Perinatális encephalopathia: okok, tünetek, következmények a felnőtt életben. Az idegrendszer perinatális elváltozásairól és azok kimeneteléről

Kezelési taktika: a rehabilitációs terápia eredményessége a gyógyulási időszakban azon alapul korai kezdés kezelés, kezelési taktika attól függ klinikai megnyilvánulásai perinatális encephalopathia.

A kezelés célja: installációs reflexek és akaratlagos motoros készségek kialakítása, kóros tónusos nyaki és labirintus reflexek elnyomása, végtagok ördögi telepítése, mentális, beszéd- és kognitív fejlődés, a rohamok megállítása.

Nem gyógyszeres kezelés:

Fizikoterápia;

Órák logopédussal a beszédfejlődés serkentésére;

Órák pszichológussal a kognitív fejlődés serkentésére;

Konduktív pedagógia.

Gyógyszeres kezelés: szimptomatikus.

Epilepsziás szindróma esetén görcsoldó terápiát írnak elő. Figyelembe véve a polimorfizmust epilepsziás rohamok gyermekeknél fiatalon(West-szindróma, myoclonus, atipikus abszansz rohamok, tónusos-klónusos rohamok) az alapterápia a valproát napi 20-50 mg/ttkg dózisban. A kezdeti adag 10 mg/ttkg/nap, ezt követően naponta 5-10 mg/kg/nap adaggal emelik. Ha nem hatékony, kombinált terápiát írnak elő.

Hipertóniás-hidrocephaliás szindróma esetén dehidratációs terápiát írnak elő - acetozolamid (diakarb) 30-80 mg / nap dózisban, naponta 1-2 alkalommal; MgSO4 25% 0,2 ml/kg/nap.

Fokozott neuro-reflex ingerlékenység esetén nyugtató terápiát írnak elő: novo-passit belsőleges oldatban, noofen, fenobarbitál 0,001 / testtömeg-kg dózisban, citral keverékkel.

Neuroprotektorok javítása érdekében anyagcsere folyamatok az agyban:

Pyritinol (Encephabol) - erős gyógyszer, véd idegsejtek ischaemiás körülmények között különböző eredetűés annak következményei;

Cerebrolysin 0,3 ml/ttkg/nap. i/m;

Az Actovegin, a legerősebb antihipoxiás szer, amelyet a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának kezelésére és megelőzésére egyaránt alkalmaznak;

Az Instenon egyedülálló kombinált gyógyszer, amely három komponensből áll: hexobendinből, etamivánból és etolfillinből, amelyek a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának patogenezisének különböző részein hatnak. A vérkeringés és az agyi anyagcsere erőteljes kombinált aktivátora;

Ginkgo biloba (tanakan), tabletta, ivóoldat. A gyógyszer javítja a sejtanyagcserét, érszabályozó és ödémaellenes hatással rendelkezik.

Angioprotektorok és antihipoxánsok - cinnarizin, vinpocetin, ginkgo biloba, actovegin.

Vírusellenes terápia veleszületett fertőzések (citomegalovírus, toxoplazmózis, herpesz) kezelésére: citomegalovírus fertőzés- cytotect IV 5-7 ml/perc, 2 ml/kg/nap. minden második nap 3-5 alkalommal; herpeszfertőzés esetén (debüt) - acyclovir 60 mg / nap, tanfolyam 2-3 hét (10 mg / kg 12 óránként).

Spasztikus parézis esetén a gyakorlatban széles körben alkalmazzák a myospasmolytikumokat: tolperizon, tizanidin, baklofen.

Megelőző intézkedések:

kontraktúrák megelőzése;

Vírusos és bakteriális fertőzések.

További ügyintézés: rendelői megfigyelés keressen fel neurológust a lakóhelyén; epilepsziás szindróma esetén folytassa a görcsoldó terápia alkalmazását hosszú ideig, megszakítás nélkül; nál nél motoros rendellenességek rendszeres mozgásterápiás órákat, logopédustól, pszichológustól feladatokat végezni a kognitív és beszédfejlődés aktiválása érdekében.

