеся). И вот первые из перечисленных человек никак изменить не может. Во-первых, это возраст человека - более 50 лет. Во-вторых, генетические факторы (обусловленность). В-третьих, загрязнение окружающей среды. Также могут повлиять сильные сбои в работе эндокринной системы (особенно у женщин) и наличие хронических заболеваний легких (пневмония, и т.д.). Из-за этих недугов легочная ткань деформируется, на ней возникают рубцы. Это нередко становится отличной “почвой” для рака.

Что касательно курения… Эту тему развивают сотни ученых, об этом говорят во всех СМИ, и во всем мире пытаются решить эту проблему, чтобы как можно меньше людей покупали сигареты и прочие табачные изделия. О вреде курения и о табачной зависимости можно говорить вечно. Но факт остается фактом - в процессе поглощения табачного дыма в легкие попадают губительные канцерогенные вещества, оседающие на живой нежно-розовый эпителий, который со временем становится мертвой, выжженной, иссиня-черной поверхностью.

Степени онкологии

Итак, а как определить рак легких на ранней стадии в домашних условиях? Ответ простой - никак. Если даже флюорография лишь в 20 % случаев выявляет злокачественное новообразование, то что можно говорить о “народных” методах.

Первая стадия онкологии - это маленькая опухоль, размер которой составляет максимум три сантиметра. Или же это и вовсе “отсев” из основной опухоли другого органа. Обнаружить её крайне сложно - только путем компьютерной томографии, о которой говорилось в самом начале.

Вторая стадия - это когда опухоль больше 3 сантиметров и перекрывает бронх. Новообразование может прорасти в плевру. На третьей стадии опухоль распространяется уже на рядом находящиеся структуры. Появляется ателектаз всего легкого целиком. А четвертая стадия заключается в прорастании опухоли в близлежащие органы. Это сердце, крупные сосуды. Может возникнуть метастатический плеврит. К сожалению, прогнозы в данном случае неутешительны.

Реально ли вылечить?

Этот вопрос возникает у всех людей, которые обнаружили у себя рак. Все они, вне зависимости от стадии, надеются на положительный исход. Что ж, всё возможно в этой жизни! Есть люди, которые уверяют, что у них получилось побороть рак, и он отступил. Конечно, прогноз будет намного более позитивным, если стадия будет ранняя. Эта форма поддается химиотерапии и лучевому лечению. И в целом процент выздоровевших в таких случаях очень высокий. Но к сожалению, если спохватиться на последних стадиях, то больному может прийтись нелегко. В этих случаях процент выживаемости составляет 10 %.

Профилактика

Итак, рассказывая про то, как распознать рак легких на ранней стадии у взрослых, нельзя не затронуть тему профилактики. Она очень важна, поскольку помогает бороться с заболеванием. Что ж, самое главное - это отказ от курения, соблюдение особой диеты и, конечно же, увольнение с работы, если она предполагает обязательное присутствие в месте, где наблюдается высокое содержание вредных веществ.

Стоит отказаться от острой, жирной и жареной пищи и употреблять вместо нее продукты с высоким содержанием клетчатки, нежирную рыбу и обязательно белое мясо. Нелишним будет включить в рацион сухофрукты, орехи, злаки и натуральный, настоящий шоколад.

Медицинские мероприятия крайне важны. Это плановые обследования и лечение. Если пациент входит в группу особого риска, то ему иногда назначают особые препараты, которые заменяют табак. За счет этого снижается потребность в курении к минимуму, однако доза вредного никотина заменяется медицинским. Постепенно, шаг за шагом, соблюдая все рекомендации и не запуская своё здоровье, можно поправиться и начать снова наслаждаться жизнью.