Rossz keringés: kezelés természetes gyógymódokkal. A keringési rendszer betegségei. A keringési rendszer betegségeinek fő tünetei

szívverés

Az egészséges ember nem érzi a szíve összehúzódását (verését), ahogy ő sem érzi bélperisztaltika, a tüdő kiegyenesedése és összeomlása légzés közben, a vér mozgása az erekben stb. A beteg ember néha szívverésről, vagyis gyakori szívverés érzéséről panaszkodik.

Nál nél fizikai munka, lépcsőzéskor ideges izgalom, pulzusszám emelkedés (tachycardia), amit az ember egyértelműen érez.

A tachycardia (palpitáció) néha az egyik első jel szerves betegség szívek; reumás szívbetegségben, szívelégtelenségben, magas vérnyomásban figyelhető meg. A szív- és érrendszeri neurózisok esetében gyakran megfigyelhető tachycardia, amelyet a betegek szubjektíven szívverésként éreznek. Néha szívneurózisok esetén a beteg szívdobogásról panaszkodik, bár szívösszehúzódásai normálisak, és a szívben semmilyen változás nem figyelhető meg.

Különféle szívritmuszavarokat (lásd: „Pulzusváltozások”, 167. o.) a páciens olykor szívdobogáshoz hasonlóan érez. Palpitációt figyelnek meg néhány más betegségben is, például vérszegénységben, Graves-kórban, tüdőtuberkulózisban stb.

Fájdalom a szív régiójában, valamint a szívverés, az ember úgy érzi, amikor különféle betegségek szívek, de azok nélkül is lehetnek szerves károsodás szív (lásd: „Cardiovascularis neurosis, 221. o.). Ezek az úgynevezett neurogén fájdalmak, amelyek általában a szív csúcsára korlátozódnak. A legveszélyesebb szívfájdalmak, amelyek a alultápláltság szívizom (miokardiális ischaemia, akut szívizomgyulladás) az alacsony véráramlás és a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt. A szív jelentős hipertrófiájával, éles vérszegénységgel a szívfájdalom nagy erőt érhet el. A legsúlyosabb paroxizmális fájdalmak sugároznak bal kéz, alatt bal lapocka, a nyakban a koszorúerek görcseivel (angina pectoris) fordulnak elő, és különösen erősek, ha elzáródnak (miokardiális infarktus esetén). Ezeket a fájdalmakat gyakran a halálfélelem érzése kíséri.

Néha a szegycsont mögötti fájdalmat az aorta gyulladása, annak tágulása és a kompresszió vagy a kóros folyamat külső hüvelyének idegfonatai. A szív régiójában jelentkező fájdalom pericarditisben is megfigyelhető.

A szívműködés gyengülésével a betegek általában légszomjat tapasztalnak. A "Légzőszervek betegségei" részben már szó volt arról, hogy a légszomj oka lehet a légzőközpont közvetlen szén-dioxiddal történő irritációja, és ez is előfordulhat. reflex módon.

Amikor a szívizom gyengül, vénás torlódásés a vérben lévő szén-dioxid mennyisége megnő, ami a légzőközpont irritációját eredményezi. A légzőközpont ezen izgalmát okozhatja az interoreceptorokon keresztüli reflexpálya is. véredény a vér stagnálásával a tüdőkeringésben.

Az ezekben az esetekben megfigyelt nehézlégzést a pulmonalissal ellentétben kardiálisnak nevezzük.

A légszomj a szívelégtelenség egyik első tünete, amikor oxigénhiány lép fel a vérben (hipoxémia) és a szövetekben (hipoxia).

Gyakoribb és mélyebb légzőmozgással fokozódik a tüdőben a gázcsere, azaz fokozódik az oxigén beáramlása és a szén-dioxid felszabadulása. Így a légszomj az adaptív reakció szervezet, egy bizonyos határig fenntartva a normális gázcserét.

A szívizom enyhe gyengülése esetén légszomj csak fizikai munka során, lépcsőzéskor, stb., súlyosabb gyengülése esetén pedig bármilyen mozgásnál jelentkezik. Súlyos szívelégtelenség esetén jelentős légszomj figyelhető meg még nyugalomban is.

Azoknál a szívbetegeknél, akiknél a szívizom jelentős gyengülése van, légszomj jelentkezhet görcsrohamok formájában.

Az úgynevezett szív-asztmánál (lásd "Akut szívelégtelenség", 214. oldal) a légszomj rohamok olyan jelentősek, hogy az egyik során a beteg meghalhat.

A szívizom betegségei esetén ödéma jelenik meg. Ennek az az oka, hogy a legyengült izom nem képes az összes vért a pulmonalis artériába és az aortába kilökni, ami vérpangást eredményez a kamrákban. A jobb kamrából származó vér stagnálása a jobb pitvaron keresztül az egészre kiterjed vénás rendszer nagy kör keringés.

Mindenekelőtt a máj megduzzad, azaz ereiben megtelnek a vér (az úgynevezett pangó máj). A máj jelentősen megnagyobbodott, a jobb bordaív alól kiemelkedik, tapintásra fájdalmas.

A szívödéma az úgynevezett mechanikus ödéma, amely a vénás erek és a kapillárisok nyomásának növekedéséből ered. Ezekben az edényekben a stagnálás hatására a nyomás emelkedik, és falaik megnyúlnak. A vér és a szövetfolyadék közötti nyomáskülönbség miatt a kis vénás erekből és kapillárisokból folyadék szivárog a környező szövetekbe (transzudátum).

A perifériás ödéma általában a lábakban kezdődik, vagyis a szívtől legtávolabbi helyről. Ha a beteg fekszik, az ödéma elsősorban a keresztcsont és a fenék bőr alatti szövetében jelenik meg.

Subcutan (perifériás) ödéma esetén az ujjnyomás lyukat hagy a bőrön, ami a bőr alatti ödéma biztos jele.

A perifériás ödéma kialakulásával egyidejűleg a bőr alatti szövetben a belső szervek is duzzadni kezdenek.

A szív további gyengülésével a folyadék az üregekben is megjelenik - a hasi, a pleurális és a perikardiális üregben.

Ascites (hasi vízkór) esetén a gyomor és a belek falai megduzzadnak (duzzadnak), aminek következtében hányás és hasmenés léphet fel.

A bal kamra gyengülésével a tüdőben torlódás lép fel, majd ödéma alakul ki bennük.

A hörgők nyálkahártyája megduzzad; pangó kitágult kapillárisokból transzudátum szivárog a hörgők lumenébe, majd az alveolusok üregébe. Ezért a tüdőben kialakuló torlódás köhögést okoz, gyakran vizes, vékony köpet ürül ki, amely néha vérrel szennyeződik a torlódásos kapillárisok megrepedése következtében. Ezért köhögés, köpet és hemoptysis lehet szív eredetű. A kardiális asztma rohamai a bal kamra elégtelensége miatt fordulnak elő. Roham során a pulmonalis keringés stagnálása fokozódik, és néha tüdőödéma lép fel.

cianózis (cianózis)

A vénás vér pangása miatt az ajkak, az orrhegy, az ujjak és a lábujjak kékes elszíneződése jelenik meg. A cianózis általában az ödémával egyidejűleg alakul ki, bár egyes betegeknél ödéma nélkül is megfigyelhető.

A cianózist főként a jobb kamrai elégtelenség okozza, de néha kifejezett cianózis is megfigyelhető egyes esetekben. születési rendellenességek szívek.

A keringési rendszer betegségei az egyik vezető helyet foglalják el. Vereségük gyakran teljes rokkantsághoz vezet.
Az okok nagyon változatosak. A szív legkülönfélébb részlegei, valamint az erek érintettek: szívizom, endocardium, szívburok, koszorúerek szívek, aorták, nagyok fő artériákés kisebb artériák. Számos szívbetegség következménye az keringési elégtelenség.
A keringési rendszer betegségei egyéneknél figyelhetők meg különböző korúakés a nem, de egyes betegségek férfiaknál, mások nőknél gyakoribbak.

Anatómiai és élettani jellemzők
A keringési rendszer célja az egész szervezet vérellátása.
A keringési szervek olyan szív és erek zárt rendszert képvisel, amelyen keresztül a vér kering.
A szív egy üreges izmos szerv, amely az elülső részen helyezkedik el mellkas, és ennek nagy része (kétharmada) a mellkas bal felében található.
A szív a membránon fekszik, és mintha a nagy vérereken lógna, aorta, pulmonalis artériaés superior vena cava. Minden oldalról a tüdő veszi körül, kivéve az elülső felületet, amely a mellkas mellett van.

A szív vastag izomrétegből áll szívizom (lat. myocardium) kívülről héjjal bevonva - epicardium: ez utóbbi az egész szívet befedi és körülöleli nagy hajók kifelé és lefelé, kialakítva az ún epicardium vagy szívburok zsák, amely úgy néz ki, mint egy táska, amelyben a szív van elhelyezve.
Belülről a szív üregét a szív belső membránja béleli - endocardium (endokardium). A hosszanti septum a szívet nem kommunikáló jobb és bal részre osztja. A szív mindkét felében 2 üreg van - pitvarés kamra. A szív tetején a jobb és bal pitvar, valamint a jobb és bal kamra alsó részében.
A pitvarok és a kamrák közötti nyílásokat a kamrák felé nyíló szelepek zárják le. A jobb pitvar és a jobb kamra közötti szelepet ún tricuspidalis (v. tricuspidalis) valamint a bal pitvar és a bal kamra között kéthéjú vagy mitrális (mitralis) .



A vér mozgása magában a szívben, valamint az ereken keresztül a szívizom összehúzódása miatt következik be. A szív ütemesen ver.
Az izomösszehúzódásokat egy komplex neuromuszkuláris apparátus okozza a szívbe ágyazott speciális csomópontok formájában, és egy speciális vezetési rendszer, amelynek köszönhetően a szívösszehúzódások automatikusan bekövetkeznek.
A gerjesztés előfordulása ( lendület) -ban fordul elő szinuszcsomó (Keys-Flak csomópont) a jobb pitvarban található, a vena cava superior szája közelében. Az izomrostokból álló vezetési rendszeren keresztül a szinuszcsomóból a gerjesztés a csomópontba kerül. Ashofa-Tavara beágyazva atrioventricularis septum(szeptum a pitvar és a kamra között). Az Ashofa_tawara csomóponttól köteg az Övé a kamrákba kerül. A 2 lábra szakadva a His köteg gerjesztést ad át a szív kamráinak, és összehúzódást okoz.
A szív tevékenysége is szabályozott vegetatív idegrendszer (szimpatikus és paraszimpatikus)



Szimpatikus idegek felgyorsítja és fokozza a szívösszehúzódásokat. Nervus vagus lelassítja a szívösszehúzódások ritmusát, csökkenti erejüket, csökkenti a szívizom ingerlékenységét és vezetőképességét.
A szívizom összehúzódását ún szisztolé, és annak relaxációja - diasztolé. Mindkét kamra összehúzódik és egyszerre ellazul. A kamrai diastole során mindkét pitvari szisztolés egyidejűleg, a kamrai szisztolé során pedig a pitvari diastole. A bal kamrai szisztolés során mitrális billentyű becsapódik, és a kamra összes vére alatta nagy nyomás megy aorta. Az aortából a vér nagy artériákon keresztül jut el az egész testben. Nagy artériák egyre kisebbekre oszlanak, amelyek a legkisebbekké alakulnak, amelyek csak mikroszkóp alatt láthatók - hajszálerek amelyek a test összes sejtjével érintkeznek.

A kapillárisok falán keresztül a szervezet megkapja az összes szükséges dolgot és oxigént. Termékek disszimiláció(bomlás), a sejtekben oxidatív folyamatok eredményeként képződő szén-dioxiddal együtt visszakerül a kapillárisok vérébe, és a kapillárisokból a vénákba, nagyobb vénákba kapcsolódva vénás vért szállítanak a szívbe.
A felsőtestben minden vér elmegy superior vena cavaés alulról - inferior vena cava. Mindkét vena cava kiürül jobb pitvar. A vérnek a bal kamrából induló, az aortán, az artériákon és a hajszálereken át, majd a vénákon keresztül a jobb pitvarba vezető útját ún. szisztémás keringés .
A jobb kamrai szisztolés során tricuspidalis szelep becsapódik és oxigénmentesített vér a 2 tüdőartériára osztódó pulmonalis törzsön keresztül jut be a tüdőbe. A pulmonalis artéria legkisebb ágai a kapillárisokba jutnak, amelyek sűrű hálózatba burkolják a tüdő alveolusait. Itt a vér szén-dioxidot bocsát ki a tüdő alveolusainak üregébe, és felszívja az oxigént.
A keringési rendszert a jobb kamrától a tüdőn át a bal pitvarig ún a vérkeringés kis köre .

A keringési rendszer patológiájában szenvedő betegek
A keringési zavarban szenvedő betegek sokféle panaszt jelentenek. Ezek a panaszok más betegségekben is előfordulhatnak. A kezdeti szakaszban a betegek nem panaszkodhatnak semmire. Ennek ellenére a főbb tünetek ismerete segít a keringési szervek patológiájának felismerésében, hiszen ha a beteg bizonyos panaszokat tesz, akkor a későbbi vizsgálat során Speciális figyelem célja a vérkeringésben bekövetkezett változások azonosítása.
A keringési rendszer betegségeiben számos jellegzetes tünetek: megszakítások, szívfájdalom, légszomj, fulladás, ödéma, cianózis stb.

SZÍVVERÉS
Egy egészséges ember nem érzi a szíve dobogását nyugalomban és fizikai terhelés közben. De nagy fizikai megterhelés mellett és egészséges ember verést érez (például intenzív futás után): erős izgalom mellett gyors szívverés mellett erős ütések is érezhetők; nál nél magas hőmérsékletűérezheti a szívverést. Szívbetegségben szenvedő betegeknél szívdobogásérzés fordulhat elő, és kis megerőltetés mellett, akár nyugalomban is érezhető. A legkisebb izgalom, az evés is szívdobogáshoz vezethet. A szívdobogás előfordulásának oka a szívbetegségben a szív összehúzódási funkciójának csökkenése, amikor a szív egy összehúzódás során a normához képest kisebb mennyiségű vért lövell ki az aortába.A szervek vérellátása, ill. hogy a szövetek ne szenvedjenek, a szív gyakrabban kényszerül összehúzódni, ezért a szívverés kompenzáló (azonban a munkavégzés ebben az üzemmódban kedvezőtlen, mivel a szívveréssel a szív relaxációs szakasza (diasztolé) lerövidül, mely során kedvező biokémiai folyamatok mennek végbe a szívizomban, amelyek célja az izom teljesítményének helyreállítása. Cardiopalmus hívott tachycardia.


MEGSZAKÍTÁSOK
Szabálytalan szívverés érzése (aritmia) elhalványulás érzése, megállás, rövid erős ütés stb. formájában megszakításnak nevezzük. A megszakítások lehetnek egyszeriek vagy hosszúak (állandóak is). Leggyakrabban a megszakításokat megnövekedett pulzusszámmal - tachycardiával kombinálják, de gyakran megfigyelhető a ritka szívritmus hátterében. A kudarcokat szabálysértések okozzák pulzusszám:extrasystoles(rendkívüli szívösszehúzódások), pitvarfibrilláció (az egész szív nem ritmikus munkája, amiatt, hogy a szív pitvarjai elveszítik ritmikus összehúzódási képességét), különböző fajták a vezetési rendszer fun-ii-ének megsértése és a szívizom változásai.

FÁJDALOM A SZÍV TERÜLETÉN
Ez a tünet gyakran előfordul a keringési szervek betegségeiben, de jelentése nagyon eltérő: egyes betegségekben (például szívkoszorúér-betegségben (CHD)) ez a tünet a fő, más betegségekben előfordulhat, hogy nem. alapvető.
A koszorúér-betegségben a fájdalom a legnagyobb jelentőségű. Az ilyen fájdalom oka a szívizom vérkeringésének hiánya ( szívizom ischaemia). Az ischaemiás eredetű fájdalmak egyértelmű jellemzőkkel rendelkeznek: kompressziós jellegűek, rövid távúak (akár 3-5 percig), paroxizmálisan jelentkeznek, gyakrabban a fizikai aktivitás, amikor alacsony környezeti hőmérsékleten megy ki a szabadba. A szegycsont mögött helyezkednek el (ritkábban a szív régiójában), megállnak a mozgás leállítása után, nitroglicerint szedve. Az ilyen támadást úgy hívják terheléses angina. Hasonló fájdalmak jelentkezhetnek éjszaka alvás közben is: általában a beteg, amikor felébred, felül, és a fájdalom fokozatosan megszűnik (gyakran nitroglicerin bevétele nélkül). Ezt a támadást hívják nyugalmi angina. A figyelembe vett fájdalomrohamok bizonyos szívhibák (leggyakrabban aorta) esetén is előfordulhatnak.
Más betegségekben a fájdalomnak nincsenek ilyen jellegzetes jelei. Általában fájó természetűek, eltérő időtartamú, alacsony intenzitású, egyértelmű megállító hatás gyógyszerek nem jön. Ez a fajta fájdalom számos szívbetegségben fordul elő: szívhibák, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, megnövekedett vérnyomás NPR.
Fájdalom a szív régiójában olyan betegségek esetén fordulhat elő, amelyeknek semmi közük a szív- és érrendszerhez (CVS). Fájdalom a szív régiójában bal oldali tüdőgyulladás esetén (a mellhártya kóros folyamatban való részvételével), osteochondrosissal cervicothoracalis gerincoszlop, a nyelőcső, a bordák és a bordaporc betegségei, bordaközi neuralgia, myositis stb.

DYSPNEA
Gyakori tünet szívbetegségekben. A légszomj okai a szív összehúzó funkciójának csökkenése és az ebből eredő vér stagnálása a kis kör edényeiben. Ezért a légszomj a szívelégtelenség első tünete.
A szívizom enyhe gyengülése esetén a légszomj csak fizikai megterhelés, lépcsőzés közben, idővel - bármilyen mozdulattal, még a legkisebb mozgással is. Súlyos esetekben az ágyban fekvő betegeknél légszomj figyelhető meg.
A szívizom hirtelen gyengülése hirtelen légszomjat okozhat légszomj formájában, melyek ún. szív-asztmás rohamok. Ha az asztmás rohamot nem állítják le időben különböző terápiás intézkedésekkel, akkor tüdőödéma alakulhat ki: a fulladáshoz habos rózsaszín (véres) köpet felszabadulásával járó köhögés csatlakozik. Ezek a támadások veszélyesek, mert. a beteg meghalhat.

