Онкогинекология врач. Диагностика предраковых и онкологических заболеваний

Кто такой онколог-гинеколог?

Онколог-гинеколог, или онкогинеколог – это специалист, получивший подготовку в области акушерства, гинекологии, а также диагностики, лечения и профилактики разного типа опухолей, поражающих женские половые органы. В Москве онколог-гинеколог занимается самыми разнообразными проблемами следующих органов:

• матка,
• вульва,
• влагалище,
• яичники.

Что лечат онкогинекологи?

В Москве онколог-гинеколог занимается лечением как злокачественных, так и доброкачественных опухолей, поражающих наружные и внутренние половые органы. Врач диагностирует, лечит и занимается профилактикой таких заболеваний, как рак:

• вульвы;
• влагалища;
• шейки матки;
• тела матки;
• яичников.

Как это ни печально, но в каждом пятом случае заболевание приводит к смерти. Своевременное обращение к онкогинекологу поможет спасти многих пациенток. Происходит это лишь потому, что к онкологу-гинекологу женщины в Москве обращаются слишком поздно. В зависимости от поставленного диагноза пациентке предлагаются разные методы лечения, причем, как правило, хирургические. Применяют:

• лазерную терапию,
• химиотерапию,
• диатермохирургию,
• криохирургию и др.

После любого метода лечения в Москве онкогинеколог ведет диспансерное наблюдение за всеми пациентками. В случае выявления дисплазий, т. е. предраковых заболеваний, женщине необходимо посещать онколога-гинеколога ежеквартально в течение 2-3 лет. При этом в обязательном порядке назначается проведение кольпоскопических и цитологических исследований.

В каких случаях направляют к онкогинекологу?

В Москве к онкогинекологу направляют терапевты и гинекологи поликлиник и частных клиник при подозрении на предраковые состояния (крауроз вульвы, лейкоплакия) и
новообразованиях на наружных и внутренних половых органах.
К начальным признакам относятся:

• зуд и жжение в области вульвы;
• боли внизу живота и поясничной области;
• серозные, серозно-кровянистые бели, гнойно-кровянистые выделения;
• нарушение мочеиспускания;
• дисфункция прямой кишки;
• общая интоксикация;
• контактные кровотечения;
• гнилостный запах;
• резкое похудание.

Для своевременной диагностики проводить профилактические осмотры у онкогинеколога нужно не реже одного раза в год с обязательной цитологией и пробой Шиллера. Стоит помнить о том, что на начальных стадиях многие виды раковых заболеваний протекают бессимптомно. Онкологи-гинекологи в Москве при обследовании применяют методы пальпации, берут мазки на анализ, проводят анализы крови, мочи. Если требуется более глубокое обследование, пациентку отправляют на:

• гормональные исследования;
• кольпоскопию;
• лапароскопию;
• гистероскопию;
• фотокольпоскопию;
• эксцизионную биопсию;
• полипэктомию;
• компьютерную томографию;
• фракционное и диагностическое выскабливание;
• вагинальное УЗИ;
• зондирование матки и так далее.

Где в Москве можно получить образование в области гинекологической онкологии?

В Москве онкологи-гинекологи работают в специализированных онкоцентрах. Есть отделения и штатные единицы в крупных столичных клиниках. Для того чтобы стать профильным онкогинекологом, необходимо пройти обучение на кафедре онкологии, онкогинекологии и лучевой терапии в одном из столичных вузов, затем – практику в профильной клинике. Кафедры представлены в:

• МГМСУ,
• 1-го МГМУ им. И. М. Сеченова,
• 2-го МОЛГМИ им. Пирогова;
• РУДН,
• ФГОУ ДПО РМАПО,
• РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
• ГИУВ МО РФ и других вузах.

Известные специалисты Москвы

Методы лечения опухолей внешних и внутренних женских половых органов с помощью хирургии применяли уже в древние времена. Об этом говорят рукописи, найденные в Египте, Китае, Индии и других странах. Многие великие умы древности изучали возникновение и развитие рака у женщин. Лишь в XX столетии началось действительно серьезное и результативное изучение проблемы. Огромный вклад в развитие онкогинекологии внесли известные врачи Лебединский, Петров, Сеченов, Пирогов, Мечников, Гамалей, Тимофеевский, Соловьев, Кавецкий и многие другие.