A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája:

1. Actovegin, ampullák 2 ml, 80 mg

2. Vinpocetine (Cavinton), tabletta 5 mg

3. Ginkgo biloba (tanakan), ivóoldat 30 ml (1 adag = 1 ml = 40 mg)

4. Magnézium-laktát + piridoxin-hidroklorid, tabletta (Magne B6)

5. Piracetam, ampulla 5 ml 20%

6. Piridoxin-hidroklorid, 1 ml-es 5%-os ampullák (B6-vitamin)

7. Pyritinol (encephabol) szuszpenzió 100 mg/5 ml, 200 ml-es palack

8. Tiamin-bromid, ampullák 5% 1,0

9. Folsav, tabletta 0,001

10. Cianokobalamin, ampullák 200 mcg

A további gyógyszerek listája:

1. Aevit, kapszula

2. Asparkam, tabletta

3. Acetozolamid (diakarb), tabletta 0,25

4. Acyclovir, ampullák

5. Acyclovir, tabletta

6. Baclofen, tabletta 10 mg

7. Viferon, kúpok 150 NE

8. Ginkgo Biloba (tanakan), tabletta 40 mg

9. Hopanténsav (pantokalcin, fenibut), tabletta 0,25

10. Depakine, szirup 150 ml adagolt kanállal

11. Instenon, 2 ml-es ampullák, tabletták

12. Karbamazepin, tabletta 200 mg

13. Clonazepam, tabletta 2 mg

14. Konvulex, belsőleges oldat

15. Convulex, szirup 1 ml/50 mg

16. Magnézia-szulfát, ampullák 25%, 5 ml

17. Citromfőzet

18. Neuromultivit, tabletta (B1, B6, B12 vitamin)

19. Neurobex, tabletta (B1-, B6-, B12-vitamin)

20. Novo-passit, belsőleges oldat

21. Noofen, tabletta 0,25

22. Tiamin-bromid 5%, 1 ml (B1-vitamin)

23. Tizanidin (sirdalud), tabletta 2 mg

24. Tolpirizon, tabletta 50 mg

25. Fenobarbitál, 0,05 és 0,1 tabletta

26. Cerebrolizin, ampullák 1,0 ml

27. Cinnarizine, tabletta 25 mg

28. Cytotec

A kezelés hatékonyságának mutatói: a központi idegrendszeri izgalom és rohamok tüneteinek enyhítése, a pszicho-beszéd és a motoros fejlődés aktiválása, a tónusos reflexek késleltetése, a motoros készségek fejlesztése.

PPNS eredmények- röviden megvizsgáljuk a perinatális neurológiai patológiának ezt az aspektusát, mivel nem közvetlen kapcsolat az újszülött neurológiához, de a további prognózis szempontjából érdekes.

I. Az idegrendszer perinatális elváltozásainak következményei az első életévben

II. Születési trauma következményei az idegrendszerre

Perinatális fertőző betegségek a központi idegrendszer károsodása is kísérheti.
Alternatív megoldásként az Orosz Orvostudományi Akadémia Gyermekegészségügyi Tudományos Központja Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézetének Pszichoneurológiai és Pszichoszomatikus Patológiai Osztályának munkatársai, akik részt vettek az eredmények osztályozásának megvitatásában. a PPNS (N. N. Volodin és munkatársai szerint), és számos javaslatot tettek szerkezetének megváltoztatására, kidolgozták a PPNS következményeinek szindrómás osztályozásának saját verzióját (12 hónaposnál idősebb gyermekeknél).

Etiológiai és patogenetikai tényezőkre utaló jeleket nem tartalmaz (főleg az első életévben meghatározó jelentőségűek), ugyanakkor a patológiás és neurológiai diszfunkciók főbb csoportjai (szerves és funkcionális rendellenességek) egyértelműen azonosíthatók. Ha az N.N. osztályozásában. Volodina et al. egyes esetekben a szindrómák valójában a különböző eredetű PPNS következményeiként jelennek meg felépülési időszak, akkor az Orosz Orvostudományi Akadémia Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Gyermekek Tudományos Központjának munkatársai által javasolt változatban ezt elkerülték.

A tömörség és az ICD-10 kritériumoknak való teljes megfelelés kétségtelen előnye ennek az eredmények osztályozásának.

A gyakorlatban a PPNS valószínű és várható kimenetele a következő négy fő lehetőségre oszlik: felépülés, halál ( halál), szervi rendellenességek, funkcionális zavarok.