Ödéma
azt funkció szívelégtelenség, pontosabban - jobb kamrai elégtelenség. A jobb kamra kontraktilis funkciójának csökkenése a vér stagnálásához és növekedéséhez vezet az üregében vérnyomás. Fokozatosan a vér stagnálása következik be az egész rendszerben. A vér pangása következtében a folyékony része az erek falán keresztül a környező szövetekbe izzad, és ödéma lép fel.
A szívelégtelenségben jelentkező ödémának számos jellemzője van: az alsó végtagokon (bokán, lábfejen, lábszáron) jelennek meg, pl. ban ben legtávolabbi szívből. Ha a beteg fekszik, duzzanat jelenik meg a keresztcsonton és a hát alsó részén. A szív munkájának további gyengülésével a folyadékok felhalmozódnak az üregekben (pleurális, hasi). A perifériás ödéma megjelenése előtt elsősorban a májban alakul ki vérpangás, amely megduzzad, megnövekszik, ami elnehezedésérzetet okoz, majd tompa fájdalmak a jobb hypochondrium régiójában.

CIANOSIS
Az ajkak, az orrhegy, az ujjak és a lábujjak kékes elszíneződése. Általában a cianózis valamivel korábban jelenik meg, mint az ödéma, és szintén szívelégtelenség következménye. A cianotikus festődést a nagy mennyiségű csökkent hemoglobint tartalmazó vér áttetszősége magyarázza. A csökkent hemoglobin mennyisége növekszik annak következtében, hogy a szövetek a normálisnál nagyobb mértékben vonják el az oxigént a hemoglobintól. Ezt a folyamatot elősegíti a kapillárisok lassú véráramlása a csökkent kontraktilitás miatt.

A keringési rendszer betegségei a rák után a második helyen állnak. A keringési szervek károsodása részleges vagy teljes rokkantsághoz vezethet. A keringési rendszer betegségeinek okai változatosak lehetnek. Szívbetegségben sérült különböző osztályok szívek és erek: szívizom, endocardium, szívburok, szívartériák, aorta, nagy és kis artériák. A szívbetegség leggyakoribb következménye a szívelégtelenség. A férfiak nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a nők, de a betegség bármely életkorban megnyilvánulhat. A keringési rendszer betegségeinek fő tünetei a betegség diagnózisától és súlyosságától függően eltérőek. A leggyakoribb tünetek a szívdobogás, megszakítások, fájdalom a szív régiójában, légszomj, duzzanat és cianózis.

A keringési betegségek főbb tüneteinek ismerete segít a keringési szervek patológiájának felismerésében, mind az orvos, mind a beteg számára. Részletesebben foglalkozunk a szívbetegség fő tüneteivel.

szívverés

Nál nél egészséges szív az ember sem nyugalomban, sem kis fizikai megterhelés mellett nem hallja a szíve dobogását. A szívverés azonban rendesen kemény fizikai munka után jelentkezik ill ideges stressz, a szívdobogás másik tényezője lehet láz test. A szívbetegségben szenvedőknél a szívdobogás kisebb fizikai terhelés során, valamint nyugalomban jelentkezik. Egy kis izgalom, az evés szívdobogáshoz is vezethet. A szívdobogás oka a szív összehúzódási funkciójának csökkenése, kevesebb vér megy át egy összehúzódáson. Ezért annak érdekében, hogy a szervek és szövetek megkapják a szükséges mennyiségű vért, a szív gyakrabban kezd összehúzódni.

megszakítások

A megszakítások a szívproblémák egyik gyakori tünete. A betegek rendszertelen szívműködést éreznek, elhalványulnak, rövid megálló, rövid és erős ütések. A megszakítások lehetnek egyszeriek, de eltarthatnak egy ideig, és akár állandóak is. Leggyakrabban a megszakításokat tachycardiával (palpitáció) kombinálják. A megszakítások oka az különféle jogsértések ritmus: extrasystoles, pitvarfibrilláció és a szívizom vezetési rendszerének különböző típusú diszfunkciói.

Fájdalom a szív régiójában

Tünet - fájdalom a szívben, gyakrabban fordul elő, mint az összes többi tünet. Ennek a tünetnek a jelentése változó különféle betegségek. Szívinfarktus során ő játszik a legtöbbet fontos szerep, más betegségekben pedig nem döntő jelentőségű. A szívkoszorúér-betegségben a fájdalmat a szívizom vérkeringésének hiánya okozza, és egyértelmű jellemzővel rendelkezik: kompressziós és nyomó jellegű fájdalom, amely 3-5 percig tart, paroxizmális, leggyakrabban fizikai megterhelés után jelentkezik. vagy ideges stressz. A fájdalom leggyakrabban a szegycsont mögött jelentkezik, adható a bal karnak, vállnak és alsó állkapocs. Pontosan ugyanaz a fájdalom jelentkezhet aorta szívbetegség esetén is.

A szív régiójában jelentkező fájdalom más betegségekben is megfigyelhető, amelyeknek semmi közük a szívbetegséghez. A szív régiójában fellépő fájdalom bal oldali tüdőgyulladás, cervicothoracalis osteochondrosis, bordaközi neuralgia, myositis és sok más betegség esetén jelentkezhet.

Légszomj

A légszomj okai a szív összehúzó funkciójának csökkenése és az ebből eredő vérpangás a tüdőkeringésben. Különböző szívpatológiák gyakori tünete. A légszomj a szívelégtelenség egyik első jele. NÁL NÉL kezdeti szakaszban enyhe fizikai megerőltetés után jelenik meg, idővel növekszik, és még az ágyban fekvő betegeknél is megfigyelhető. A szívizom hirtelen gyengülése fulladást okozhat, és ha nem szűnik meg közben, tüdőödéma léphet fel, az egyik veszélyes szövődmények halálhoz vezet.

Ödéma

Az ödéma a jobb gyomor elégtelenségének jele. A jobb kamra kontraktilis funkciójának csökkenése a vér stagnálásához és a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A szívelégtelenségben kialakuló ödéma először az alsó végtagokon, majd a keresztcsonton és a hát alsó részén jelentkezik, majd ezt követően éri el a hashártyát.

Cianózis

Az ajkak, az orrhegy, az ujjak és a lábujjak cianózisa vagy kéksége. Leggyakrabban valamivel korábban jelenik meg, mint az ödéma. Ezt a folyamatot elősegíti a kapillárisok lassú véráramlása a szív csökkent összehúzódási funkciója miatt.