Врач онкогинеколог (гинеколог-онколог) - специалист, занимающийся выявлением, терапией и профилактикой раковых и доброкачественных опухолей органов репродуктивной системы женщины. Важным элементом деятельности онкогинеколога является лечение предраковых изменений в репродуктивной системе и профилактика онкологических заболеваний у пациенток группы риска. Обычно женщины попадают к врачу этой специальности по направлению гинеколога или акушера-гинеколога.

Виды оказываемых услуг

Гинеколог-онколог оказывает следующие виды услуг:

• диагностика раковых и предраковых заболеваний, а также доброкачественных опухолей репродуктивных органов женщины
• разработка и проведение терапии раковых и доброкачественных опухолей половых органов
• вакцинация против ВПЧ, способствующая профилактике рака шейки матки, а также применение других методик предотвращения опухолей репродуктивной системы

Гинеколог-онколог медицинского центра Гинеко в Москве занимается диагностикой и терапией следующих болезней:

• рак яичников, матки и других половых органов
• предопухолевые состояния репродуктивных органов
• различные доброкачественные новообразования половых органов (фибромиома, кисты яичника, эрозия, дисплазия и миома матки)
• ВПЧ и остроконечные кондиломы

Ход консультативного приема

В ходе первичной консультации онкогинеколог расспрашивает пациентку о жалобах, уточняет характер болезненных проявлений, проводит гинекологический осмотр. При необходимости специалист берет мазки для онкоцитологического анализа с целью обнаружения раковых клеток, а также проводит кольпоскопию (осмотр влагалища). Основываясь на предварительных результатах, врач составляет индивидуальную программу дальнейшего диагностического обследования.

К дополнительным диагностическим методам, применяемым в онкогинекологии, относятся:

• трансвагинальное УЗИ
• МРТ и КТ половых органов
• лапароскопическое обследование брюшной полости
• диагностические соскобы маточной полости
• биопсия репродуктивных органов для последующего гисто- или цитологического исследования с целью обнаружения раковых клеток

Изредка может потребоваться углубленное иммуногистохимическое исследование. Оно позволяет уточнить особенности обмена веществ клеток в пораженных участках и определить степень злокачественности опухоли. Если есть подозрение, что опухоль распространилась за пределы очага, то могут потребоваться дополнительные виды инструментальной диагностики - сцинтиграфия, ПЭТ и т. д.

Углубленная диагностика очень важна в онкогинекологии, так как правильное установление характера и специфики заболевания имеет ключевое значение в борьбе с раковыми заболеваниями. Качественные диагностические сведения позволяют выработать наиболее эффективный план индивидуального лечения пациентки. Он может включать оперативное вмешательство, гормональную терапию, химиотерапию и другие методы лечения. В клинике Гинеко при оперативном лечении онкологических заболеваний репродуктивных органов акцент делается на использовании щадящих лапароскопических методик, характеризующихся минимальной травматичностью.

Когда требуется прием онкогинеколога

Зачастую женщины с новообразованиями половых органов не ощущают какого-либо дискомфорта, полностью отсутствуют проявления заболевания. Чем раньше будет выявлено новообразование, тем выше шансы на его эффективное устранение. В связи с этим большое значение имеют регулярные профилактические осмотры у гинеколога. При наличии подозрений на онкологический характер проблем у пациентки, он направит ее на запись к гинекологу-онкологу.

Женщине следует записаться на консультацию гинеколога-онколога, если присутствуют следующие тревожные проявления:

• кровотечение при сексе
• водянистые выделения из влагалища
• кровянистые выделения в менопаузальном периоде
• резкое ухудшение аппетита, снижение веса и субфебрилитет
• боли в нижней части живота

Если женщина входит в группу риска по онкологическим заболеваниям, то профилактический прием гинеколога-онколога еще более актуален. Это относится к женщинам, среди ближайших родственников которых присутствовали онкологические больные, а также к пациенткам, страдающих воспалениями придатков, кистами яичников и эндометриозом.

Мне 40 лет, было две беременности, сейчас обнаружили миому матки 6 см. Врач сказал, что можно удалить матку, так как я больше не планирую рожать детей. Назначен день операции, а я не знаю, что удалить: миому или матку. Боюсь . Почитав отзывы, операция по удалению матки провоцирует раннее старение, сбой гормонального цикла, прибавку в весе и т.д. Подскажите, что лучше и как быть. Заранее огромное спасибо.