Neurológia, 2008. január

V.M. Studenikin, V.I. Shelkovsky, L.G. Hacsatrjan, N.V. Andreenko, Állami Egyetem Tudományos Központ gyermekek egészsége RAMS

Az "encephalopathia" ("agygyengeség") kifejezés kifejezett, tartós és visszafordíthatatlan változásokat jelez az idegrendszerben, azaz bármely kezdeti hiperbolizációt. perinatális rendellenességek, beleértve az átmeneti és reverzibilis. A "jogsértés" kifejezés agyi keringés"(3. osztály) nem rendelkezett konkrét definíciókkal és egyértelmű kritériumokkal, és összefüggést okozott a neurológusok között a stroke-okkal ( akut rendellenesség agyi keringés). A hipertóniás-hidrokefáliás szindróma (szinonimája - „intrakraniális hipertónia”) a túldiagnózis meglehetősen tipikus példája, mivel a HHS diagnózisa klinikailag megbízhatatlan és nem specifikus tüneteken alapul, amelyek gyakoriak az élet első heteiben vagy hónapjaiban (izgatottság, nyugtalanság) , hyperesthesia, magas hangú sírás, sekély alvás, vízszintes nystagmus stb.). Ennek eredményeként sok csecsemő nem megfelelően van kitéve acetazolamidnak (Diacarb) és más gyógyszereknek.

Tovább 1. Kongresszus perinatológusok (1997) hallották és elfogadták az újszülöttek PPNS osztályozásának egy változatát; ezzel párhuzamosan a terminológiát és a definíciókat összhangba hozták az ICD-10-gyel és a szindrómák spektrumával akut időszak A PPNS kibővült. Az "agyi ischaemia" kifejezés a korábbi "agyi ischaemia" helyébe lép. Sajnos a gyermekneurológusok hozzájárulása ennek az osztályozásnak a kialakításához több mint szerény volt.

Egészen a közelmúltig a PPNS (akut periódus) osztályozásának nem volt folytatása, ennek eredményeként a gyermekgyógyászati ​​és neurológiai gyakorlatban az egyes fogalmak „koktélját” használták, részben Yakunin Yu.Ya osztályozásaiból. társszerzőkkel és Volodina N.N. társszerzőkkel.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Gyermekbetegségek Állami Tudományos Központja pszichoneurológiai osztályának alkalmazottai (V. M. Studenikin, L. G. Khachatryan stb.) kidolgozták a PPNS saját verzióját, amely a diagnózis szindrómás megközelítésén alapul, amelyet a figyelmed. Ugyanakkor nem hagyják figyelmen kívül a PPNS legfontosabb etiopatogenetikai kapcsolatait, amelyek a diagnózisban tükröződnek (ha releváns információ rendelkezésre áll).

A Volgográdi Állami Orvostudományi Egyetem adminisztrációja tájékoztat: a hatályos jogszabályoknak megfelelően Orosz Föderáció 2018 januárjában lett telepítve következő napokban pihenés:

A srácok többsége összesen 3 napra utazott a rendezvény helyszínére, hogy egy kétnapos programmal részt vegyen a rendezvényen. A Volgográdi Állami Orvostudományi Egyetem hallgatóinak érdeklődése a tudományos területek iránt változatos: a higiéniától és a közegészségügytől a közegészségügytől a hematológiáig és farmakológiáig.

A Volgográdi Állami Orvostudományi Egyetem delegációját az MPD hallgatói Nikolay Zarubin, Angelina Usenkova (3. év), Polina Zaiceva (3. évf.), Alexander Korotkov (4. év), Pavel Klimov, Shahin Nukhov, Dmitry Ryadnov, Denis Guzenko képviselték. (5. évf.), Nyikita Volkov ( 6. évf.). A gyermekorvosi kar hallgatói, Pavel Komar (2. évf.), Nino Abdiba, Ekaterina Gordeeva és Maxim Gonik (6. év) nem álltak félre. A Farmakológiai Tanszék asszisztensei Viktor Sirotenko és Ksenia Gaidukova is Szentpéterváron jártak.

Sok diák legalább egyszer elkésett a szemináriumokról vagy előadásokról. Vagy nem volt idejük megtanulni a témát. Bármi megtörténhet: elaludtam, elfelejtettem, elfáradtam, elfáradtam. Csak egy gyökér van: a személyes idő rossz kezelése. Ekaterina Bashilova a „Hogyan ne aludjunk át mindent a világon” mesterkurzuson arról beszélt, hogyan lehet mindent kezelni.

Az eseményre az Általános és Klinikai Pszichológiai Tanszéken került sor. Ironikus módon néhány diák elkésett róla. Ekaterina magát az órát interaktív módon szervezte meg, a hallgatók aktívan együttműködtek az előadóval, válaszoltak a kérdésekre és feltették őket maguknak.