SEBÉSZETI BETEGEK ELLÁTÁSA. ALAPVETŐ ELJÁRÁSOK ÉS AZ ASZPETIKUS ÉS ANTISZEPTIKUS FELTÉTELEK

FERTŐTLENÍTÉS

Mi az aszepszis? Aszepszis - a baktériumok megelőző elpusztítása és a sebbe való bejuttatásuk megakadályozása segítségével fizikai módokon. Az aszepszis alapszabálya, hogy minden, ami a sebbel érintkezik, steril, megbízhatóan dekontaminált, életképes baktériumoktól mentes. Hogyan történik a fő aszeptikus intézkedések a sebészeti kórházban? A légi és cseppfertőzések megelőzésének fő módja a műtők, öltözők és a bennük lévő magatartási szabályok, a felkészülés, a műtétek alatti tisztaság megőrzése és a műtét utáni takarítás. A fő aszeptikus intézkedéseknek a helyiségfertőzés leküzdésére kell irányulniuk. A műtét során tilos a beszélgetés, amelyben a köhögéshez hasonlóan a legkisebb kifröccsenések is kirepülnek, amelyek a sebet megfertőző baktériumokat tartalmazzák. A műtétet végzőknek és a műtéten jelenlévőknek orrot és szájat eltakaró maszkot kell viselniük. A műtőben meg kell szüntetni minden olyan eszköz- és embermozgást, amely légúti és cseppfertőzéshez vezethet. Mindent, ami a sebbel érintkezik (sebész keze, kötszer és varróanyag, sebészeti vászon, fémeszközök, üvegedények, gumilefolyók, optikai műszerek), sterilizálni vagy aszeptikus állapotba kell hozni. Hogyan történik az aszeptikus intézkedések a műtőben? A műtőben az aszepszis fenntartásához nagy jelentősége van az eszköznek és a benne lévő munkarendnek. A műtőben kell Friss levegő(kívánatos, hogy legyen klímaberendezés). A por elleni küzdelem érdekében speciális szellőzést kell beépíteni. A műtőben dolgozók és jelenlévők speciális antisztatikus gumigaluszt, valamint speciális, általában vászonruhát öltenek magukra, könnyen tisztíthatók. A műtőt a műtétek befejezése után naponta ki kell takarítani. Ez abból áll, hogy alaposan lemossák a falakat szappannal. Néha az összes falat és mennyezetet egy gumitömlőn keresztül folyó vízsugárral lemossák. Szellőztetés céljából mosás után nyissuk ki az ablakokat 2-3 órára (ha a műtő ablakai nem néznek az autópályára nagy forgalom mellett). A padlót különösen óvatosan kell mosni – nem csak forró víz, hanem higany-diklorid oldattal (szublimát 1:1000), valamint táblázatokkal és egyéb tárgyakkal is. A nagy sebészeti műtőkben speciális helyiségek vannak - sterilizáló helyiségek, amelyekben autoklávokat telepítenek az ágynemű és a kötszerek sterilizálására. Ugyanabban a helyiségben készülnek a tamponok, szalvéták, labdák stb.. A legtöbb manipuláció egészségügyi dolgozók kesztyűben, valamint szerszámok (csipesz, csipesz) segítségével vezet. ANTISZEPTIKUMOK Mi az antiszeptikum? Antiszeptikumok - a sebbe bejutott fertőzés korlátozására és elpusztítására szolgáló intézkedések összessége. A megelőző és terápiás intézkedések komplexuma egyesíti a mechanikai, kémiai, biológiai és megelőző antiszeptikumokat. Milyen tevékenységek közé tartozik a mechanikai fertőtlenítés? A mechanikai antiszeptikumok szerepet játszanak a sebfertőzés megelőzésében. Bármilyen seb esetén a seb körüli bőrt le kell borotválni, csipesszel eltávolítva, ami látható idegen testek. Fontos, hogy megakadályozzuk a fertőzést a sebben. Mi az a fizikai antiszeptikum? A fizikai antiszeptikum a rai gyógyításának egyik fontos módszere. Nyílt sebkezelési módszer, szárítóporok, lámpás szárítás, tamponok, szívókisülés, higroszkópos gézkötés, vízelvezetés – ezek mind fizikai törvényeken alapulnak. hipertóniás oldatok asztali só antiszeptikus hatásúak az ozmózis, a folyadék diffúzió (az áram iránya a sebtől a szívókötésig) törvényei alapján. NÁL NÉLMikor használnak kémiai antiszeptikumot? A kémiai antiszeptikumot a sebek körüli bőr kezelésére használják benzinnel, etil-alkohollal, éterrel, jódotinktúrával, diociddal, briliánszölddel. A kémiai antiszeptikumok segítségével a kezet előkészítik a műtéthez. Mi az a biológiai antiszeptikum? A biológiai antiszeptikumok közé tartoznak az úgynevezett specifikus hatású készítmények (szérum, vakcinák). Mi a megelőző antiszeptikumok sajátossága? A megelőző antiszeptikumok nemcsak a meglévő fertőzés megszüntetésére, hanem annak kialakulásának megelőzésére is irányulnak. Bevezetés a sebekbe tetanusz toxoid, különösen az aktív immunizálás, a sikeres alkalmazás kiváló példája megelőző módszerek harcolni a fertőzéssel. Az antigangrén szérum ugyanebbe a csoportba tartozik. ANTISZEPTIKUMOK Milyen eszközök az antiszeptikumok, és milyen célra használják őket? Anilin festékek(brilliáns zöld és metilénkék) 1-3 % megoldások kis sebek kezelésére. Bórsav - mint 2-3 % oldatok vagy por formájában a Pseudomonas aeruginosa-val fertőzött sebekre. Diocide - antibakteriális és mosószer. Kézkezelésre (1:5000), műszerek és kesztyűk sterilizálására (1:1000) használható. Higany-diklorid(higany-klorid) - ápolószerek, gumikesztyűk, üveg vese alakú tálcák fertőtlenítésére 1:1000 oldatban. Jód formájában alkalmazott 5-10 % tinktúrák a sebész kezének kezelésére, működési terület. Kristályokban jódot használnak a catgut sterilizálására a Sitkovsky-módszer szerint. Fenol(karbolsav) ápolószerek fertőtlenítésére, gumilefolyók, gumikesztyűk, szerszámok stb. sterilizálására szolgál (2-3 % megoldás). Lysol(krezololdat káliumszappanban) - az oldatokat bűzös fekélyek és nekrózis esetén, helyi fürdőzésre, váladék, tárgyak és dolgok fertőtlenítésére használják. Kálium-permanganát (kálium-permanganát) - 5-10 % kezelési megoldások gennyes sebek, gyenge oldatok (0,25-1%) szájöblítésre, hólyagmosásra, hüvelyöblítésre és irrigálásra. Novosept - mint 3 % megoldás a kézmosásra és a műtéti terület feldolgozására. Hidrogén-peroxid - sebek gennytől való mechanikai és vegyszeres tisztítására, gázfertőzés esetén sebek levegőztetésére. A perhidrol hidrogén-peroxid koncentrált oldata. Etanol(általában 70% vagy 96%) selyem sterilizálására, vágószerszámokra és kézi kezelésre használják. etakridin-laktát (rivanol) - sebek és lemosások kezelésére 1:1000-1:5000 hígításban. Furacilin vizes és alkoholos oldatok formájában használják gennyes sebek kezelésére. klóramin 1-2%-os oldat formájában alkalmazzák, különösen az anaerob mikrobákkal fertőzött sebek kezelésére. Higany-oxi-cianid 1:5000-1:10000 oldatokban hólyagmosásra, 1:1000 oldatokban sterilizálásra használják optikai műszerek. ORVOSI SZEMÉLYZET KÉZI FELDOLGOZÁSA Mik Általános szabályok kézi előkészítés előtt sebészeti beavatkozás? A kézbőr számos mikrobát tartalmaz nemcsak a felszínen, hanem a pórusokban, számos redőben, szőrtüszőkben, izzadságban és faggyúmirigyek. Különösen sok baktérium a köröm alatt. Kézmosás előtt meg kell tisztítani a körmöket a szennyeződésektől körömtisztítóval, rövidre és egyenletesre vágni, és eltávolítani a sorját. A kézmosás speciális mosdókagylóban történik, amelyben a csapot könyökkel nyitják és zárják, vagy zománcozott mosdókagylóban. Az utóbbi esetben a vizet legalább 2-szer cserélik. A forralással sterilizált keféket fém edényekben, ill befőttesüveg. Módszeresen és következetesen kefével kell kezet mosni. Először mossa le az ecsetet alsó rész alkar, különösen az ujjak azokon a területeken, ahol nagy a baktériumok felhalmozódása (a körmök közelében és az interdigitális terekben). Ezután a kezeket steril törülközővel szárazra töröljük, kezdve az ujjakkal, majd a csuklóízületek és az alkar területére haladva, és nem fordítva. Mi a Spasokukotsky-Kochergin kézi sterilizációs módszer? A módszer a lúgok hatásán alapul, amelyek zsírokat oldanak, és ezekkel együtt eltávolítják a mikrobákat. A kezet meleg 0,5%-os oldatban mossuk ammónia 2 alkalommal 3 percig. Ha mosdókagylóban mosnak kezet, akkor az oldatot módosítani kell. Az oldatot felhasználás előtt készítjük el. Desztillált vizet öntünk egy steril medencébe, és egy főzőpohárból ammóniát adunk hozzá annyi mennyiségben, hogy 0,5 % megoldás. A kezeket folyamatosan a folyadékba kell meríteni, a kéz minden részét egymás után minden oldalról gézszalvétával kezeljük. Mosás után a kezeket steril törülközővel szárazra töröljük, és 5 percig mossuk 96 % etilalkohol. Mi az a diocid kézfertőtlenítési módszer? Széles körben elterjedt az 1:5000 arányú dicid oldattal történő kézmosás módszere. Ebben az oldatban 20-30 ° C-os vízhőmérsékleten kezet mosunk 2-3 percig, majd steril törülközővel szárazra töröljük, és 70 °C-on kezeljük. % megoldás etilalkohol. Az eredmények azt mutatták, hogy ez a módszer nagyon egyszerű és megbízható. Mi a célja a sebészeti kesztyű felvételének? A kézfertőtlenítés egyik módszere sem biztosít kellő aszepticitást a műtét elvégzéséhez, ezért a sebészek, asszisztensek és műtőnővérek sterilizált gumikesztyűt viselnek a műtét előtti kéztisztítás után. Munka előtt a kesztyűs kezeket alaposan meg kell törölni 96%-os etil-alkohollal megnedvesített steril ruhával. A művelet közbeni kesztyűcserénél a kezet is alkohollal töröljük le. SEBÉSZETI ESZKÖZÖK STERILIZÁLÁSA Hogyan sterilizálják a sebészeti kesztyűket és keféket? A kesztyűk sterilizálását általában autoklávban végzik, amelyhez a kesztyűt ellenőrzik, belülről és kívülről óvatosan meghintik talkummal, és gézruhával becsomagolják. A kesztyűt száraz hőkamrában vagy forralással sterilizálhatja. Az előmosott keféket 2-3 órára fertőtlenítő oldatba merítjük, és csak ezután forralással sterilizáljuk. Hogyan sterilizálják a sebészeti eszközöket? A sebészeti műszereket folyó vízben alaposan megmossuk és szárazra töröljük. Ezután 30 percig 50 ° C-ra melegített mosópor-oldatba helyezzük, ahol több perhidrolt tablettát adunk hozzá. Ezt követően mossa le ismét folyó vízben, és törölje szárazra. Csak az ilyen kezelés után forraljuk desztillált vízben 30 percig, vagy sterilizáljuk száraz hőkamrában. Után gennyes műtétek A szerszámokat tisztítószeres oldatban 90 percig kell tartani, és 2 órán át töredékesen forralni kell. A vágószerszámokat nem forralják, hanem 2 órára 96%-os etil-alkoholba merítik. A sürgősségi műtétre előkészített műszerkészletek 1,5 atm (147,1 kPa) nyomáson 40 percig autoklávozhatók. Hogyan sterilizálják a fecskendőket és a tűket? A fecskendőket és az újrafelhasználható tűket előmossák, majd a fecskendőket összeszerelve sterilizálják, hideg vagy enyhén meleg desztillált vízbe mártják szóda (nátrium-hidrogén-karbonát) hozzáadása nélkül, és 15-20 percig forralják. Hogyan sterilizálják a katétereket és a műszereket? optikai rendszer? Az ureterkatétereket és az optikai rendszerrel ellátott műszereket formalingőzben 48 órán keresztül sterilizáljuk, vagy 25-30 ml tiszta formalint öntsünk, vagy higany-oxi-cianid (1:1000) oldatban mossuk. diszlokációk AZ ALSÓ ÁLLFOGLALÁS FOLYAMATAI Milyen típusú alsó állkapocs diszlokációkat különböztetünk meg a műtét során? Attól függően, hogy az elmozdulás iránya az ízületi fej osztva elülső és hátsó; a fej kifelé vagy befelé történő elmozdulása a condylaris folyamat törésével kombinálódik. A diszlokációk két- és egyoldalúak, akutak (több órától több napig), krónikusak (több héttől több hónapig), szokásosak (ismétlődően előfordulnak). Mik az elülső diszlokáció okai? Az elülső diszlokáció traumával, maximális szájnyitás esetén fordulhat elő, ami leggyakrabban ásítás, hányás, nagy étel leharapásakor, endotracheális szonda behelyezése, gyomorszonda behelyezése, fogak eltávolítása, lenyomattálca behelyezése, szájnyitáskor következik be. szájtágító stb. Hozzájárulhat a szalag-ízületi apparátus ellazulása, az ízületi gümő magasságának csökkenése, az ízületi porckorong alakváltozása, valamint köszvény, reuma, polyarthritis. A leggyakoribb elülső diszlokáció a mandibula fejének az ízületi gumótól elülső elmozdulásának eredményeként következik be. Milyen megnyilvánulásai vannak az elülső diszlokációnak? Klinikailag széles körben manifesztálódik nyitott szájés még erőkifejtéssel sem lehet zárni (ebben az esetben az állkapocs rugózó mozgását határozzák meg), a szájból való nyáladzás, a temporomandibularis ízületek fájdalma, evésképtelenség, az orcák ellaposodása. Kétoldali diszlokáció esetén az áll lefelé tolódik, egyoldalú diszlokációval - az egészséges oldalra. Elöl a külsőhöz képest hallójáratok egy mélyedés van meghatározva, és a járomív alatt - egy kiemelkedés. Az intraorális vizsgálat élesen elülső coronoid folyamatot mutat ki. Röntgen az oldalsó vetületben látható ízületi fej szokatlan helyen - az ízületi gumó előtt. Az orvos korrigálja a diszlokációt. A páciens alacsony széken ül, feje a falnak, a fejtámlának vagy a szék háttámlájának támasztja. Az orvos a pácienssel szemben áll. Az orvos hüvelykujjai gézzel vagy törülköző sarkaival az alsó állkapocs őrlőfogainak rágófelületére vagy a retromoláris régió alveolaris nyúlványára helyezkednek, a többi ujj az alsó állkapocs külső felületét takarja. állkapocs. Hüvelykujjával az orvos megnyomja az állkapcsot, és lefelé tolja (a fej ekkor az ízületi gumó alá esik), majd a többi ujjával felfelé tolja az állkapocs állát. Ebben az esetben a fej az ízületi gumó mentén csúszik, és visszatér a helyére az ízületi üregben. Mivel az állkapocs meglehetősen gyorsan mozog hátrafelé, az orvosnak ebben a pillanatban el kell távolítania az ujjait a fogakról, hogy megakadályozza a harapást. A diszlokáció csökkentését lassan kell elvégezni, hagyva, hogy a rágóizmok ellazuljanak. A redukció után 10-12 napig rögzítő hevederkötést kell felhelyezni, vagy a felső és alsó állkapocs fogaira ligatúrakötést kell készíteni. Milyen jellemzői vannak a krónikus diszlokáció csökkentésének? Ha a diszlokáció nem csökkenthető (régi), akkor vezetési érzéstelenítést kell végezni 2 % novokain oldat. A diszlokáció csökkentése után az állkapcsot rögzíteni kell. A krónikus diszlokációk csökkentését lassan, az állkapocs lengetésével és a cicatricialis szalagok elszakításával végezzük. Milyen esetekben fordulnak elő szokásos diszlokációk? Az alsó állkapocs szokásos diszlokációi az ízületi tok jelentős megnyúlása következtében jelentkeznek, helytelen kezelés akut diszlokációk (a redukció utáni immobilizáció elhanyagolása), valamint enyhe ízületi tuberkulák esetén. Hogyan kezelik a szokásos diszlokációt? A szokásos diszlokációk kezelése hosszabb immobilizációból áll (akár 15-20 nap), hosszan tartó kopás ortopédiai eszközök. Fekvőbeteg-kezelés akkor javasolt, ha a diszlokációk csökkentése sikertelen. A szokásos diszlokációkkal rendelkező kórházban műtétet végeznek az ízületi gumó magasságának növelésére és az ízületi tok méretének csökkentésére. A KLÁV BONTÁSA Mik a diszlokáció okai? A sérülés mechanizmusa közvetett - esés egy kinyújtott karra, a vállízületre. Gyakran előfordul a birkózóknál, akrobatáknál, tornászoknál. 90 % diszlokációk figyelhetők meg az acromioclavicularis ízületben, ritkábban a sternoclavicularis ízületben. Mik a diszlokáció klinikai tünetei? A kulcscsont akromiális végének kiemelkedése felfelé, a sternális vége elöl, ritkábban hátul, pozitív tünet "kulcs" figyelhető meg; a kulcscsont végét megnyomva a helyére esik, a nyomás megszűnésekor ismét felemelkedik. Mindezek a manipulációk és kézmozdulatok vállízület jelentős fájdalmat okoz. Részleges diszlokáció esetén a kulcscsont kiemelkedése kicsi. A váll leengedésekor a kar meghúzásával a kulcscsont kitüremkedése nem növekszik, mint a teljes diszlokáció esetén, hanem ugyanaz marad. A kulcscsont a vállával együtt lefelé mozog. A teljes diszlokációban szenvedő betegeket kórházi kezelésben kell részesíteni, részlegesen - a traumacentrumban kezelhetők. Az elsősegélynyújtás a kéz sálra akasztásából, fájdalomcsillapítók beadásából áll (50 % analgin oldat - 2 ml intramuszkulárisan). VÁLL KIBOCSÁTÁS Kinyújtott és behúzott karra eséskor diszlokációk figyelhetők meg. Hogyan nyilvánul meg az elmozdult váll? A kéz oldalra való elrablási helyzetben van. Ha megpróbálja leengedni a karját, éles fájdalmat okoz. A sérült váll az egészségeshez képest megnyúlt. A vállfej helyett behúzást határoznak meg, a fejet a hónaljban vagy (ritkán) elöl tapintják a coracoid folyamat alatt. Mi a habituális diszlokáció sajátossága? A váll szokásos diszlokációja olyan személyeknél figyelhető meg, akiknek korábban traumás diszlokációja volt. Kisebb sérülés következtében, néha naponta többször is. Külső jelek trauma (fájdalom, duzzanat, vérzés) általában hiányzik. Sok beteg önállóan állítja be a diszlokációt. NÁL NÉLmilyen esetekben alakul ki a váll krónikus diszlokációja? Az idősek néha nem jelentkeznek egészségügyi ellátás közvetlenül a sérülés utáni időszakban. Az alkar és a könyökízület területén 6-8 napon belül megjelenő rostos hematóma szorongást okoz, és okot ad a segítség kérésére. Ekkorra a váll nem csökkentett friss diszlokációja régivé válik. A zárt redukció ilyen esetekben gyakran sikertelen, műtéti beavatkozásra van szükség. Az áldozat vizsgálatakor ellenőrizni kell az artéria radiális pulzációját és a kéz dorsalis kiterjesztésének működését, mivel bizonyos esetekben, amikor a váll elmozdul, az axilláris artéria és a brachialis plexus károsodása figyelhető meg. Mi a sürgősségi ellátás kimozdult vállával? Általában maguk a betegek olyan pozíciót találnak, amely csökkenti a fájdalmat a vállízületben. Jó kezükkel felemelik és megtámasztják a kezet. Nem kell erőszakosan leengedni a kezét. Ha immobilizálásra van szükség, egy nagy pamut-géz görgőt helyeznek a hónaljba, és a kart a testhez kötik. A kéz és az alkar egy sálra van akasztva. Fájdalomcsillapítókat adnak be (50 % analgin oldat - 2 ml). A diszlokáció csökkentése járóbeteg-beállítások jobb nem produkálni, kivéve a szokásos diszlokációt, amelyet gyakran maguk az áldozatok korrigálnak. Hogyan történik a diszlokáció csökkentése a kórházi kezelés késleltetésével? A kórházi kezelés késleltetésével csökkenteni kell a diszlokációt az érzéstelenítés után. 20-30 perccel a redukció előtt 1% morfin oldatot - 1 ml és 0,1% atropin oldatot - 0,5 ml szubkután injektálnak. 30 ml 1% -os novokain oldatot fecskendeznek be a vállízület üregébe egy hosszú tűvel. 