(Скрыть )

Удаление матки не влечет за собой раннего старения и описанных Вами изменений - за все это в ответе яичники. При миоме матки обычно яичники не удаляют, поэтому таких последствий не бывает. Ненужных органов не бывает, поэтому при единичных миоматозных узлах мы всегда стараемся сохранить матку и удалить только миому, причем лапароскопически. Однако миома матки склонна к рецидивам, поэтому действительно нужно взвесить все «за и против», чтобы потом не пришлось делать повторную операцию, особенно если Вы больше не планируете рожать. Миома - доброкачественная опухоль, поэтому Вы имеете право выбора объеме операции, а наша задача- предложить Вам разные варианты с их преимуществами и недостатками. Приходите на прием в наш . Буду рада Вам помочь!

(Скрыть )

Нахожусь на 10 неделе беременности. Была на консультации у 2-х специалистов: 1-й: отправил на прерывание беременности, а затем через некоторое время должна быть сделана операция по Вертгейму + лучевая терапия. 2-й: настаивает что предварительное прерывание беременности только утяжелит ситуацию, и говорит что должна быть сделана операция по Вертгейму, сразу, одномоментно. Что более правильно? И еще вопрос, может все таки существует такой способ лечения, при котором можно не прерывать беременность, и в дальнейшем не потерять возможность иметь детей? Понимаю что это наивно, но вдруг?

(Скрыть )

Согласен со вторым вариантом - операция по Вертгейму с удалением лимфоузлов и подвешиванием (транспозицией) яичников из зоны возможного облучения при беременности в матке. Безопасного лечения с сохранением беременности нет. Сохранить матку можно, когда проводится лучевая терапия без операции, плод при этом не выживает, чаще необратимо поражаются яичники, так что матка останется, зато вероятно наступление менопаузы. Советую провести операцию как можно скорее. Лучевая терапия после операции может и не понадобиться, в зависимости от результатов патологии.

(Скрыть )

Поставили диагноз рак шейки матки 3 ст. Проведена ЛТ: февраль-март. Добились положительной динамики. Анализы хорошие, опухоль разрушается, но медленно. Беспокоят сильные боли и температура 37-38. Обезболивающие принимала анальгин и свечи диклоберл, без схемы, когда заболит. 1. Почему беспокоят такие боли, если анализы и результаты УЗИ хорошие? Так и должно быть или это ненормально? 2. Как облегчить состояние?

Онкогинеколог занимается диагностикой, терапией, а также контролем результатов проводимого лечения доброкачественного и/или злокачественного перерождения тканей женской половой системы.

Этот специалист также определяет предраковые состояния, консультирует женщин по вопросам их принадлежности к группе риска, проводит мониторинг различных онкологических заболеваний.

Онкогинекология - отрасль медицинских знаний, в которой объединены профилактика, диагностика и лечение предраковых и онкологических заболеваний женских половых органов, их осложнений, а также побочных эффектов проводимой терапии.

Кроме того, врач-онкогинеколог ведёт приём по выявлению доброкачественных опухолевых образований женской половой сферы, других гинекологических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.

Чем занимается онкогинеколог

Онкогинеколог выявляет предраковые и раковые состояния следующих органов – влагалища, яичников, матки, вульвы. Группу риска составляют женщины с анамнезом онкологии у ближайших родственников, а также пациентки с часто повторяющимися инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Большинство раковых патологий протекает бессимптомно, в случае с хроническим воспалительным процессом возможно перерождение клеток в злокачественные, все это осложняет выявление онкологии на ранней стадии и объясняет позднее обращение самих пациенток.

Основной задачей врача является обнаружение рака в начальной стадии, когда не требуется длительное и трудоемкое лечение, а процент выздоровления и возвращения к обычной жизни довольно высок. С это целью проводятся регулярные обследования женщин из группы риска, профилактические осмотры, практикуется специальная противораковая вакцинация шейки матки.

Какие заболевания лечит онкогинеколог

Рак шейки матки – это заболевание, которое при раннем выявлении успешно лечится. Но опасность его в том, что без профилактического ежегодного осмотра с взятием цитологии с цервикального канала выявить его очень сложно, так как заболевания шейки матки практически бессимптомны. На более поздних стадиях появляются клинические признаки: контактные кровотечения, кровотечения в постменопаузе, межменструальные кровотечения, могут быть бели с гнилостным запахом.

Рак тела матки тоже выявляется не сразу. Симптоматика его схожа с таковой других заболеваний тела матки, а именно это маточные кровотечения, и обильные жидкие выделения, боли внизу живота.

Рак яичников развивается исподволь, первично или на фоне длительно существующей кисты. Чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее будет результат терапии. Следует обратить внимание на следующие симптомы: похудение, изменение аппетита, боли внизу живота, увеличение живота в объеме, боли в пояснице, кровянистые выделения и обильные водянистые бели, одышка, общая слабость, бледность кожных покровов. Такие жалобы не всегда свидетельствуют о раке яичников, они могут сопровождать другие заболевания. Провести дифференциальную диагностику сможет только квалифицированный врач.

Рак молочной железы на начальном этапе не проявляет себя никакими симптомами. Женщина самостоятельно нащупывает у себя уплотнение в молочной железе либо его обнаруживает доктор гинеколог во время очередного осмотра. Вообще, каждая женщина должна освоить методику самообследования молочных желез и проводить её ежемесячно, сразу после очередной менструации. Женщины, у которых нет менструаций, также должны это делать, выбрав определенное число месяца для этой процедуры. Именно самообследование помогает выявить различные патологические явления в молочной железе на ранней стадии.

Какие заболевания лечит онкогинеколог:

В каких случаях направляют к онкогинекологу

К онкогинекологу направляют терапевты и гинекологи поликлиник и частных клиник при подозрении на предраковые состояния (крауроз вульвы, лейкоплакия) и новообразованиях на наружных и внутренних половых органах. К начальным признакам относятся:

• зуд и жжение в области вульвы;
• боли внизу живота и поясничной области;
• серозные, серозно-кровянистые бели, гнойно-кровянистые выделения;
• нарушение мочеиспускания;
• дисфункция прямой кишки;
• общая интоксикация;
• контактные кровотечения;
• гнилостный запах;
• резкое похудание.

Для своевременной диагностики проводить профилактические осмотры у онкогинеколога нужно не реже одного раза в год с обязательной цитологией и пробой Шиллера. Стоит помнить о том, что на начальных стадиях многие виды раковых заболеваний протекают бессимптомно. Онкологи-гинекологи в Москве при обследовании применяют методы пальпации, берут мазки на анализ, проводят анализы крови, мочи. Если требуется более глубокое обследование, пациентку отправляют на:

• гормональные исследования;
• кольпоскопию;
• лапароскопию;
• гистероскопию;
• фотокольпоскопию;
• эксцизионную биопсию;
• полипэктомию;
• компьютерную томографию;
• фракционное и диагностическое выскабливание;
• вагинальное УЗИ;
• зондирование матки и так далее.

При каких симптомах обращаться к онкогинекологу:

Прием у врача онкогинеколога

Сам прием проходит в форме беседы сначала, специалист расспрашивает пациентку о наличии и характере месячных, о количестве и протекании родов, о жалобах на боли и иные недомогания. Затем врач производит осмотр гениталий пациентки на специальном кресле и с помощью инструментов из гинекологического набора. После всех необходимых процедур доктор назначает сдачу определенных анализов, дает рекомендации по уходу за органами, и приписывает прием некоторых препаратов, если они нужны.

По статистике рак шейки матки у женщин один из самых распространенных среди всех онкологических заболеваний. Настораживает и тот факт, что он все чаще встречается у молодых женщин.

Одной из причин рака шейки матки ученые считают наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Последние исследования онкологов доказывают, что риск развития рака у женщин с папилломовирусной инфекцией возрастает более, чем в сто раз.

Коварство этого вируса заключается в том, что заразившаяся женщина может долгое время не ощущать никаких симптомов, и его всегда возможно определить визуально во время врачебного осмотра.

К сожалению, каждая пятая женщина умирает от рака шейки матки в течении года только потому, что диагноз был поставлен слишком поздно.

Гинекологи говорят о необходимости своевременной диагностики, которая могла бы предотвратить столь плачевный исход для многих женщин и их семей. Известно, что 90% пациенток с начальными стадиями заболевания благополучно излечиваются и полностью сохраняют свою репродуктивную функцию.

Для своевременной диагностики заболеваний шейки матки необходимо проводить профилактические осмотры не реже одного раза в год с обязательным цитологическим обследованием и пробой Шиллера.