10 perc elteltével a jó érzéstelenítés elérésekor a diszlokáció csökken. Nem hajthat végre erőszakos cselekedeteket, emlékezve arra, hogy a csökkentés fő feltétele az áldozat izmainak jó ellazulása. Az elmozdult váll csökkentését orvos végzi. A redukció után Dezo kötést alkalmazunk. Ha a diszlokáció csökkentése sikertelen, a traumatológiai osztályon történő kórházi kezelés indokolt. AZ ALKAROK ELFOGADÁSA Melyek az alkar diszlokációinak típusai és előfordulásuk okai? Leggyakrabban hátsó diszlokációk figyelhetők meg, ritkábban - elülső és oldalsó. A diszlokációk kombinálhatók a könyökízületet alkotó csontok törésével. Sérülési mechanizmus: kézre esés, gépbe kerülés, autósérülések. Mik klinikai megnyilvánulásai az alkar hátsó diszlokációja? Hátsó diszlokáció esetén az alkar megrövidül, és a könyökízület jellegzetes bajonettszerű deformációja van az olecranon kiemelkedése miatt. Az áldozatok súlyos fájdalomra panaszkodnak, az ízületi mozgások élesen korlátozottak és fájdalmasak. A kötés meghosszabbítása során a rugós ellenállást határozzuk meg. Milyen klinikai megnyilvánulásai vannak az alkar elülső diszlokációjának? Elülső diszlokáció esetén az alkar megnyúlik az egészséges végtaghoz képest, a visszahúzódás az olecranon régiójában történik, és a funkció kevésbé korlátozott, mint a hátsó diszlokáció esetén. Oldalirányú diszlokáció esetén az alkar befelé vagy kifelé tolódik el. Elülső és oldalirányú diszlokációkkal gyakran sérül a könyök ill középideg a kezek érzékelésének elvesztésével. Hogyan történik a beteg sürgősségi ellátása? A könyökízület felaprított. A gumiabroncs hossza a váll felső harmadától az ujjak tövéig terjed. A kar be van hajlítva könyökízület. A fájdalomcsillapítók bevezetése. Kórházi ellátás a traumatológiai osztályon. Hogyan csökkenthető a diszlokáció? Ha a kórházi kezelés késik, a diszlokációt csökkenteni kell. A hátsó diszlokáció csökkentése helyi érzéstelenítésben történik. Egy hosszú tűt szúrnak az olecranon és a váll közé, amíg el nem éri a csontot, és vér jelenik meg a fecskendőben. Ezután 20 ml 1% -os novokain oldatot fecskendeznek be. 10 perc elteltével kezdje el az áthelyezést. A nővér megjavítja a vállát. Az orvos 100°-os szögben hajlítja a kart, és húzza (nyújtja) a kéz ujjait. A vontatást egyenletesen, rándulások nélkül kell végezni. Néhány perc múlva az alkar jellegzetes "kattanással" áll be. A könyökízületben a szabad mozgások helyreállnak. A kezet sálra akasztják (kórházban gipszsínt helyeznek fel). Elülső diszlokáció esetén a kart a könyökízületben éles szögben meghajlítják, eltávolítják a testből, és mögötte húzást hajtanak végre felső harmadát alkar a váll hossztengelye irányában. Néhány perccel később a jó izomlazítás elérése után a nővér előre mozgatja a vállát. A diszlokáció be van állítva. Az oldalirányú diszlokációk beállítása ugyanúgy történik. Mik a diszlokációk jellemzői gyermekeknél? Gyermekeknél fiatalabb kor A fej subluxációi előfordulhatnak sugár. A sérülés mechanizmusa: egy felnőtt élesen meghúzza a gyermek kezét, akit a kezében vezet. A gyermek fájdalomra panaszkodik a könyökében. A kar a könyökízületnél hajlított, az alkar pronás. Ödéma és hematoma általában nem fordul elő. A szubluxáció csökkenthető. A kart a könyökízületnél finoman meghajlítják, és az alkaron húzást hajtanak végre. Egy idő után az alkar áthelyeződik szupinációs helyzetbe. Ilyenkor jellegzetes "kattanás" hallható. A fájdalom elmúlik, a gyermek elkezdi szabadon mozgatni a karját a könyökízületben. CSÍPŐ RENDELÉSEK Mi a csípődiszlokáció mechanizmusa? A csípőízületi diszlokáció viszonylag ritka sérülés. Járműn belüli sérüléseknél fordulnak elő, amikor a traumás erők a térdben hajlított láb tengelye mentén hatnak rögzített törzs mellett; amikor leesik a magasból. Vannak hátsó diszlokációk (az összes diszlokáció több mint 90%-a), suprapubicus és obturátor. Melyek a hátsó csípődiszlokáció klinikai megnyilvánulásai? Hátsó diszlokáció esetén a láb a csípő- és térdízületeknél be van hajlítva, adduktált és befelé forgatva; szuprapubicus esetén kiegyenesedett, enyhén visszahúzott és kifelé forgatva, a fej pedig az inguinalis (pupart) ínszalag alatt tapintható; obturátorral - a láb a csípőízületnél be van hajlítva, elrabolva és kifelé forgatva. Hogyan történik a beteg sürgősségi ellátása? A beteget hordágyra fektetik a hátára. A végtag rögzítése párnák és ruhák elhelyezésével történik anélkül, hogy megváltoztatná a láb rögzítésének helyzetét. Az immobilizáció normál gumiabroncsokkal normális. A láb erőszakos kiegyenesedésének, addukciójának vagy elforgatásának kísérlete csípőtörést okozhat. Érzéstelenítéshez 1 ml 2% -os promedol oldatot kell beadni szubkután. A csökkentést nem szabad a kórházon kívül megkísérelni. A diszlokáció csökkentése csak altatásban, relaxánsokkal lehetséges a traumatológiai osztály körülményei között. Az áldozatot a traumatológiai osztályon ápolják. A SHIN RENDSZERELÉSE Mi a diszlokáció mechanizmusa? A lábszár diszlokációja nagy erőkifejtés hatására következik be. Tipikus helyzet az autó lökhárítójának összenyomása, az autón belüli sérülések. Az áldozat combja minden esetben fix, a lábszár viszonylag szabad. A diszlokációk a szalagok szakadását okozzák térdízület, lehetséges kár poplitealis artéria, peroneális ideg. Melyek a diszlokáció klinikai megnyilvánulásai? A páciens térdízületében lépésszerű deformitás, erős ízületi fájdalom, gyakran hemarthrosis. A popliteális erek összenyomásakor a láb sápadt, hideg, és a láb dorsalis artériája nem pulzál. A peroneális ideg sérülése esetén a láb lelóg („lótalp”), az aktív hátnyúlás nem lehetséges, a bőrérzékenység károsodik a lábon az első és a második lábközépcsont között. Hogyan történik a beteg sürgősségi ellátása? A térdízületet szállító sínnel rögzítik, fájdalomcsillapítót szubkután injektálnak. Sokk jelenlétében, antisokk terápia. Az áldozatot a traumatológiai osztályon ápolják. Ha a poplitealis erek károsodásának gyanúja merül fel, jobb, ha a beteget multidiszciplináris kórházba utalják, ahol a traumatológusok mellett érsebészek is vannak. Hogyan csökkenthető a diszlokáció? A kórházi kezelés késleltetésével csökkenteni kell a diszlokációt. Fél órával a redukció előtt 1 ml 1%-os morfinoldat és 0,5 ml 0,1 % atropin oldat. Az áldozat a hátára kerül. 30 ml 1%-os novokain oldatot injektálunk a térdízületbe szúrással. 10-15 perc elteltével, amikor az érzéstelenítés megvalósul, az asszisztensek vontatást (vontatást) hoznak létre a láb számára. Az orvos az egyik kezével rögzíti a combot, a másikkal az alsó lábszárat előre (hátsó diszlokációval), hátulra (elülső diszlokációval), befelé vagy kifelé (oldalirányú diszlokációkkal) tolja el. Kicsinyítés után - rögzítés hátsó sínnel a comb felső harmadától az ujjak végéig. A BOKAIZÜLET FOGLALÁSAI Mi a diszlokáció mechanizmusa? A bokaízületben lévő diszlokációk és szubluxációk bokatörésekkel kombinálódnak. A talus és a calcaneus találkozásánál diszlokáció léphet fel (a láb subtaláris luxatiója). Mik a subtalaris diszlokáció klinikai tünetei? Ebben az esetben jelentős megvastagodás és deformáció figyelhető meg. bokaízületés sarokrész. A sarok befelé van fordítva. a tarsus csontjainak elmozdulásai, lábközépcsontok akkor fordulnak elő, amikor a láb összenyomódik, és deformálódását okozzák az elmozdult csontok hátrafelé vagy oldalra való kiemelkedésével. A láb hátsó részén kiterjedt hematoma található. Hogyan történik a beteg sürgősségi ellátása? A lábfejet a térdízülettől a lábujjak végéig létrasínnel rögzítik. A gumiabroncs fel van helyezve hátsó felület alsó lábszár és a láb talpfelülete. Fájdalomcsillapítókat adnak be. TÖRÉSEK KOPONYA TÖRÉSEK Melyek a koponyatörések fő okai és típusai? Otthoni túlkapások (verekedések, különösen különböző nehéz tárgyakkal történő fejütések), közúti sérülések, magasból esések, gyakran részegség, ipari sérülések. Zárhatóak és nyitottak lehetnek. A koponyaboltozat csontjait károsíthatja a tökéletlen törés típusa, repedés, elmozdulás nélküli aprított törés, nyomott törés. Melyek a kálváriumtörések klinikai megnyilvánulásai? Helyi megnyilvánulások- haematoma a fejbőrben, nyílt sérüléssel járó seb, látható vagy tapintással észlelhető mélyedések. Általános jelek az agykárosodás mértékétől függ, és tudatzavarként nyilvánulhat meg a sérülés pillanatában bekövetkező rövid távú elvesztéstől. mély kóma, elváltozások agyidegek, légzési rendellenességek, bénulás. A koponyaboltozat csontjainak és lágyszöveteinek helyi károsodásának azonosítása után meg kell határozni az agy károsodásának természetét. Mérje fel a tudatállapotot. Az áldozat tudatánál lehet, de nem emlékszik a sérülés körülményeire és a sérülést megelőző eseményekre (retrográd amnézia). Lehet, hogy kábult vagy kómában van. Minél súlyosabb a koponya trauma, az súlyosabb jogsértésöntudat. A traumás agysérülést bradycardia jellemzi. Gyakran előfordul, hogy a koponyaboltozat törését olyan személyek kapják, akik alkoholtól részegnek. Ezekben az esetekben az agysérülés diagnózisát csak a beteg kijózanodása és idegsebész vagy neuropatológus vizsgálata után lehet megszüntetni. Emlékeztetni kell arra is intracranialis hematómák szubakutan alakulhat ki. Közvetlenül a sérülés után bekövetkező eszméletvesztés után az áldozat magához tér, de néhány óra (néha több nap) múlva ismét eszméletlen állapotba kerül. "HA tudatos áldozat és kielégítő állapot, majd hanyatt fektetik egy hordágyra párna nélkül. A fejsebre aszeptikus kötést helyeznek. Nál nél öntudatlan a beteget a hátán félfordulatban hordágyra kell helyezni, amihez a felsőruházat görgőjét a test egyik oldala alá kell helyezni. A fejet oldalra fordítjuk, hogy hányás esetén a hányás ne essen bele a Légutakés kifolyt. Oldja ki az összes szűk ruhadarabot. Ha az áldozatnak műfogsora és szemüvege van, azokat eltávolítják. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy súlyos eszméletvesztés többszörös sérülés sokkból vagy vérveszteségből eredhet. Az áldozat kórházba kerül idegsebészeti osztály. Hogyan segítik a beteget akut légzési elégtelenség esetén? Nál nél akut rendellenességek lehelet termel mesterséges lélegeztetés a maszkon keresztül. Szívgyógyszereket adnak be (2 ml kordiamint, 2 ml szulfokamfokaint). A kábító fájdalomcsillapítók bevezetése ellenjavallt, mivel ez súlyosbíthatja a légzési nehézséget. Nál nél akut rendellenességek lélegezve tisztítsa meg az áldozat száját a hányástól, húzza előre az állkapcsot és kezdje el a mesterséges lélegeztetést az AED készülékkel a maszkon keresztül. Intravénásan beadva 20 ml 40 % glükóz oldat, 40 mg lasix. Motoros gerjesztéssel 1 ml 1% -os difenhidramin oldatot vagy 1 ml 2% -os suprastin oldatot adnak be intramuszkulárisan. 2 ml cordiamint kell beadni szubkután. Narkotikus fájdalomcsillapítókat nem szabad beadni. A kórházi kezelés késleltetésével az áldozatot hanyatt fektetik az ágyba egy kispárnával. Jégcsomagot helyeznek a fejre. A KOPONYA ALJÁNAK TÖRÉSE Gyakran megfigyelhető magasból fejre eséskor, autóbaleseteknél, háztartási sérülések. Milyen klinikai megnyilvánulásai vannak a koponyaalapi törésnek? NÁL NÉL korai időszak fülből vérzik orrvérzés, agyi tünetek. Többben késői időszak szemüveg tünete (vérzés a szemüregben), vérzés a sclera és kötőhártya alatt, liquorrhoea az orrból és a fülből, agyhártyagyulladás (merevség) nyakizmok betegeket nem lehet tesztelni). Hogyan történik a beteg sürgősségi ellátása? Az orr, fül tamponádja. Intubálás a nasopharynx vérzésére. Kórházi ellátás az idegsebészeti osztályon. A FOGAK SÉRÜLÉSE Mi a sérülés mechanizmusa? Traumás sérülések a fogak a fogkorona törése vagy a fog elmozdulása formájában jelentkeznek. Néha előfordul, hogy a fog gyökere eltörik. Leggyakrabban az elülső fogak sérültek. A fog elmozdulása vagy törése elölről hátrafelé vagy alulról felfelé történő ütés hatására, esetenként foghúzás közben következik be. Milyen tünetek figyelhetők meg a betegnél? A koronatörést fájdalom és a megmaradt fogrész éles széleinek jelenléte, a pulpakamra tátongása, ill. gyökércsatorna. Gyakran vérzik a sérült íny vagy a pép. A fog diszlokációját a fog jelentős mozgékonysága és a lyukból való kiemelkedése alapján diagnosztizálják. A betegek néha panaszkodnak, hogy nem tudják szorosan lezárni az állkapcsukat. Az impakt diszlokációt a fog koronájának befelé történő elmozdulása jellemzi. alveoláris folyamatállkapocs és elzáródás. A diagnózis tisztázása az elmozdult vagy kihúzott fog gyökerének vizsgálatával, szondázással és röntgenvizsgálattal történik. Hogyan történik a beteg sürgősségi ellátása? Az érzéstelenítést infiltrációs érzéstelenítéssel végezzük 2%-os novokain oldattal, alkalmazva vattacsomót kámfor-fenollal a felnyitott pépcsonkra (1 g karbolsav, 3 g kámfor és 2 ml etil-alkohol). Nál nél hiányos diszlokáció A páciens fogát a klinika fogorvosához kell irányítani, ahol a fogat kicsinyítik, és fém ligatúrával, sima fogsínnel vagy gyorsan keményedő műanyaggal rögzítik a szomszédos fogakhoz. Ha az elektroodontodiagnosztika adatai a pulpa elhalását jelzik, akkor a rögzítés után 20-25 nappal a fogat trepanálni kell, eltávolítva az elhalt pulpát, és a csatornát lezárni, előzetesen antiszeptikummal kezelve. A teljesen kimozdult fogat antibiotikumos oldattal le kell mosni, a csatornát lezárni és a lyukba helyezni; a fog rögzítése a szomszédos fogakhoz 3-4 héten belül megtörténik. A lyukból a korona törése után megmaradt gyökeret el kell távolítani. Egyes esetekben (elülső foggyökerek) a gyökér meghagyható protetikai felhasználásra. AZ ALSÓ ÁLLCS TESTÉNEK TÖRÉSE Milyen típusú mandibulatöréseket különböztetünk meg, és mi az előfordulásuk mechanizmusa? Közvetlen hatása alatt mechanikai sérülés a mandibula testének törése a leggyakoribb. A törés rendszerint az úgynevezett gyengeségi helyeken történik: szerint középső vonal, a szemfogak vagy az állnyílások szintjén, az alsó nyolcadik fog tartományában és az alsó állkapocs szögében. A törések lehetnek egyszeresek, kettősek, hármasak, többszörösek. A csontdarabok elmozdulása az ütközés irányától, az állkapocshoz tapadt izmok vontatásától és a törési rés helyétől függően történik. Tekintettel arra, hogy a fogazaton belüli mandibulatöréseket mindig a nyálkahártya károsodása kíséri, nyitottnak, tehát elsősorban fertőzöttnek kell tekinteni. A betegek fájdalmat panaszkodnak az állkapocs sérülésének helyén, amelyet a beszéd, a száj kinyitása, az evés súlyosbít, a fogak szoros bezárásának képtelensége. A szájüreg vizsgálatakor a szájnyílás korlátozása, a sérült nyálkahártya vérzése, bőséges kiválasztás nyál, rossz elzáródás. A tapintást az állkapocs töredékeinek mobilitása, erős fájdalom, néha crepitus határozza meg. Az alsó állkapocs többszörös törése esetén a nyelv visszahúzódása lehetséges, ami tele van a diszlokációs asphyxia veszélyével. Gyakran az alsó állkapocs károsodása kíséri rövid távú veszteség eszméletvesztés, hányinger vagy hányás, retrográd amnézia, ami a törés és az agyrázkódás kombinációját jelzi. Ha a beteg későn (több mint 2-3 nappal a sérülés után) fordul szakképzett segítségért, genny szabadulhat fel a törési résből. Mert pontos meghatározás a törés lokalizációja és a töredékek elmozdulásának mértéke, röntgenvizsgálat kötelező. Hogyan történik a beteg sürgősségi ellátása? Az alsó állkapocs testtáji törése esetén a segítségnek ki kell terjednie a fájdalomcsillapításra, a sérült szerv pihentetésére és a megelőzésre. gyulladásos szövődmények. Az áldozatot állkapocs-töredékekkel rögzítik áll, hevederszerű vagy szabványos szállítókötés, Pomerantseva-Urbanskaya kötéssel vagy 0,5 mm keresztmetszetű bronz-alumínium huzallal a fogak ligatúrájával. Az alsó állkapocs testének töréseiben szenvedő összes beteget fogorvosi kórházban kezelik. A törés résében elhelyezkedő, a csont összeolvadását megakadályozni képes fogat eltávolítjuk, a lyukat összevarrjuk, hogy az alsó állkapocs nyitott törését zárttá alakítsuk át. Az intermaxilláris rögzítés huzalos vagy szalagos fogsínekkel történik. Milyen jellemzői vannak a segítségnyújtásnak nyelvvisszahúzódás esetén? Amikor a nyelv visszahúzódik, kötőszalaggal kell varrni, és a nyakhoz vagy a ruházathoz kell rögzíteni, átvezetve a kötést a fogak között. Érzéstelenítés céljából a pácienst szubkután injektálják 1 ml 2% -os promedol oldattal, intramuszkulárisan - 2 ml 50% analgin oldattal, belül - 1 g szulfadimezint naponta 4 alkalommal. A FELSŐ ÁLLCS TÖRÉSEI Mi a törés mechanizmusa és főbb típusai? Kár felső állkapocs nem lőtt eredet tompa szilárd tárggyal okozott mechanikai trauma hatására. A csontdarabok elmozdulása az ütközés irányától függően történik. Az áldozat állapotának súlyossága a koponyaalap, a főcsont, az ethmoid labirintus, a szemüreg, az orrcsontok, a járomcsontok és a maxilláris sinusok falának károsodásának mértékétől függ. A törési rések gyakorlatilag az állkapocs bármely részén elhelyezkedhetnek, azonban elsősorban a csökkent szilárdságú területeken, pl. a felső állkapcsok találkozásánál egymással vagy az arc- és agykoponya egyéb csontjaival. Milyen szövődmények alakulhatnak ki egy törés következtében? A felső állkapocs törése esetén fennáll a kemény károsodás veszélye agyhártya, ami az agyhártyagyulladás lehetőségével fenyeget. Milyen klinikai megnyilvánulásai vannak a felső állkapocs törésének? Mert a felső állcsont törését fájdalom, vérzés jellemzi a szájüreg, orrüreg nyálkahártyájából, ill. sinus maxilláris. A külső vizsgálat során felhívják a figyelmet az arc középső zónájának megnyúlására, a kötőhártya, a szemhéjak és az infraorbitális régió vérzéseinek jelenlétére. Megsértik a fogak zárását; a tapintás meghatározza az állkapocs alveoláris folyamatának mozgékonyságát. A táplálékfelvétel zavart, a légzés a lefelé elmozdulás miatt megváltozhat puha szájpadlásés csökkenti a felső légutakba való bejutás mennyiségét. Hogyan történik a beteg szállítása és a töredékek rögzítése? Az általános állapot súlyosságától és az agykárosodás mértékétől függően a sebesültet el kell küldeni szakkórház fekvő helyzetben vagy oldalt (fulladás megelőzése). A mozgatható csontdarabokat be kell helyezni helyes pozíció, szabályozza a harapást. A töredékek rögzítése ideiglenes