На основании этих первичных данных можно отобрать группу женщин, нуждающихся в более углубленном обследовании, которое предусматривает осмотр шейки матки и влагалища, наружных половых органов при помощи оптической системы – кольпоскопа.

Во время кольпоскопии, при необходимости берется биопсия (кусочек ткани шейки матки) для гистологического исследования. На основании данных гистологии ставится окончательный диагноз.

Всех женщин с патологией шейки матки необходимо обследовать на папилломовирусную и другие инфекции, передающиеся половым путем с обязательным последующим лечением антибактериальными и противовирусными препаратами.

В последнее время появилась возможность определять методом ПЦР-диагностики степень онкогенности вируса папилломы человека.

В случае необходимости и в зависимости от поставленного диагноза женщине предлагается тот или иной метод хирургического лечения - лазерную терапию, химиотерапию, диатермохирургию, криохирургию.

Следует отметить, что диспансерное наблюдение за пациентками после любого метода лечения рекомендуется осуществлять в течение одного года, а в случае дисплазий (предраковых заболеваний) в течении 2-3 лет каждые три месяца с обязательным проведением цитологических и кольпоскопических исследований.

Вопросы и ответы по теме "Онкогинеколог"

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите киста левого яичника размер 70*49мм с тканью яичника диаметром 7 мм, анализ СА-125 еще не готов, что делать?

Ответ: Дождаться результатов анализа и показаться онкогинекологу.

Вопрос: Мне 27 лет. Диагноз: мультицентрическая умеренно-дифференцированная эндометриальная аденокарцинома эндометрия 1 типа, с микроучастками серозного рака, опухолевой рост преимущественно в поверхностных отделах слизистой. Операция назначена. Если шанс сдать яйцеклетки?

Ответ: К сожалению, при умеренно дифференцированной карциноме эндометрия, особенно с участками серозной карциномы, любая гормональная стимуляция опасна стимуляцией онкологического процесса. Эко и простая индукция овуляции вам противопоказаны. Добыть яйцеклетку в естественном цикле попробовать можно, но это ни в коем случае не должно отсрочить операцию.

Вопрос: По поводу рака яичников мне назначена химиотерапия. Не могли бы коротко объяснить, что это такое?

Ответ: Химиотерапия - это метод системного воздействия на опухоль. Обычно - это внутривенное введение специальный химиотерапевтических препаратов, которые с током крови разносятся по всему организму и подавляют рост опухолевых клеток. Как Вы можете видеть,ничего ужасного в этом слове не скрыто, хотя первоначально многие больные пугаются этого слова.

Онколог – это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой злокачественных и доброкачественных новообразований (опухолей) -онкологических (раковых) заболеваний.

Врач-онкогинеколог - это специалист, который диагностирует и лечит злокачественные опухоли женской репродуктивной системы. К ним относятся раковые заболевания яичников, матки, влагалища и наружных половых органов. Эти патологии составляют 17% от всех случаев злокачественных опухолей. В России ежегодно выявляют около 50 тысяч новых случаев.

Врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» - одни из лучших онкогинекологов Москвы. Все они неоднократно проходили курсы повышения квалификации и стажировку по своей специальности в ведущих клиниках мира. Использование самых современных диагностических методик, схем лечения с научно подтвержденной эффективностью и максимальное внимание к каждой пациентке - вот принципы работы наших специалистов по онкологической гинекологии.

Как проходит прием

Консультация онкогинеколога показана при любых нарушениях работы женской половой системы, при которых оказывается неэффективной гормональная терапия. Наши врачи знают, что чем раньше будет выявлена опухоль, тем больше шансов на успешное выздоровление.

На первом приеме специалист Онкологического центра «СМ-Клиника» осматривает пациентку на гинекологическом кресле, проводит опрос и на основании полученной информации формирует план дальнейшего обследования. Наши врачи профессионально проводят все виды исследований, необходимых для точного установления диагноза:

• цитологический мазок из шейки матки;
• кольпоскопию;
• УЗИ, включая и его трансвагинальную модификацию;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию органов малого таза;
• осмотр брюшной полости посредством микрохирургических методик (лапароскопия);
• диагностическое выскабливание полости матки;
• биопсию с последующим цитологическим или гистологическим анализом на раковые клетки.