immobilizációként történhet parieto-chin kötéssel vagy hevederszerű kötéssel, sértetlen alsó állkapocs támasztékként. Szállítási rögzítésként egy fa deszkát használhatunk, amelyet ráhelyezünk fogak rágása felső állkapocs, és a deszka kiálló részeit kötszerekkel vagy gumicsövekkel fejpánthoz vagy sapkához rögzítjük. Gipszsínekből állheveder és fejsapka készíthető. A szájnyálkahártyán lévő sebeket catguttal varrják. Minden szakaszban fontos a sokk és fulladás megelőzése. Hogyan történik a fekvőbeteg kezelés és ellátás? A felső állkapocstörésben szenvedő összes áldozat fekvőbeteg-kezelést igényel a sebészeti fogászat vagy idegsebészet speciális osztályain. A kórházban végezték terápiás immobilizáció csonttöredékek konzervatív ill működési módszerek. Kinevez ágynyugalom, gyulladáscsökkentő, nyugtató, fájdalomcsillapító, kiegyensúlyozott étrend. higiéniai ellátás a szájüreg mögött ápolónő végzi. A KLÁV TÖRÉSE Mi a sérülés szokásos mechanizmusa? A kulcscsont törése kinyújtott karra, vállízületre eséskor következik be. Ritka esetekben a brachialis plexus károsodása következik be. Mik a kulcscsonttörés klinikai megnyilvánulásai? Az elmozdult töréseket a kulcscsont deformitása, a kóros mobilitás, a duzzanat és a töredékek krepitációja jellemzi. A központi töredék kissé elöl és felfelé áll, a perifériás töredék pedig lefelé ereszkedik. Mik az ilyen törés jellemzői gyermekeknél? Gyermekeknél gyakran előfordulnak "zöld ág" típusú és subperiosteális törések, amelyekben a töredékek nem mozdulnak el. Csak enyhe helyi duzzanat és fájdalom a törés helyén; a gyerek kíméli a kezét, egészséges nyéllel a testhez nyomja. Hogyan történik a beteg sürgősségi ellátása? Az immobilizálás abból áll, hogy a kezét egy sálra akasztják, vagy a testhez kötik. A törés helyének érzéstelenítése után lehetséges a töredékek áthelyezése, immobilizálás nyolc alakú kötéssel vagy Delbe gyűrűkkel. Kimutatták a kórházi kezelést a traumatológiai osztályon. A beteget ülő helyzetben szállítják. A FELSŐ FELSŐ VÉG TÖRÉSE Mi a törés kialakulásának mechanizmusa és lokalizációjának leggyakoribb helyei? Az áldozatok többsége idős; a sérülés mechanizmusa a könyökre esés, a vállízület területén. Leggyakrabban a váll sebészeti nyakának törése, a nagy tuberkulózis leválása figyelhető meg, ritkábban - törések anatómiai nyak. Mik a törés klinikai megnyilvánulásai? A betegek éles fájdalomról számolnak be a vállízületben. A könyökben hajlított és a testhez nyomott kart egészséges kar támasztja alá. A vállízület térfogata megnagyobbodik, tapintásra és óvatos mozdulatokra is éles fájdalom jelentkezik. Ritkán crepitus érezhető. Késői jelentkezéskor speciális segítség(egy nap vagy több) hematóma jelenhet meg a könyökízület és az alkar területén. Hogyan történik a sürgősségi ellátás az áldozatnak? A kéz egy sálra van akasztva, azzal erőteljes fájdalom- Deso kötéssel a testhez rögzítve. Injekciós érzéstelenítéshez 2 ml 50 % analgin oldat. Idős betegeknél erős fájdalom miatt, traumás sokk súlyosbíthatja a krónikus életkorral összefüggő betegségek(angina pectoris stb.), ezért intézkedéseket kell hoznia a roham megállítására, egészen a kábító fájdalomcsillapítók alkalmazásáig. Kórházi kezelés szükséges a traumatológiai osztályon. A VÁLL FORMÁJÁNAK TÖRÉSEI Mi a törés mechanizmusa? A váll tengelyének törése mind közvetett trauma (könyökre esés, váll éles csavarodása), mind közvetlen vállütés következtében fordul elő. A középső harmad töréseivel megsérülhet radiális ideg. Mik a törés klinikai megnyilvánulásai? Minden elérhető klasszikus jelek törés: a váll megrövidülése és deformitása, kóros mobilitás a törés helyén, töredékek krepitációja. Ha a radiális ideg sérült, a kéz lelóg a tenyér oldalára, aktív dorsiextenzió és abdukció hüvelykujj lehetetlen. Hogyan történik a sürgősségi ellátás az áldozatnak? A törést rögzíteni kell CITO szállító abroncsokkal, felfújható vagy lépcsős gumiabroncsokkal. A gumiabroncsot az egészséges lapocka felől az ujjak tövéig alkalmazzák. A kar a könyökízületnél derékszögben be van hajlítva. Érzéstelenítéshez 2 ml 50%-os analgin oldatot vagy 1 ml 2%-os morfiumoldatot adnak be. Az áldozatot a traumatológiai osztályon ápolják. A KÖNYÖKIZÜLETET ALKALMAZÓ CSONTOK TÖRÉSE Hogyan diagnosztizálható a könyöktörés? A könyökízületet alkotó összes csont közül klinikai tünetek csak az olecranon törése diagnosztizálható kellő biztonsággal. Feltehetően más csontok töréseit (vállkondylusok, sugárfej, coronoid nyúlvány) diagnosztizálják. A végső diagnózist radiográfia igazolja. A könyöksérülés az egyik leggyakoribb gyermekkor. Mik a törés klinikai megnyilvánulásai? A könyökízületet körülvevő szövetek nagyon jól vaszkularizáltak. Ezért az ízületi sérülést mindig hematóma, gyorsan fejlődő traumás ödéma kíséri. Az olecranon törése esetén a töredékek elmozdulásával, tapintással meghatározható a töredékek közötti rés. A vállkondylusok törésével a könyökízületben a passzív mozgások kísérlete a töredékek crepitusát okozza. Milyen sürgősségi segítséget nyújtanak az áldozatnak? A könyökízület sínezését hajtják végre, fájdalomcsillapítókat adnak be - 2 ml 50% -os analgin oldatot. Súlyos fájdalom esetén narkotikus fájdalomcsillapítókat adnak be. Vigye fel hidegen, hogy csökkentse a duzzanatot. Az áldozatot a traumatológiai osztályon ápolják. A kórházi kezelés késleltetésével hematoma punkciót hajtanak végre a szigorú aszepszis elveinek és 20 ml 1% -os novokain oldat bevezetésének megfelelően. ALKAR CSONTOK DIAFIZISÉNEK TÖRÉSE Mi a sérülés mechanizmusa? A törés mindkét csontként és egy (ulnaris vagy radiális) csontként is előfordulhat. A törés az alkar, az alkar és a kéz gépek mozgó alkatrészeibe való közvetlen ütés eredményeként következik be, autóbaleset során. Az alkar egyik csontjának törését egy másik csont elmozdulása kísérheti. Mik a törés klinikai megnyilvánulásai? Mindkét csont törésével az alkar deformációja, patológiás mobilitás, fájdalom, a töredékek crepitusa figyelhető meg. Egy csont törésekor a deformáció kevésbé kifejezett, a tapintással meghatározható a legnagyobb fájdalom helye, a töredékek elmozdulása. Hogyan történik a sürgősségi ellátás az áldozatnak? Az alkar rögzítése létrával vagy fa sínnel történik, a váll alsó harmadától az ujjak tövéig. A kar a könyökcsuklónál derékszögben be van hajlítva. Fájdalomcsillapítókat adnak be (50% -os analgin oldat - 2 ml). Szükség esetén kábító fájdalomcsillapítókat adnak be. Ezután kórházi kezelésre van szükség a traumatológiai osztályon. A SUGÁRIZÜLET ÉS A KÉZ SÉRÜLÉSE A sérülés mechanizmusa a kézre esés. A beteg súlyos fájdalmat érez a törés helyén, a töredékek elmozdulásával - a csuklóízület deformációjával. Az ízület térfogata megnő a vér kiömlése miatt. A mozgás élesen korlátozott és fájdalmas. NÁL NÉL A törést az ujjak tövétől az alkar felső harmadáig történő sínezéssel kell sínre vágni. Súlyos fájdalom esetén 2 ml 50% -os analgin oldatot adnak be. A KÉZ METAFÁLIS CSONTJÁNAK ÉS ÚJJÁNAK TÖRÉSE Mi a sérülés mechanizmusa és a törés vezető klinikai megnyilvánulásai? Gyakrabban fordul elő közvetlen hatás következtében. Deformáció (elmozdulással járó törésekkel), duzzanat, éles fájdalom, töredékek krepitációja, subungualis haematoma a köröm phalangusának törésével. Az ujjak phalangusának töréseit spatulával sínbe vágják, tenyér felől kötözik be. Több csont törése esetén a tenyér oldaláról az ujjak végétől az alkar közepéig sínt alkalmaznak. Nyílt és többszörös sérülésekkel a betegeket a kéz speciális traumatológiai osztályaira, zárt izolált részlegekre - a traumatológiai központokra küldik. BORDA TÖRÉSEK Melyek a bordatörés okai és fő típusai? A bordatörések lehetnek elszigeteltek vagy többszörösek. A törés oka egy kiálló tárgyra esés, autóval, vonattal való ütközés vagy autóbaleset. Gyermekeknél a mellkas rugalmassága miatti bordatörések ritkák; idős és középkorúaknál a kisebb sérülések is többszörös bordatöréshez vezethetnek. Melyek a bordatöréses betegek tipikus tünetei? A bordák két vagy több anatómiai vonal mentén történő törése esetén flotáció (paradox mozgás) fordulhat elő mellkas: a belégzés pillanatában a mellkasfal szakasza lesüllyed, a kilégzés pillanatában megduzzad. A lebegés jelentős rendellenességeket okoz külső légzésés a vérkeringést. A betegnek éles helyi fájdalma van a bordatörés helyén, a töredékek crepitusa, a sérült mellkas felének mobilitása korlátozott. Lehetnek horzsolások, sebek a mellkas falán, hematómák. A légzés gyors, fájdalom kíséri. Különösen nehéz a test helyzetét fekvésről ülőre változtatni. NÁL NÉLmi az a sürgősségi ellátás? sürgősségi ellátás: érzéstelenítés, magasztos helyzet, oxigén. Késedelmes kórházi kezelés esetén - interkostális vagy paravertebrális novokain blokád. Az izolált töréseket ambulánsan kezelik, ezért a beteget traumatológiai központba kell küldeni. Többszörös bordatöréssel, légszomjjal, cianózissal, sokk jeleivel kísérve - állapotrészletezés az intenzív osztályon. Kompenzált légzéssel járó törések esetén - kórházi kezelés a trauma vagy a mellkasi osztályon. SZegycsonttörések Mi a sérülés mechanizmusa és a törés vezető klinikai megnyilvánulásai? A szegycsont töréseit közvetlen traumával figyelik meg - ököllel történő ütés, kiálló tárgyra esés, autó kormánykerekének ütése. neves éles fájdalom a törés területén a szegycsont lépésszerű deformitása. Erős ütés esetén szívzúzódásra utaló jelek jelentkezhetnek (ritmuszavar, fájdalom a szív régiójában és a szegycsont mögött, cianózis). Ha van előzmény súlyos betegségek szív (angina pectoris, miokardiális infarktus), a szegycsont törése az alapbetegség rohamát okozhatja. Hogyan történik a sürgősségi ellátás? Végezzen érzéstelenítést (2 ml 50 % az analgin oldatát intramuszkulárisan), az áldozat emelt pozíciót kap. Az elmozdulás nélküli töréseket ambulánsan kezelik egy traumatológiai központban. Ha a szegycsont törését elmozdulás kíséri, a traumatológiai vagy a mellkasi osztályon kórházi kezelés szükséges. GERINCSTÖRÉSEK Mi a csigolyatörés mechanizmusa? nyaki régió? A nyaki csigolyák sérülései a nyak éles hajlításával vagy hiperextenziójával fordulnak elő. Fejre eséskor, búvároknál, autósérüléseknél figyelhetők meg, különösen olyan esetekben, amikor az autó ülései nincsenek felszerelve fejtámlákkal. Az áldozatok egy részét a sérülések bonyolítják gerincvelő változó mértékben gravitáció. Melyek a nyaki csigolyák károsodásának fő tünetei? Éles nyaki fájdalom jellemzi. Az áldozat gyakran tartja a fejét a kezében. Ha szükséges, nézzen oldalra, fordítsa meg az egész testet. A gerincvelő teljes megszakadásával, a felső és a Alsó végtagok reflexek hiányával, mindenféle érzékenységgel, akut késés vizelet. A bénulás kezdetben lassú, és csak 2-3 nap múlva válik görcsössé. Részleges gerincvelő-sérülés esetén az áldozat zsibbadást, bizsergést és gyengeséget érezhet egyik vagy mindkét karjában. Milyen jellemzői vannak a betegszállításnak? Nem viheti át a beteget ülő és függőleges helyzetbe, próbálja meg dönteni a fejét. A beteget óvatosan hordágyra (hátra) helyezzük, a fejét egy ruhadarabból készült szűk hengerre, vagy gumikörre helyezzük. Speciális önkeményítő hordágyak jelenlétében a páciens fejét és nyakát rögzítjük. Az áldozatot traumatológiai, idegsebészeti (gerincvelősérülés esetén) vagy intenzív osztályon ápolják. Mi a csigolyatörés előfordulási mechanizmusa a mellkasi és ágyéki régiók? A mellkasi és ágyéki csigolyák sérülései hátra zuhanáskor, ritkábban közvetlen ütközéssel (vonattal, autóval), magasból eséssel, autóbalesetekkel, a test éles hajlításával figyelhetők meg. Milyen tünetei vannak a gerincsérülésnek a mellkasi és ágyéki régiókban? Fájdalom jelentkezik a törött csigolya régiójában, különösen a tövisnyúlvány megnyomásakor, a gerinc tengelye mentén történő terhelésnél a fejre gyakorolt ​​nyomással, hátraálláskor tüskés folyamat törött csigolya. A sovány alanyoknál a hát és a derék izmainak feszülése tapasztalható (a gyeplő tünete). Melyek az áldozat sürgősségi ellátásának alapelvei? A beteg kivizsgálása és szállítása a legnagyobb körültekintéssel történik. Azok a betegek, akik mérgezés vagy traumás agysérülés miatt izgatott állapotban vannak, nem szabad leülni, felállni, élesen elfordítani a testet. Hogyan vigyük át az áldozatot hordágyra, ha gerinctörés gyanúja merül fel? Ha gerinctörésre gyanakszik, egyetlen mozdulattal mozgathatja vagy elfordíthatja az áldozatot; nem fordíthatja meg a beteget csak a törzsénél vagy a végtagjainál fogva; a fejnek és a nyaknak szigorúan a frontális síkban kell maradnia a fordulás vagy az áthelyezés során. Ez különösen fontos az eszméletlen és a magasból eséskor megsérült áldozatok esetében. Az áldozat elmozdításához legalább 3 emberre van szükség: az egyik az áldozat feje és nyaka közelében, a második a törzs, a harmadik a lábak közelében található. Kezüket feltéve a hátára fordítják az áldozatot „fordítva” parancsra, hatra fekvés után a kezét a csuklójánál fogva a mellkasára kötik, a lábát pedig a térd környékén. ízületek és bokák. Az áldozat fejére hordágyat helyeznek, amelyre törölköző- vagy ruhahengert helyeznek el a hát alsó részének helyén. Emelje fel a beteget az "emelve" parancsra, ügyelve arra, hogy ne legyen elhajlás a háton. A negyedik asszisztens az áldozat alá tolja a hordágyat, akit a „tegyük le” parancsra ráeresztenek. Hogyan történik az anti-sokk terápia? Sokk jelenlétében sokkellenes terápiát végeznek, narkotikus fájdalomcsillapítókat (omnopon, promedol) adnak be. Kórházi kezelés szükséges a traumatológiai osztályon, többszörös traumával és sokkkal - az intenzív osztályon. Hogyan kell ellátni az áldozatot, ha a gerinctörést nem kíséri gerincsérülés? Ha a gerinctörést nem kíséri a gerincvelő károsodása, az áldozatot a hátára, az ágyra helyezik. A matrac alá előzetesen egy fa pajzsot helyeznek el. Alatt ágyéki régió tegyen egy hengert homokzsák formájában. A beteg feje alatt lapos párnának kell lennie. A jövőben általános gondozást végeznek az áldozat számára, fájdalomcsillapítókat adnak be (analgin 0,5 g naponta háromszor). A MEDECCSONTOK TÖRÉSE Mi a sérülés mechanizmusa? Megfigyelhető a medence összenyomásakor a frontális és a sagittalis síkban, leesve nagy magasságban. Melyek a trauma klinikai megnyilvánulásai a lokalizációtól függően? A szemérem izolált törése ill ischiumáltalában viszonylag jól megy. A medencecsontok többszörös törése, a szemérem és a keresztcsonti ízületek repedése súlyos sérülések, amelyeket a retroperitoneális térbe és a medenceszövetbe irányuló hatalmas belső vérveszteség kísér. Amikor súlyos traumás sokkot észlelnek, gyakran károsodik a húgycső és a hólyag. Melyek a kismedencei törések fő tünetei? Az áldozat fájdalomra panaszkodik a keresztcsontban és a perineumban. A szimfízis pubis és a csípőtaraj megnyomása fájdalmas. Haematoma a perineális régióban határozható meg, de gyakrabban több helyen is megjelenik késői időpontok. A sérülés oldalán pozitív tünet a „beragadt sarok” (a beteg nem tudja felemelni az egyenes lábát, de a térdízületnél meghajlítva végighúzza a lábát az ágyon). A diagnózist a fenti jelek alapján állítják fel. Hogyan történik az áldozat sürgősségi ellátása és kórházi elhelyezése? Az áldozatot egy hordágyra fektetik a hátára, hengerrel a térde alatt. A térdeket oldalra tenyésztik (a „béka” pozíció). Adjon fájdalomcsillapítót (analgint, amidopirint). A kábító fájdalomcsillapítókat óvatosan adják be, kiküszöbölve a hasi szervek károsodását. Sokk jelenlétében sokk elleni intézkedések javasoltak. A beteget fekvő helyzetben, térd alatti görgővel szállítják. Fényezés nem szükséges. A kórházi kezelés késleltetésével intra-ritazovy novokain blokádot hajtanak végre. Az áldozatot a traumatológiai, újraélesztési (sokk jelenlétében) osztályon kell kórházba helyezni. A PENGE TÖRÉSE Mi a sérülés mechanizmusa és a törés diagnózisának kritériumai? Leggyakrabban közvetlen ütés eredményeként fordulnak elő, és gyakran a bordák többszörös törésével kombinálódnak. A klinikai tünetek alapján csak feltehetően vérömleny, a lapocka testében jelentkező fájdalom és duzzanat, erős fájdalom és a vállízület mozgáskorlátozottsága alapján lehet diagnózist felállítani, különösen a kar felemelésekor. A diagnózist a röntgen vizsgálat a kórházban. NÁL NÉLmi az a sürgősségi ellátás? * Izolált törés A lapockák járóbeteg-sérülésekre utalnak, és kezelését traumaközpontban végzik. Elsősegélyként elég felakasztani a kezét egy sálra, beadni fájdalomcsillapítót. Késedelmes kórházi kezelés esetén, vagy ha hosszú szállítás előtt áll, pamuttekercset helyeznek a hónaljba, és a fájó kart a testhez kötik Deso kötéssel. A VEDÉR FELSŐ VÉGÉN TÖRÉSEK Milyen jellemzői vannak a törések előfordulásának? törések felső vége csípő túlnyomórészt időseknél és öreg kor. A törés kisebb sérülésből (otthon növekedési magasságból esés, ritkábban utcán) következik be. Melyek a törések fő típusai klinikai gyakorlat? Különböztesse meg a combnyak mediális töréseit és az oldalsó (trochanterikus) töréseket. Fiatal betegeknél a trochanterikus régió közvetlen ütése (autóval ütközés, magasból leesés) után transztrochanter-szubtrochanterikus törések figyelhetők meg. Melyek a törés fő klinikai megnyilvánulásai? Törési fájdalom a területen csípőizület, a láb kifelé fordul, gyorsan megjelenik a duzzanat, és haematoma a nagyobb trochanter régiójában combcsont. A láb felemelésének kísérlete súlyos fájdalmat okoz a törés helyén. Bizonyos típusú törések esetén a végtag lerövidülése lehetséges. A sarok megérintése fájdalmat okoz a csípőízületben. Hogyan történik a beteg sürgősségi ellátása? A törést Dieterich-sínnel idézik, érzéstelenítőt fecskendeznek be (2 ml 50 % analgin oldat). Idős betegeknél a csípősérülés súlyosbíthatja az életkorral összefüggő egyidejű betegségeket, ezért segítségre lehet szükség az angina pectoris, bronchiális asztma stb. rohamának megállításához. Az áldozatot a traumatológiai osztályon kell kórházba helyezni. TENGELY CSÍPŐ TÖRÉSE Melyek a törés fő okai? A combcsont diafízis törése nagy erőkifejtés következtében, leggyakrabban autósérülés (gyalogos elütése), magasból esés, túlsúlyos embereknél - a törzs éles elfordulása következtében rögzített alsó lábszár. A legtöbb törést a töredékek elmozdulása kíséri. Melyek a törés fő jelei? A combcsont lerövidül, deformálódik, kifelé fordul; kóros mobilitást, fájdalmat, töredékek krepitációját határozzák meg. A csípőtörést sokk bonyolíthatja. Hogyan történik a sürgősségi ellátás? Fájdalomcsillapítót fecskendez be (2 ml 50 % analgin). A törést megfelelően sínre kell rögzíteni. Ehhez használjon szabványos fa gumiabroncsot, például Dieterichs gumiabroncsot, létragumit, felfújható gumiabroncsot. Sokk jelenlétében sokkellenes terápiát végeznek. 2. injekció % promedol oldat (1 ml), szív- és érrendszeri szerek (cordiamin - 2 ml). Az áldozatot fekvő helyzetben hordágyon szállítják; intenzív osztályon (sokk jelenlétében) vagy traumatológiai osztályon kell kórházba kerülni. Hogyan alkalmazzák a Dieterichs buszt? Az orvos a Dieterichs abroncsot a nővérrel együtt alkalmazza, aki felemeli a törött lábát, kezét a térdízület és a lábszár alsó harmadába helyezve. Nem tudod levenni a cipődet. Férfiaknál nadrágra, nőknél a térd- és bokaízületek területét pamuttal vonják be, a magassarkú cipőt eltávolítják, majd a lábtámaszt bekötik. A comb belső és külső oldalán a belső és külső mankó kerül elhelyezésre, melyek a lábtartóhoz csatlakoznak. A mankókat úgy távolítják el egymástól, hogy a belső az ágyéknak, a külső pedig a hónaljnak támaszkodjon. Teremtse meg a végtag mérsékelt tapadását. Nem szükséges a végtagok hosszának igazítása, mivel ez további traumát okoz az áldozatnak. A mankók hevederekkel vannak összekötve, alájuk vattát helyezve. Hogyan kell felfújható sínt felhelyezni az áldozatra? A felfújható gumiabroncsot kihelyezik, a nővér kinyújtja a lábát a láb mögött és kissé megemeli, az orvos pedig a láb alatti gumit fenékig nyújtja. Az abroncs cipzárral fel van fújva. Sínezés után az áldozatot hordágyra helyezik. Szabványos szállító gumiabroncsok hiányában deszkából, csövekből stb. átalakítva használják. A sérült lábat egészségesre is bekötheti. A térd és a boka közé puha anyagot (vatta, puha ruhák stb.) fektetnek. Az asszisztens mindkét lábát összeköti és felemeli. Mindkét lábát kötéssel vagy sállal kötik össze a boka és a térdízületek területén. Ezután csípőbe kötik úgy, hogy az egyik sál magasabban legyen, mint a törés, a másik pedig alacsonyabban. Minden csomónak elöl kell lennie a sértetlen végtag oldalán. TÉRDÍZületi SÉRÜLÉSEK Mi a meniszkusz sérülés mechanizmusa? A meniszkuszok sérülései gyakran előfordulnak a sportban. A sérülés mechanizmusa a comb éles elforgatása rögzített alsó lábbal. Mik tipikus megnyilvánulásai sérülés? Akut esetekben a térdízület úgynevezett blokádja a legjellemzőbb a meniszkusz károsodására. A láb térdben 120-130 ° -os szögben hajlított, amikor megpróbálja hajlítani vagy kiegyenesíteni a lábát, rugós ellenállás érezhető. A térdízület résének belső (gyakrabban) vagy külső oldaláról történő tapintás fájdalmas. Hogyan történik a sürgősségi ellátás meniszkusz sérülés esetén? Általában nincs szükség immobilizálásra; az áldozatot a hátára fektetjük, a térdízület alá görgőt helyezünk. Melyek a hemarthrosis okai és megnyilvánulásai? Hemarthrosis - a vér kiömlése a térdízület üregébe. Az ízület lágyszöveti képződményeinek (zsírtestek, szalagok, meniszkuszok, kapszulák) károsodása következtében alakul ki, ritkábban a térdízületet alkotó csontok törése miatt. A kiöntött vér mennyisége általában 40-50 ml, de egyes esetekben elérheti a 100 ml-t is. A sérült ízület térfogata jelentősen megnő, de a fájdalom általában mérsékelt, ha nincs csonttörés. Amikor megnyomják hüvelykujj mindkét kezet a térdkalácson az oszcilláció határozza meg - "balotálás a térdkalácsról". Az ízületi hajlítás korlátozott és fájdalmas. Milyen sürgősségi ellátás szükséges hemarthrosis esetén? A térdízület immobilizálása szállító sínnel. Kórházi ellátás a traumatológiai osztályon. A kórházi kezelés késleltetésével - a térdízület szúrása. Mik az okoka térdízület ínszalagjának károsodása? A mindennapi életben sérülés történik, amikor a láb a térdízületben „csavarodik”, sportoláskor - amikor a partner egyenes lábra esik, nagy magasságból ugrik stb. Hogyan nyilvánulnak meg klinikailag a térdízület szalagos apparátusának sérülései? A fájdalom mellett az ízületben az alsó lábszár túlzott elrablása kifelé (a belső oldalszalag sérülése esetén), befelé (a külső oldalszalag sérülése esetén). Ezeket a tüneteket kiterjesztett ízületen vizsgálják. Előlap sérülése esetén keresztszalag van egy tünete az "elülső rajzoló”: a lábat térdben derékszögben hajlítjuk, és mindkét kezünkkel a lábszárat előre tálaljuk. Ha az ínszalag sérült, az alsó lábszár túlzott elülső elmozdulása következik be. A hátsó keresztszalag sérülését a "hátsó fiók" tünet jellemzi. Szakadás saját köteg patella, ez utóbbi felfelé tolódik el, ínszalaghibát állapítanak meg. Hogyan történik a sürgősségi ellátás a térdízület szalagos apparátusának károsodása esetén? A térdízület immobilizálása szállító sínnel. Kórházi ellátás a traumatológiai osztályon. Melyek a patella törések okai és klinikai megnyilvánulásai? A térdkalács törése - viszonylag gyakori sérülés térdízületi esésből eredő, kemény felületen (aszfalt, jég, lakásban padló stb.) a térdkalácsot érő ütéssel. Ugyanakkor gyakran előfordul az oldalsó ínficam szakadása, amelynek következtében a térdkalács felső töredéke felfelé tolódik el. A térdízület térfogata megnagyobbodott, az ízület elülső részében fájdalom jelentkezik, ott gyakran horzsolások, vérömlenyek állapíthatók meg. A tapintással kimutatható a térdkalács töredékei közötti hiba. A térdízületet szállító sínnel rögzítjük, fájdalomcsillapítót adunk be (50 % analgin oldat - 2 ml). A traumatológiai osztályon ápolják őket. A CSÚCSCSONTOK TÖRÉSE Melyek a törés tipikus mechanizmusai és klinikai megnyilvánulásai? Gyakrabban előfordul az alsó láb mindkét csontjának törése, ritkábban - csak az egyik (tibia vagy fibula). A sérülés mechanizmusa, mint közvetlen ( elcsór a lábszáron a lábszárra hulló nehéz tárgyak), és indirekt (a lábszár éles forgatása rögzített lábbal). Az első esetben keresztirányú törések fordulnak elő, a másodikban - ferde és spirális. Nem ritka aprított törések. A töredékek elmozdulásával járó törések, az alsó láb deformációja és megrövidülése, a súlyos patológiás mobilitás, a fájdalom és a töredékek crepitusa figyelhető meg. Az áldozat nem tudja önállóan felemelni a lábát. Milyen sürgősségi segítségre van szüksége az áldozatnak? Az alsó lábszár diafízisének töréseit lépcsős sínekkel, CITO sínekkel vagy felfújható sínekkel történő sínezés kötelező. A sínt a comb felső harmadától a lábujjak végéig alkalmazzák. Írja be az 50-et % analgin oldat - 2 ml vagy 2% -os promedol oldat 1 ml. Hordágyon fekve szállítás a traumatológiai osztályra. BOKÁ- ÉS LÁBBÉRÜLÉSEK Mi a sérülés mechanizmusa? Az ilyen sérüléseket szenvedő betegek alkotják a sérült betegek legnagyobb csoportját. Az előfordulási gyakoriság szerint csökkenő sorrendben a sérülések a következőképpen oszlanak meg: bokaficam, törések külső boka, az 5. lábközépcsont tövének törése, mindkét boka és a hátsó szél törése sípcsont, lábujjak phalangusának törése, lábközépcsont csontok, calcaneus, tarsalis csontok, lábfej elmozdulásai. Sérülési mechanizmus: a láb hirtelen be- vagy kicsavarodása, magasból a sarkokra zuhanás, nehéz tárgyak esése a lábfejre (lábközépcsontok, phalangusok, lábujjak törése stb.). Mik a calcaneus törés klinikai megnyilvánulásai? A calcaneus leggyakoribb törései. A sarok élesen megvastagodott és kifelé fordult (pro-nated). Elmozdult törésnél a láb íve is lapított. A beteg erős fájdalom miatt nem tud felállni. A sarok terhelése éles fájdalmat okoz. A bokaízület mozgása korlátozott a sarokfájdalom miatt, de lehetséges. Mik a klinikai megnyilvánulásai mindkét boka törésének a lábfej subluxációjával? Az ízület erősen megnagyobbodott, a mozgási kísérlet jelentős fájdalmat okoz. A lábfej kifelé, befelé vagy hátrafelé mozdul el, a szubluxáció típusától függően. A betegek crepitus töredékeket érezhetnek. A külső és a belső boka tapintása fájdalmat mutat, gyakran a csonttöredékek közötti defektus állapítható meg. Melyek a lábközépcsont-törés klinikai megnyilvánulásai? A lábközépcsontok diaphysisének törése kiterjedt haematoma kialakulását okozza a láb hátsó részén ("láb, mint egy párna"), a láb hosszanti ívének ellaposodása; éles fájdalom jelentkezik a láb elülső részének terhelésével és tapintással. Hogyan történik a sürgősségi ellátás láb- és bokatörés esetén? A lábfejet a térdízülettől a lábujjak végéig létrasínnel rögzítik. A gumiabroncsot a láb hátsó felületére és a láb talpfelületére helyezzük. Fájdalomcsillapítókat adnak be. Kórházi ellátást igényelnek a bokatörésben szenvedő áldozatok, a lábfej subluxációjával, törések sarokcsontok, a lábfej subtalaris diszlokációi, a lábközépcsontok többszörös törése és ezek elmozdulása. A betegeket a traumatológiai osztályra utalják. A többi beteget egy traumatológiai központba szállítják segítségért. VÉRZÉS KÜLSŐ TRAUMÁS VÉRZÉS Melyek a külső traumás vérzés fő okai? A külső traumás vérzés a lágy szövetek és a szájüreg, az orrjáratok és a külső nemi szervek nyálkahártyájának sérüléseinek szövődménye. A nagy artériás és vénás törzsek sérülése, a végtagok leválása az áldozat gyors halálához vezethet. A sérülés helye számít. Még az arc és a fej felületes sebei, a kezek tenyérrésze, a talp, ahol jó a vaszkularizáció és a bőr alatti zsírszövet kevés zsírlebenyet tartalmaz, kíséretében bőséges vérzés. Melyek a traumás vérzés típusai? A vérzés a sérült erek típusától függően lehet artériás, vénás, kapilláris, parenchymás, vegyes. Mik jellemzők artériás, vénás és kapilláris vérzés? Az artériás vérzésre jellemző, hogy a vér pulzáló áramlásban távozik a sebből. Nál nél vénás vérzés a vér sötétebb és bőségesen folyik ki a sebből folyamatos sugárban anélkül, hogy hajlamos lenne magától megállni. Vágott ér látható a sebben. Bőr-izom sebeknél kapilláris vérzés figyelhető meg. A vér kevésbé intenzíven szabadul fel, mint egy nagy véna sérülésekor, hajlamos magától leállni, a kiáramló vér mennyisége a seb méretétől függ. Melyek az akut vérveszteség klinikai tünetei? -val megsérült akut vérveszteség sápadt, hideg verejték borítja, általában letargikus, közömbös a környezet iránt, halk hangon beszél, szédülésre és „legyek” villogására panaszkodik, vagy a szemek előtt elsötétedik, amikor felemeli a fejét, vizet kér, szájszárazságot észlel. A pulzus gyakori, kismértékű telődés, a vérnyomás csökken, gyors kifolyással egy nagy szám vérminta alakul ki vérzéses sokk tartós hipotóniával. Melyek a külső artériás vérzés megállításának alapelvei? sürgős intézkedés, gyakran megmentve az áldozat életét, az ideiglenes leállás külső vérzés. artériás vérzés a felső és alsó végtagok ereiből, valamint a végtagok csonkjaiból a traumás amputációk során két szakaszban leállítják: először az artériát a sérülés helye felett a csontnyúlványhoz nyomják, hogy megállítsák a véráramlást. a sérülés helyére, majd standard vagy rögtönzött érszorítót alkalmazunk. Az érszorító alá egy jegyzet kerül, amely jelzi az érszorító alkalmazásának idejét. Az érszorító felhelyezésének időpontját a kísérőlapon kell feltüntetni. Hogyan lehet megállítani a külső artériás vérzést a felső végtagok ereiből? Préselési módszer ütőér: helyezzen öklét a hónaljba, és nyomja a kezét a testhez; ugyanez az alkar artériáinál: két csomag kötszert helyezünk a könyökhajlatba, és a kart a lehető legjobban hajlítsuk meg a könyökízületben; ugyanaz a számára combcsonti ütőér: ököllel nyomja meg a comb felső harmadát az inguinalis régióban; ugyanez a lábszár és a láb artériáinál: két csomag kötszert helyezünk a poplitealis régióba, a lábszárat az ízületnél a lehető legjobban behajlítjuk. Az artériák megnyomása után vérzéscsillapító érszorítót alkalmaznak, amelyet a ruházatra helyeznek, vagy törülközőt, sálat, gézdarabot helyeznek el. Az érszorítót a seb feletti végtag alá hozzuk, erősen megfeszítjük, és a feszültség csökkentése nélkül a végtag körül megfeszítjük, a horgot a láncszemhez akasztva. Ahhoz, hogy a váll területén érszorítót alkalmazzon, jobb, ha a méréshez pneumatikus mandzsettát használ a készülékből. vérnyomás, mivel a gumiszorító, különösen a túlzottan megfeszítve, összenyomhatja a radiális ideget, ami tovább okozza annak tartós parézisét a kéz és az ujjak működési zavarával. Az érszorító helyes felhelyezése esetén a sebből a vérzés megszűnik, a láb sugárartériáján vagy dorsalis arteriáján megszűnik a pulzus, a distalis végtagok elsápadnak. Az érszorító alá egy jegyzet kerül, amely jelzi az érszorító alkalmazásának idejét. Hogyan szűnik meg a külső artériás vérzés a kéz és láb artériáiból? A kéz és láb artériáiból származó artériás vérzés nem igényli a kötelező érszorító alkalmazását. Elég szorosan bekötni egy csomag steril kötést vagy steril törlőkendőt szorosan a seb helyére, és a végtagot emelni. A szorítószorítót csak kiterjedt, többszörös sebekre, valamint a kéz vagy a láb zúzódásos sérüléseire használják. A digitális artériák sebeit szoros nyomókötéssel leállítják. Hogyan szűnik meg a külső artériás vérzés a fejbőr, a fej, a nyak és a törzs területén? Artériás vérzés a fejbőrben (temporális artéria), a nyakon ( nyaki ütőér) és törzs (szubklavia és csípő artéria) a seb szoros tamponálása állítja meg. Csipesszel vagy bilinccsel a sebet szorosan összecsomagolják szalvétákkal, amelyek tetejére steril csomagolásból kibontott kötést lehet tenni, és a lehető legszorosabban bekötni. Ha az artéria látható a sebben, akkor vérzéscsillapító kapcsokat lehet alkalmazni. Hogyan működik a vénás kapilláris vérzés? A vénás és kapilláris vérzést szűkítő alkalmazásával állítjuk le nyomókötés. Nál nél késes seb egy nagy fővéna, akkor szoros tamponádot készíthet a sebre, vagy alkalmazhat vérzéscsillapító érszorítót. Ha nagy a vérveszteség, akkor a vérzés elállítása után az áldozatot hanyatt fektetik egy hordágyra, párna nélkül, és a hordágy alsó végét deszkák, téglák, könyvek stb. elhelyezésével emelik. A beteget letakarják. takaróval meleg édes teát adnak be, cordiamint fecskendeznek be - 2 ml szubkután, és fájdalom esetén további promedolt - 2 ml. Hogyan szállítják és szállítják kórházba az áldozatokat? A betegek kórházi kezelését a traumatológiai osztályon, akut vérveszteség esetén pedig az intenzív osztályon végzik. Szállítás hordágyon fekvő helyzetben, a fej és a nyak artériájának sérüléseivel - emelt fejvéggel. Mik a sürgősek orvosi intézkedések az áldozatok hajtják végre A késleltetett kórházi kezelés miatt az alkalmazott érszorítós áldozatok különös figyelmet igényelnek. A meleg évszakban 2 óránként, télen pedig félóránként kell termelni ujjnyomás az érszorító feletti artériákat, és lazítsa meg az érszorítót néhány percre, majd helyezze fel ismét az előző hely fölé. Ha ez nem történik meg, visszafordíthatatlan változások és a végtag nekrózisa lép fel. Akut dekompenzált vérveszteség szindrómájában csepegtető intravénás beadás vérpótló és sóoldatok. Szervezze meg a vérátömlesztést. A nővér figyeli a diurézist, mert a vérveszteség hatására a vizeletkibocsátás a teljes anuriáig csökken. BELSŐ TRAUMÁS VÉRZÉS Mik a belső traumás vérzés okai? Megfigyelve: zárt sérülések a mellkas és a hasüreg, amikor a parenchymás szervek sérülnek ill fő hajókés vért öntünk a mellhártyába ill hasi üreg, valamint a koponya zárt sérüléseivel. Belső vérzés fordulhat elő szúrt és metszett sebeknél, amikor hosszú sebcsatorna van, és a seb behatol a mellkasba vagy a hasüregbe, valamint koponyán belüli vérzés - traumás agysérülés esetén. Mik a klinikai megnyilvánulásai belső vérzés? Az áldozat sápadt, hideg verejték borítja. Az ajkak, a kötőhártya, a körömágyak sápadtak. Az áldozat szédülésre, fejzajra panaszkodik, "legyek a szemek előtt" villogásra, inni kér. A szédülés súlyosbodik függőleges helyzet fizikai stressz alatt álló beteg. A pulzus gyakori, lágy, a szisztolés vérnyomás 90-100 Hgmm-re csökken, a légzés felgyorsul. Hogyan biztosítják a sürgősségi ellátást a belső traumás vérzésben szenvedő betegeknek? Intrathoracalis vérzés esetén a beteget megemelt fejtámlával kell ellátni a légzés megkönnyítése érdekében. Az áldozat maszkon keresztül oxigént kap, 2 ml kordiamint és 2 ml szulfokamfokaint fecskendeznek be szubkután. Hasi vérzéssel az áldozatot hordágyra helyezik a hátára, hideget adnak a gyomornak, 2 ml cordiamint fecskendeznek be szubkután. Narkotikus fájdalomcsillapítókat nem szabad beadni. Súlyos dekompenzált vérveszteség esetén intenzív intravénás infúziós terápiát végeznek. A beteget hordágyon, fekvő helyzetben szállítják intravénás vérpótló infúzióval. súlyos esetek- 2 vénában) és az oxigén állandó belélegzése maszkon keresztül. BELSŐ VÉRZÉS, NEM TRAUMÁZÁS Melyek a nem traumás vérzés jellemzői, előfordulása és megnyilvánulásai? A nem traumás belső vérzés ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg, mint a traumás vérzés. Különféle betegségekben fordul elő belső szervek, amikor egy szerv vagy ér fala megreped. Emésztőrendszeri vérzés véres hányásban vagy véres székletben, vesevérzésben nyilvánul meg - vér jelenléte a vizeletben (hematuria), tüdővérzés- hemoptysis. Néha a vérzés forrása az érfalak fokozott permeabilitása. Ilyen jelenségek figyelhetők meg beriberi, hemorrhagiás diathesis esetén. A véralvadási folyamat megsértésével járó vérzést hemofíliában (veleszületett örökletes betegség), amikor még kisebb károsodás is nagy vérveszteséghez vezethet. KÖTÉSEK A KÖTÉSEK CÉLJA ÉS OSZTÁLYOZÁSA Mi a kötés funkciója? A kötés a sebfelület védelmére szolgál káros hatások a külső környezetre, a kötés megtartására, rögzítésére, valamint a törési, diszlokációs terület immobilizálására, a test egyik vagy másik részének nyomásgyakorlására (vérzés elállítására stb.). A kötszerek kötözőanyagból készülnek. A kötszer olyan anyag, amelyet a sebfelületre vagy a test más érintett részeire alkalmaznak. Az öltözködést ún elsődleges fedvény kötszer, illetve annak pótlása a seb vizsgálatával és kezelésével. Milyen típusú kötszereket különböztetnek meg a felhasznált anyagtól függően? A felhasznált anyag tulajdonságaitól függően a kötszereket 2 csoportra osztják: puha (gipsz, kollódium, ragasztó, kötszer, kendő) és kemény (gipsz, keményítő stb.). Az öntapadó lágy kötszereket főként kisebb sérülésekre használják, vagy posztoperatív * sebekre alkalmazzák. Szinte a test bármely részére alkalmazhatók. Ha kötés van az alkalmazási területen hajszálvonal, akkor gondosan le kell borotválni. PUHA kötések Mi az a ragasztókötés és milyen esetekben használják? A sebfelületre felvitt kötszert több párhuzamos ragtapasz csíkkal rögzítik a bőr egészséges területeire. Ne feledje, hogy a ragadós tapasz csak a száraz bőrön tapad jól. A kötszer hátránya a tapasz alatti bőr macerálásának lehetősége és a kötszer nem teljesen megbízható rögzítése. Egyes betegeknél dermatitis alakul ki a ragasztótapasz körül. Az ilyen kötszereket a hasfal sebeire használják, különösen a szélek széles eltérése esetén, valamint töréseknél. borda. Ez utóbbi esetben a kötést a borda mentén a gerinctől az elülső középvonalig alkalmazzák. Mi az a cleol kötszer és hogyan kell alkalmazni? A Cleol gyantából, éterből és alkoholból készül. A seb kezelése után a felületét kötéssel fedjük le. A kötés körüli bőrt bekenjük cleollal és hagyjuk kicsit megszáradni, majd a kötést és a cleollal bekent bőrfelületeket a kezekben kifeszített gézszalvétával letakarjuk. A szalvéta széleit szorosan a bőrre nyomjuk, és várja a ragasztást. Ennek a kötésnek a hátrányai az alacsony tapadóerő, a bőr száraz ragasztóval való szennyeződése, a bőrgyulladás kialakulásának lehetősége. Mi az a kollódiumkötszer és hogyan kell alkalmazni? A kollódion nitrocellulóz oldata éter és alkohol keverékében. A sebkezelés és a kötszer felhelyezése után az érintett területet gézlappal fedjük le, amelynek mérete nagyobb legyen, mint a bemetszésre felvitt kötés mérete. A kollódiumot spatulával a szalvéta szélére visszük fel. Az ilyen kötés erősebb, mint a ragasztó, és 6-8 napig tarthat. Hátránya a bőr feszülésének kellemetlen érzése a seb területén, a kötés alacsony rugalmassága és gyakori bőrirritáció. Kollódiumkötést ritkán használnak, de bizonyos esetekben nagyon tanácsos a felhelyezése. A kollódiumkötés újbóli felvitele előtt távolítsa el az előző maradványait (éterrel, alkohollal vagy benzinnel). Milyen esetekben használnak púderkötést? Az éjszakai kötés egy darab kötszer háromszög alakú. Széles körben használják az elsősegélynyújtásban. Kórházi környezetben a kar felakasztására szolgál. Néha egy sál kötést alkalmaznak a nagy sebfelületek amputáció után például egy végtag csonkján. Mikor használnak T-szalagot? Ezeket a kötszereket nagyon kényelmes a perineumra felvinni, ezért gyakran használják végbélrákos műtétek után. A kötés a kötés két részéből áll: az egyik övként szolgál, és a derékra van kötve, a másikat a lépésbetéten átvezetve az övhöz rögzítik. Mi az a hevederkötés? Ezek a kötszerek egy darab kötszerből vagy ruhacsíkból állnak, amelynek mindkét vége hosszirányban le van vágva. Az ilyen kötszereket az orrra, az állra, a koronára, a fej hátuljára helyezik. KÖTÉSEK Milyen kötszereket alkalmaznak párosodás? A kötszerek a leggyakoribbak. Annak érdekében, hogy a kötés helyesen és egyenletesen feküdjön, megfelelő szélességű kötést kell használni, attól függően, hogy az anatómiai régió milyen területet köt be. A kötszereket keskeny (3-7 cm), közepes (10-12 cm) és széles (14-18 cm) részekre osztják. Milyen helyzetben kell lennie a betegnek kötözés közben? A páciensnek, akire a kötést alkalmazzák, olyan helyzetben kell lennie, amely számára kényelmes. A bekötött testrésznek minden oldalról hozzáférhetőnek kell lennie. Hanyatt fekvő betegre a legbiztonságosabb kötést feltenni, mert alkalmanként, még apró és enyhén fájdalmas kötszerek esetén is, ájulás ami esést és súlyos sérülést okozhat. A kényelem érdekében igénybe veheti a kollégák segítségét, speciális állványokat, görgőket stb. A bekötött testrészt kötéssel rögzítjük a funkcionálisan legelőnyösebb helyzetben. A kötést úgy kell felhelyezni, hogy ne okozzon kényelmetlenség, de biztonságosan rögzítette a kötszert. A kötszer felhelyezésekor a bekötött testrésznek a kötszer alsó mellkasának magasságában kell lennie. Hogyan kell megfelelően alkalmazni kötszer? Az öltözködési folyamat 3 szakaszra oszlik. Először is helyesen kell alkalmazni kezdeti rész kötszereket, majd pontosan fogja meg a kötés minden következő körét, és végül biztonságosan rögzítse az egész kötést. A kötés megbízhatósága ezen lépések következetes és alapos végrehajtásán múlik A kötést a perifériáról, a legkisebb vastagságú testrészről kell kezdeni, és fokozatosan fedni kell a kötéssel a bekötött terület középső részeit. a kötés következő körbejárása fedje le az előző felét A kötést balról jobbra kell tekerni, anélkül, hogy a bekötözött testrészről leszakadna, levegőben nyúlás nélkül.A kötés végén szakadok-e a kötés végét? (ha széles) vagy vágja le ollóval hosszirányban, két kötést képezve, amelyek elegendőek a teljes kötés rögzítéséhez. Sem a kereszt, sem a csomó nem lehet ott, ahol a seb található, hanem kikerült belőle.Néha megengedhető a kötés végét az utolsó körhöz meghajlítani.A kötszer felhelyezése után meg kell győződni a helyességéről.A kötésnek jól fednie kell a beteg testrészt , nem zavarja a vérkeringést, nem zavarja a megengedett mozgásokat, ápolt és rendezett megjelenésű. Hogyan távolítják el a kötést? Távolítsa el a kötést, vagy miután oldalról levágta ollóval egészséges bőr vagy óvatosan letekerjük. Ha a kötés a sebfelülethez ragadt, akkor óvatosan át kell áztatni 3 % hidrogén-peroxid oldatot, majd távolítsa el. Milyen esetekben használnak körkötést? A körkörös (kör alakú) kötés a legtartósabb, mivel ebben a kötés minden menete egymáson fekszik. A végtagok bekötésére szolgál a lábszár, az alkar, valamint a homlok, a nyak és a has területén. Hogyan és milyen esetekben alkalmazzák a spirálkötést? A spirálkötés ugyanúgy kezdődik, mint a körkörös kötés. Majd 2-3 kör után enyhén ferde irányba vezetjük a kötést, kétharmaddal befedve az előző lépést. Az emelkedő kötést akkor különböztetjük meg, ha a kötések alulról felfelé haladnak, és a csökkenő kötést felülről lefelé. Az alsó lábszár vagy az alkar bekötésekor, ha a végtag vastagsága nem azonos, a kötést törésekkel kell felhelyezni, és a kötések ugyanazon az oldalon és egy vonal mentén legyenek. Milyen jellemzői vannak a kúszó kötésnek? A kúszókötés egyfajta spirálkötés, de a kötés mozgása ebben az esetben nem érinti egymást. Ezzel a kötéssel a kötszert nagy területen tartják, majd a szokásos spirálba kerül. Hogyan kell felhelyezni a voile vagy kereszt alakú kötést? A kötést nyolcas alakban alkalmazzák. Nagyon kényelmes a kéz, a mellkas, a tarkó és a fej hátsó bekötésére. Milyen jellemzői vannak a tüskekötésnek? A tüskekötés egyfajta nyolc alakú. A kötés további körei, amelyek egy vonal mentén keresztezik, az előzőek felett vagy alatt helyezkednek el, és fülhöz hasonlítanak. A kötést a nyak oldalsó felületének, a vállövnek, szubklavia régió. NÁL NÉLmilyen esetekben használják és hogyan kell felhelyezni a teknőspáncél kötést? A teknős kötést a könyök- és térdízületek lekötésére használják, és az alkalmazás helyétől függően konvergáló és széttartó is lehet. Konvergáló kötéssel a kötözés az ízületek feletti és alatti körkörös mozdulatokkal kezdődik, a szubarticularis üregben kereszttel. A kötszer körútjai fokozatosan közelednek egymáshoz, és az ízület legdomborúbb részén végződnek, a következő, egymást kétharmaddal átfedő szakaszok pedig az ízület felett és alatt eltérnek egymástól. Mikor használnak visszahúzható kötést? A visszatérő kötést kerek felületeken használják: fejen, amputáció után a csonkon. RÖGZÍTHETŐSÉGTÁLLÍTÓ KÖTÉSEK Mi a funkciója az immobilizáló kötszereknek? Az immobilizáló kötszereket arra tervezték, hogy egy bizonyos testrészt egy bizonyos fix helyzetben tartsanak, és kedvező feltételeket teremtsenek a sérülések gyógyulásához. Melyek a kötszerek rögzítésének általános szabályai? Általában rögzített kötszereket alkalmaznak hosszútávú ezért figyelembe kell venni és ki kell zárni a különféle szövődmények lehetőségét. Mindenekelőtt gondoskodni kell az érintett terület jó vérellátásáról, így a keringési zavar legkisebb jele a kötszer cseréjére utal. A végtagok a legkedvezőbb (fiziológiás) helyzetben vannak rögzítve. A csípőízületnél funkcionálisan előnyös a comb befelé forgatásával (rotációjával) járó könnyű abdukció, a térdízületnél az ízületben az enyhe hajlítás helyzete. A csontnyúlványok területén vattakorongokat kell készíteni a felfekvések megelőzése érdekében. A megbízható rögzítés elképzelhetetlen két, néha három szomszédos ízület rögzítése nélkül. Melyek a rögzített kötszerek típusai? A fix kötszereket aa shivvyre és keményedésre osztják. A sínkötések viszont fixáló kötésekre oszthatók (csak a végtagot tartják be bizonyos pozíciót) és extenziós (végtagrögzítés és vontatás kombinálása). A rögzítő sínre példa a Cramer's létra sín, amely puha huzalból készül. A sín könnyű, rugalmas és egyben kellően erős, és a végtag bármely részének rögzítésére használható. Vannak más típusú rögzítő sínek (Filberg hálós sín, CITO szállító rétegelt lemez sín stb.), amelyek a Cramer sínnel azonos esetekben használhatók. A CITO kimeneti sín rögzítésre és visszahúzásra szolgál felső végtag. Ez egy tipikus példa a hosszabbító sínre, és lehetővé teszi az immobilizálás kombinálását egy funkcionálisan előnyös helyzettel és alkalmazással. fizioterápiás gyakorlatok.
Mik azok a keményedő kötszerek? A keményedő kötszerek összetétele olyan anyagot tartalmaz, amely gyorsan megkeményedik, és annak a felületnek a formáját ölti, amelyre ezt a kötszert alkalmazzák. Ez eléri az érintett terület immobilizálását. Korábban keményítőt, folyékony üveget, gipszet stb. használtak keményítőként, jelenleg mindezek az anyagok gyakorlatilag nem használatosak, kivéve a gipszet, amely kapott széles körű alkalmazás számos iparágban klinikai gyógyszer. Milyen szempontok alapján határozzák meg a gipsz minőségét? A gipszpornak fehér színűnek, egyenletesen finomnak kell lennie (a csomók jelenléte azt jelzi, hogy használat előtt szitálni és meggyújtani kell). A gipsz higroszkópos anyag, ezért hermetikusan lezárt tartályokban tárolják és minőségét időszakonként ellenőrzik. Erre több is van egyszerű módokon, melyek közül a legelterjedtebbek a következők: 1) egyenlő mennyiségű víz és ragadós összekeverésekor a keletkező masszának 7-10 perc múlva „meg kell keményednie”, nyomásra eltörhet, de nem morzsolódhat. A kapott masszából golyót készítünk, ha a gipsz jó minőségű, akkor 1 m magasságból eséskor ne hasadjon szét; 2) a gipszport ökölbe szorítjuk, az ököl kifeszítése után teljesen össze kell morzsolódnia. Hogyan zajlik a gipszkötés előkészítése? A gipszkötések felviteléhez speciális felszerelés szükséges: finom szita, különböző szélességű puha kötések, speciális gipszkötések, medencék a kötések átitatásához, eszközök a gipsz megmunkálásához, asztal (lehetőleg ortopéd, ha nincs, akkor lehet használjon rendes fésülködőasztalt és medencetámaszt). Milyen típusú gipszkötések léteznek? Sokféle gipszkötés létezik. Ezek kör alakú (süket), hasított (kivehető), bekerített, hídszerű, sín, longet, longet-circular, fűzők és kiságyak. Leggyakrabban hosszú és hosszú kör alakú kötszereket használnak. Hogyan történik a gipszkötés? A Longet 8 réteg gipszkötésből áll, lapos asztalra fektetve. A feltekert longuet-t egy tál vízbe áztatjuk, amíg a légbuborékok megszűnnek kijönni. Ezután a felesleges vizet kinyomjuk, és a sínt a tenyérrel súlyra simítjuk. Ezt követően a sínt felvisszük a végtagra, és gondosan megmintázzuk, rásimítva a végtagra. 10-12 perc múlva a sín megkeményedik, puha vagy gipszkötéssel rögzítjük a végtaghoz. A sínes gipszkötéssel történő rögzítés megbízhatósága a sín rétegeinek számától, a kötés minőségétől és a felhelyező képességétől függ. NÁL NÉLmilyen esetekben használnak más típusú gipszkötéseket? Más típusú gipszkötések alkalmazása szigorúan meghatározott jelzések szerint történik. Ha a test bármely részét nyitva kell hagyni, akkor mielőtt a gipsz teljesen megkeményedne, speciális késsel vagy ollóval ki kell vágni a megfelelő méretű „ablakot” a gipsszel való megmunkáláshoz, amelyen keresztül a kóros fókuszt később. megfigyelt és feldolgozott. Gondoskodni kell arról, hogy az "ablakok" ne csökkentsék a teljes kötszer szilárdságát. Ha el kell mennie nyílt területízületet, majd hídkötést alkalmazunk, amely 2 hüvelyből áll, amelyek a seb felett és alatt helyezkednek el, és gipsszel vagy fémívekkel rögzítik. Néha egy kör alakú gipszből híd készül. Ehhez a teljes keményedés előtt 2 nagy ablakot vágunk ki benne mindkét oldalon. Kivehető gipszkötést helyeznek a páciensre, ha mozgást kell végezni az ízületekben. Ez a kötés 2 félből áll, amelyeket szoros kötözés tartja össze. A mozgások végrehajtása előtt a kötést eltávolítják. Mik a gipszkötések felvitelének alapvető szabályai? A gipszlevonatok puha pamut-gézlappal vagy béleletlenek lehetnek. A bélés nélküli gipszkötést közvetlenül a bőrre kell felhordani. A kötszer felvitele előtt higiénikus fürdőt kell venni, nem szabad leborotválni a haját. Ha a kötszert hamarosan el kell távolítani, a bőrt vazelinnel be lehet kenni. A csontos kiemelkedések területén a kötszert különösen óvatosan kell modellezni. Valaminek a területén nagy ízületek a kötést további sínekkel erősítik. Az alsó lábszárra és az alkarra körkörös kötéseknél 7-8 réteg gipszkötés elegendő, nagy kötéseknél akár 12-14 réteget is fel kell tenni. A kötést pontosan az egyes kiemelkedések, bemélyedések formáinak megfelelően kell modellezni, szorosan úgy kell beállítani, hogy a feladatát ellátja, ugyanakkor a teljesen felvitt és megkeményedett kötés ne okozzon kellemetlenséget a betegnek, hanem éppen ellenkezőleg, a jól felhelyezett kötés csökkenti fájdalom. A lábujjakat és az ujjakat nyitva kell hagyni a vérkeringés állapotának ellenőrzéséhez. A kötszernek nem lehetnek éles, simítatlan szélei, kiemelkedései, amelyek véletlenül károsíthatják a bőrt; ezeken a helyeken gyakran megindul a vakolat leválása. Milyen esetekben gipszkötés el kell távolítani? A gipsz felhelyezését követő első napon gondosan figyelemmel kell kísérni a beteget, meg kell vizsgálni a végtag nyitott részeit, meg kell határozni a bőr érzékenységét. Ez hozzájárul a lehetséges szövődmények időben történő felismeréséhez. A végtag fájdalma, cianózis megjelenése és disztális részei duzzanata, zsibbadás esetén a kötést azonnal el kell távolítani. Ehhez használjon speciális szerszámokat (olló, - fűrész). A BETEGEK FELKÉSZÍTÉSE MŰTÉTRE, ALKALMAZÁSRA ÉS UTÁNI ÁPOLÁSRA ÜZEMELTETÉS ELŐKÉSZÍTÉSE Mik Általános elvek előkészíti a pácienst a műtétre? A belépők többsége sebészeti osztályok betegek műtéten esnek át. A preoperatív időszak a beteg érkezésétől a műtétig tart. A műtét előtti időszak eljárásait (preoperatív előkészítés) a műtét kockázatának csökkentése érdekében végezzük a szövődmények megelőzésére irányuló intézkedések megtételével. A beteg felvételének első napjától szükséges elvégezni pszichológiai felkészítés. A betegbe vetett bizalom a műtét sikeres kimenetele iránt, a felépülés nem annyira az orvoson, hanem a beteggel folyamatosan kapcsolatban álló ápolószemélyzeten múlik. Ezt elősegítik a pozitív érzelmek, a zene, az olvasás, az orvos által ajánlott, szigorúan meghatározott órákban folytatott beszélgetések. Bizonyos szerepe van annak, hogy a műtétre készülő betegeket egy helyiségben helyezik el a már hasonló műtéten átesett, elbocsátásra készülő betegekkel. Milyen orvosi előkészítést végeznek a betegek műtét előtt? A preoperatív időszakban elő kell írni nyugtatók(valerian tinktúra, elenium, mep-robamate, seduxen, trioxazin stb.), különös figyelmet kell fordítani a betegekre az osztályon való tartózkodásuk első napjaiban és a műtét előestéjén, mivel ekkor van hogy leggyakrabban érzelmi és stresszes állapotok fordulnak elő. Milyen vizsgálatokat írnak ki a betegnek a műtét előtt? Az elektív műtétre való általános felkészülés magában foglalja a diagnózis felállításával, az alapbetegség szövődményeinek és a kísérő betegségek szövődményeinek feltárásával, a diagnózis felállításával kapcsolatos összes vizsgálatot. funkcionális állapot létfontosságú fontos szervek. Az anamnézisben fontos kideríteni, hogy a beteg hajlamos-e allergiára, milyen gyógyszereket szedett (főleg kortikoszteroid hormonokat, antibiotikumokat, véralvadásgátlókat, barbiturátokat). Ezeket a pillanatokat néha nagyobb valószínűséggel fedi fel az ápolónő a páciens megfigyelése és a vele való kapcsolatfelvétel során, mint egy újonnan felvett páciens interjúja során. A fő vizsgálat elemei között szerepel a beteg magasságának és testtömegének mérése, klinikai elemzés vér- és vizeletvizsgálat, Wasserman teszt, vércsoport és Rh faktor meghatározás, mellkasröntgen és spirometria, elektrokardiográfia, székletvizsgálat féregpeték kimutatására. Hogyan történik a megelőzés? posztoperatív szövődmények? A műtét előtti előkészítés magában foglalja a szájüreg fertőtlenítését, esetenként a mandulák eltávolítását, ha szükséges gyógyszeres kezelés ami javítja a teljesítményt a szív-érrendszer. A szövődmények megelőzésére légzőrendszer a műtétet követő első órákban a beteget előre meg kell tanítani a légzésre (mély lélegzet és hosszas kilégzés) és köhögésre, hogy elkerüljük a váladék-visszatartást és a légutak pangását. Ugyanebből a célból a bankokat a művelet előestéjén helyezik el, néha éjszaka. A műtétre való felkészülés során a társbetegségekre is számolni kell. SZÍVBETEGSÉGES EMBEREK MŰTÉTI ELŐKÉSZÍTÉSE Melyek a betegek műtétre való felkészítésének általános elvei? Diffúz betegek műtét előtti felkészítése disztrófiás változások a szívizomnak tartalmaznia kell az oxigénterápiát, a vitaminterápiát, a korrekciót anyagcsere folyamatok a szívizomban, hormonterápia (anabolikus hormonok). A betegeknek magas kalóriatartalmú étrendet írnak elő, amely megnövekedett mennyiségű vitamint és fehérjét tartalmaz, az állati zsírok, folyadékok és só mennyiségének csökkenésével. Célja a szervezet ellenálló képességének növelése. Az oxigénterápiát oxigénsátorban javasolt elvégezni. A legjobb eredmények 30-45% oxigént tartalmazó gázkeverék belélegzését adja 30-40 percig, a nap folyamán 4-8 alkalommal megismételve. Az oxigénterápia a szívizom hipoxia megszüntetéséhez vezet, javítja a szív- és érrendszer állapotát. Milyen gyógyászati ​​és vitaminkészítmények mutatják meg a betegeknek? A B csoportba tartozó vitaminokat, kokarboxilázt (100 mg intramuszkulárisan), C-vitamint, ATP-t, valamint retabolilt (50 mg hetente kétszer vagy 1 alkalommal intramuszkulárisan) és nerobolt (10 mg orálisan) írnak fel, amelyek elősegítik a fehérjeszintézis és az elimináció javítását. a jogsértésekről elektrolit egyensúly. Hogyan zajlik a szívritmuszavarban szenvedő betegek műtét előtti felkészítése? Szívritmuszavar esetén (extrasystolia, paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció) káliumtartalmú gyógyszerek (napi 4-6 alkalommal 1 g kálium-klorid vagy panangin) felírása szükséges, intravénásan 100 ml-es keverék felírása javasolt. 40 % glükóz oldat, 10 ml panangin oldat, 10 egység inzulin, 10 ml 5%-os C-vitamin oldat, 100 mg kokarboxiláz. Az inzulin kinevezésének köszönhetően fokozódnak az oxidatív folyamatok, javul a szívműködés, ami hozzájárul a normál szívritmus helyreállításához. Nál nél paroxizmális tachycardia az orvos előírása szerint szívglikozidok (0,5-0,7 ml 0,05) beadása javasolt % strofantin oldat intravénásan), izoptin (szájon át, 0,02 g naponta 3-4 alkalommal), obzidan (10 mg naponta 2-3 alkalommal), novokainamid (10 ml 10% -os oldat intravénásan csepegtetve). Hogyan zajlik a preoperatív felkészülés hipotónia jelenlétében egy betegnél? A hipotenzió kiküszöbölésére 0,1% -os sztrichnin-nitrát oldatot írnak fel. Alkalmazása 0,4 ml-rel kezdődik szubkután, naponta 0,2 ml-t adva 1-hez, vagy folytatja 1 ml-es szubkután injekciót a műtét előtt 7 napig. A sztrichnin-nitrát kombinálható intravénás beadással 40 % szőlőcukor. Hogyan zajlik a betegek műtét előtti felkészítése ischaemiás betegség szívek? A szívkoszorúér-betegségben (angina pectoris és posztinfarktusos cardiosclerosis) szenvedő betegek műtét előtti felkészítése a fentieken kívül ágynyugalom kijelölését is magában foglalja: fájdalom szindróma(szívtáji fájdalom), gyors hatású nitrátok (nyelv alatti tablettában 0,5 mg nitroglicerin), később hosszan ható nitritek (szusztak, erinit, nitroszorbit) alkalmazása szükséges. jó hatástérje el a görcsoldók kinevezését fájdalomcsillapítókkal kombinálva. Súlyos szívfájdalom esetén az orvos által előírtak szerint 1 ml 2% -os promedol oldatot adnak be 0,5 ml 0,1% atropin-szulfát oldattal szubkután, 2 ml 2% -os nem-oldattal. shpa intramuszkulárisan. Figyelembe véve érzelmi labilitás betegek, nyugtatókat is fel kell írni. Hogyan zajlik a betegek műtét előtti felkészítése magas vérnyomás? Az egyidejű hipertóniában szenvedő betegek műtét előtti felkészítése a kórházi felvétel első napjaitól kezdődik, mivel ezeken a napokon leggyakrabban a hipertóniás krízisek előfordulását észlelik. Vérnyomáscsökkentő terápia teljesítményének stabilizálása érdekében vérnyomás-szabályozás mellett végezzük, majd a gyógyszereket továbbra is fenntartó dózisban adjuk. Általában vérnyomáscsökkentő gyógyszert írtak fel, amely a kórházi kezelés előtt volt a leghatékonyabb ennél a betegnél. Használj mást vérnyomáscsökkentő gyógyszerekés ezek kombinációi (dibazol, hemiton, raunatin, rezerpin stb.) a betegség stádiumának megfelelő dózisban. Nál nél hipertóniás krízis 5-10 ml 25% -os magnézium-szulfát oldatot adunk be intramuszkulárisan vagy intravénásan, 3-4 ml 1% -os dibazol oldatot intramuszkulárisan. Vízhajtókat is adnak (hipotiazid 50-100 mg, furoszemid 0,04 g vagy lasix, veroshpiron, uregit stb.). LÉGGÉVBETEGSÉGES BETEGEK MŰTÉT ELŐTT FELKÉSZÍTÉSE Melyek a légúti elváltozások preoperatív felkészítésének általános elvei? A légúti betegségek preoperatív felkészítésénél a fő intézkedéseknek a külső légzés működésének javítására, a gyulladásos folyamat csökkentésére vagy megszüntetésére, valamint a mérgezés csökkentésére kell irányulni. A légzési elégtelenség kezelésében kiemelt helyet kap az oxigénterápia és a légzőgimnasztika. A komplexumhoz légzőgyakorlatok a következőket tartalmazza: 1) általános relaxációs gyakorlatok; 2) speciális gyakorlatok légzéshez (a bordák felfelé mozgatása, a mellkas oldalsó szakaszainak kitágítása és légzőmozgások diafragma); 3) a légzés és a fizikai aktivitás ellenőrzése. Orvosi felkészítés, melynek célja a légzésfunkció javítása, köptetők és hörgőtágítók kinevezését foglalja magában. Milyen jellemzői vannak a preoperatív felkészítésnek az exacerbációra akut hörghurut? A krónikus bronchitis súlyosbodásával köptető keverékeket írnak elő termopsisszal és kálium-jodiddal. A tripszin proteolitikus enzim oldatának hatékony inhalálása, amely intramuszkulárisan adható be (0,005 g tripszint 2-3 ml-ben oldunk fel) izotóniás oldat nátrium-klorid és naponta egyszer adják be 15-20 napon keresztül). Mik sajátosságaitműtét előtti előkészítés, ha a beteg bronchiális asztmában szenved? Nál nél bronchiális asztma A hörgőtágítók mellett a légzésfunkció javítása érdekében deszenzitizáló gyógyszereket írnak elő (suprastin, difenhidramin, 0,05 g naponta háromszor), tavegil, pipolfen, 4 ml 2,5% -os oldat intramuszkulárisan, alupent belélegzése. A tüdő gyulladásos folyamatának megszüntetése vagy csökkentése érdekében az orvos által előírt antibiotikumokat adják be: penicillin (250 000 BD 4 óránként), sztreptomicin (500 000 NE naponta kétszer 5-7 napig), kefzol (500 mg 4-szer). egy nap), valamint szulfanilamid készítmények: norszulfazol (1 g naponta 4-szer), szulfamometoxin, szulfadimetoxin. Milyen jellemzői vannak a preoperatív felkészülésnek gennyes tüdőbetegségek esetén? A szervezet mérgezésének csökkentése gennyes szerrel tüdőbetegségek(tüdőtályogok és bronchiectasia) a leghatékonyabb a debridementtel végzett bronchoszkópia hörgőfa, amelyet egy speciálisan felszerelt rendelőben orvos állít elő. Ebben az esetben a köpet leszívják, majd a hörgőt mossák, és antibiotikus oldatokat vezetnek be a lumenébe. A méregtelenítő terápia nagy mennyiségű folyadék (vér, vérpótló, plazma, hidrolizátumok, fiziológiás oldatok) parenterális beadását jelenti kardiotóniás gyógyszerek hozzáadásával. HÚZELÉSI BETEGSÉGEKBEN RENDELKEZŐ BETEGEK MŰTÉTI ELŐKÉSZÍTÉSE Hogyan történik a preoperatív felkészülés a betegségekre? urogenitális rendszer? A veseműködés javítása érdekében mindenekelőtt olyan étrendet írnak elő, amely korlátozza a folyadékot, a sót, az állati fehérjéket (7. számú étrend), amely segít csökkenteni az ödémát. A diurézis fokozására diuretikumokat (furoszemid, uregit, hipotiazid) használnak. A fertőzés leküzdése érdekében fertőtlenítse a szájüreget. használat antibakteriális szerek. MILYEN ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK VAN A CUKRÉBETES MELLITUSOS BETEGEK MŰTÉTI ELŐKÉSZÍTÉSÉRE? Kicsiben sebészeti beavatkozások ah a betegség kompenzált formáiban szenvedő betegeknél általában nincs szükség a szokásos kezelési rend megváltoztatására. A műtét előtti dekompenzáció esetén szükséges az anyagcsere folyamatok korrigálása és az inzulinterápia kialakítása. A nagy volumenű tervezett művelet előkészítésekor el kell érni a cukorbetegség teljes kompenzációját. A műtét napján a betegség kompenzált formáiban szenvedő betegek csak a szükséges inzulinadag felét kapják. Az orális antidiabetikumokat kapó betegeket (kivéve a kisebb műtéten átesetteket) inzulinkezelésre kell átállítani. A műtéti sebek gyógyulása után ismét szájon át szedhető készítményeket írnak fel. NÁL NÉL posztoperatív időszak ápoló rendszeresen vizeletet kell küldeni elemzésre, és az orvos által előírtak szerint a cukorbeteg vérét a veszélyes szövődmények időben történő megszüntetése érdekében. Melyik kiegészítő kezelés cukorbetegeket, cukorbetegeket fogadni a preoperatív időszakban? A betegek kezelésekor cukorbetegség törekedni kell a nyugodt környezet megteremtésére, mivel a kedvezőtlen pszichés helyzetek a cukorbetegség dekompenzációjához vezethetnek. Speciális, traumás beteg-, mentális helyzetekben nyugtatókat használnak. Cukorbetegség esetén fokozott az igény C-vitaminés a B komplex vitaminjai, gyakran alakul ki hypovitaminosis, ezért széles körben profilaktikus használat ezeket a vitaminokat. - Hogyan kezelhető a hipoglikémia cukorbetegeknél? A hipoglikémia kezdeti hatásai könnyen kiküszöbölhetők szénhidrátok (tekercs, keksz, cukor) bevitelével. Hipoglikémiás kóma esetén 50 ml intravénás injekció beadása szükséges 40 % glükóz oldat (hatás hiányában - ismét). Hogyan zajlik a műtét azonnali előkészítése? Általában a műveleteket üres gyomorban végzik. Előző napon a betegek kapnak könnyű vacsora. Ellenjavallatok hiányában minden beteg előestéjén tisztító beöntést helyeznek el. A műtét előtti estén a beteg fürdet, ágyat és fehérneműt cserélnek. A betegek állapotában a nővér által észlelt változásokat jelenteni kell az orvosnak; tervezett műveletek tanácsos elhalasztani a menstruációt, még enyhe hőmérséklet-emelkedés esetén is, enyhe hideg, tályog megjelenése a bőrön stb. MŰTÉTI ELŐKÉSZÜLÉS A HASFALON ÉS A HASSZERVEK MŰTÉTEIRE Hogyan történik a hasi sérv műtétre való felkészülés? A régóta fennálló nagy sérvben szenvedő betegek, amelyeknél a hasi szervek a sérvzsákba kerülnek, speciális felkészülést igényelnek. Ezeknek a szerveknek a hasüregbe történő redukálása nyomásnövekedést okoz benne, a rekeszizom elmozdulását és megemelését, ami megnehezíti a szív és a tüdő tevékenységét. A preoperatív felkészítés során a betegeket több napon át képezik; leengedett fejvéggel ágyba fektetjük, és a belső póló áthelyezése után terhelést helyezünk a sérvgyűrű területére - egy törülközőbe tekert olajkendőt homokkal, hozzászoktatva a testet az intra- hasi nyomás Nagyon fontos végezzen béltisztítást hashajtókkal, beöntéssel és megfelelő diétával, mert az ilyen beavatkozások után néha bélparézis lép fel. Hogyan történik a gyomorműtétre való felkészülés? Az előkészítés meghatározott Általános állapot beteg (kiszáradás, kimerültség, vérszegénység), a betegség jellege (fekély, rák, polip), a gyomornedv savassága. A műtét előtt a beteget olyan étrendre helyezik, amely minimális méreganyagokat hoz létre. Csökkentett savasság esetén írja elő gyomornedv vagy sósav pepszinnel. Nál nél túlsavasodás lúgos gyógyszereket adni, víz-só oldatok. A gyomorból történő evakuálás daganatos, gyulladásos vagy gyulladásos folyamat miatti megsértése esetén különösen fontos lefekvés előtti gyomormosás gyenge meleg sósavoldattal vagy szódaoldattal (a savasságtól függően). tiszta víz. Ez a manipuláció javítja az étvágyat, csökkenti a mérgezést, javítja a gyomor összehúzódását a falak tónusának növekedése miatt. Szűkület esetén a műtét napján kora reggel a tartalmat szondával távolítják el a gyomorból. Hogyan kell felkészülni a műtétre epeútés a máj? Ha a májműködés károsodott, alacsony zsírtartalmú étrendet, vitaminokat, glükózt és inzulint írnak elő. A K-vitamin hiánya miatt kialakuló obstruktív sárgaság esetén hajlamos a vérzés. Ezért a műtét előkészítése során vikasolt, kalcium-kloridot írnak fel; vér és plazma transzfúzió kis adagokban. A bélműtét előkészítésében a fő szerepet a belek felszabadulása játssza szék, elnyomás bél mikroflóra a fertőzések és a varratok elégtelenségének megelőzése érdekében. szigorú diéta töltsön el 3-4 napot: folyékony, félfolyékony, magas kalóriatartalmú, minimális méreganyagot tartalmazó élelmiszer. Nem szabad éhezni, mert ez nemcsak a beteg általános állapotát rontja, hanem a belek működését is megzavarja. 2-3 napon belül magnézium-szulfátot adnak be, reggel és este beöntést adnak, antibiotikumokat írnak fel, amelyek befolyásolják bélflóra. Vérszegénység, kimerültség, kiszáradás esetén vérátömlesztés történik, fehérjekészítményekés elektrolit oldatok. Hogyan zajlik a felkészülés a végbél és a végbélnyílás műtéteire (aranyér műtétei, anális repedések, sipoly)? Alaposan tisztítsa meg a beleket. A műtét előtt kora reggel tisztító beöntés kerül felhelyezésre, majd kiürítés után vastag gumicsövet helyeznek a végbél ampullájába a lemosók eltávolítására. Különösen óvatosan végezze el a perineum WC-jét. Néha a preoperatív előkészítés perineális fürdőt is tartalmaz (kálium-permanganátot adnak a vízhez, amíg Rózsaszín színű). MELLKASFALÁN ÉS A MELLKASÜREG SZERVEIN MŰTÉTRE VONATKOZÓ ELŐKÉSZÜLÉS Hogyan történik a mellműtétre való felkészülés? Ezek a műveletek megkövetelik Általános edzésés egy szoros borotválkozás hónalj. Hogyan történik a tüdőműtétre való felkészülés? A tüdőműtéteket a legtöbb esetben speciális (pulmonológiai) osztályokon vagy klinikákon végzik. Ha a betegeket az általános sebészeti osztályon ápolják, jobb, ha külön osztályokat osztanak ki számukra, mivel sebészeti betegségek tüdő, a betegek gyakran magas lázzal, erősen köhögnek, sok köpet termelnek rossz szag. Az ilyen betegeknél a fehérjeveszteséget magas kalóriatartalmú élelmiszerekkel, vérátömlesztéssel és vérpótlókkal kell pótolni. A TUG köpet hörgőfájának felszabadításához vízelvezető pozíciót használnak (párna nélkül, az ágy fejvégével leengedve a páciens különböző irányokba fordul, és a lehető legnagyobb mértékben megpróbálja kiköpni a köpetet). Harc gyulladásos folyamatés a fertőzés hozzájárul a szulfonamidokhoz, antibiotikumokhoz, enzimkészítmények injekciók, inhalációk formájában használják. A tracheobronchiális toalettnél a tracheobronchoszkópiát váladékleszívással és megfelelő gyógyszerek oldatainak bevezetésével végezzük. Hogyan történik a nyelőcső műtéti előkészítése? A nyelőcső elzáródása miatti műtét előtt (daganatok, égési sérülések utáni hegek) a fő felkészülés az alultápláltság, a kiszáradás (a nyelési zavarok miatt), az anyagcsere minden típusának megsértése és a vérszegénység leküzdése parenterális táplálás, vérátömlesztés, vitaminok, glükóz, tonik és vérszegénység elleni szerek kinevezése. Néha egy radikális műtét előtt a táplálkozás megteremtése érdekében gyomorsipolyt kell bevezetni. Néha lehetséges a nyelési zavarok csökkentése atropin, anesztezin, novokain oldat (belül) felírásával. MŰTÉTI ELŐKÉSZÜLÉS VÉGTAG-MŰTÉTRE Milyen jellemzői vannak a preoperatív felkészülésnek? Az előkészítés főként a bőr gyógyításából, tisztításából áll. A lábon végzett beavatkozásoknál javasolt elvégezni ban ben néhány napig helyi meleg fürdők gyenge (0,5%) ammóniaoldattal. MŰTÉTI ELŐKÉSZÜLÉS PAJZSMIRIGY MŰTÉTRE Mik a thyreotoxikus golyvában szenvedő betegek preoperatív felkészítésének általános elvei? A tirotoxikus golyvában szenvedő betegek rendkívül kiegyensúlyozatlanok, ingerlékenyek, neuropszichés és kardiovaszkuláris rendszerük nagyon instabil. Súlyos esetekben ágynyugalom javasolt. A legyengült betegek 40-es infúziót írnak elő % glükóz oldat és inzulin beadása. Az alvás normalizálására, az izgalom és az érzelmi stressz enyhítésére bromidokat, valeriánt, klórpromazint, seduxent, difenhidramint, pipolfent használnak. Milyen gyógyszereket a tirotoxikózis csökkentésére írják fel? A tirotoxikózis csökkentése érdekében olyan gyógyszereket adnak, amelyek gátolják a funkciót pajzsmirigy(dijód-tirozin, mercazolil), Lugol-oldat. A műtét után fennáll a mellékvese-elégtelenség veszélye, melyhez kapcsolódóan a műtét előtt 1-2 nappal hidrokortizont adnak. MŰTÉTI ELŐKÉSZÍTÉS UROLÓGIAI MŰVELETEKRE Mi az urológiai műtétekre való felkészülés sajátossága? Az általános sebészeti beavatkozásokra jellemző felkészülés mellett javító intézkedések is születnek kiválasztó funkció vese (diuretikumok), szuppresszió és megelőzés húgycső-fertőzés(antibiotikum, furadonin stb.), fehérjementeset írjon fel sómentes diéta. Néha a műtétet egy belső katéter bevezetése előzi meg. MŰTÉT ELŐTT FELKÉSZÍTÉS IDŐSEK ÉS IDŐSEK SZÁMÁRA Az idősek milyen fizikai és pszicho-érzelmi sajátosságai határozzák meg a preoperatív felkészülés sajátosságait? Az idősebbek nehezebben tűrik a műtétet, mutatják túlérzékenység némelyeknek gyógyászati ​​anyagok, hajlamos különféle szövődmények kapcsolatban életkorral összefüggő változásokés társbetegségek. A depresszió, az elszigeteltség, a neheztelés tükrözi a betegek e kategóriájának pszichéjének sebezhetőségét. A panaszokra való odafigyelés, a kedvesség és türelem, az időpontok teljesítésének pontossága a nyugalomnak, a jó eredménybe vetett hitnek kedvez. Hogyan zajlik az idősek műtét előtti felkészítése? A légzőgyakorlatok különösen fontosak. A bélatónia és az azt kísérő székrekedés megfelelő diétát, hashajtók kijelölését igényli. A hipertrófia (adenoma) gyakori az idősebb férfiaknál prosztata vizeletürítési nehézséggel, melyhez kapcsolódóan indikációk szerint katéterrel vizeletet távolítanak el. A rossz hőszabályozás miatt felírni szükséges meleg zuhany, és a fürdőben lévő víz hőmérsékletét csak 37 °C-ra állítják be. A fürdés után a beteget alaposan megszárítjuk, és melegen felöltöztetjük (fedjük le). Az idős betegeket nem szabad felügyelet nélkül hagyni a fürdőszobában. Éjszaka fél adag altatót adnak a barbiturát csoportból, kiegészítve nyugtatókkal és antihisztaminokkal (bromidok, difenhidramin). A premedikáció során a légzőközpontot elnyomó morfiumot pantoponra vagy promedollal helyettesítik. KÖZVETLEN ELŐKÉSZÍTÉS A MŰKÖDÉSRE Milyen eljárások kapcsolódnak a beteg közvetlen felkészítéséhez? A műtétre való közvetlen felkészülés a műtét előestéjén és napján történik. Tartalmazza a fürdőt, az ágyneműcserét (ágy és fehérnemű). A műtét napján széles körben leborotválják a szőrt a leendő műtéti területről és annak kerületéről, figyelembe véve az esetleges hozzáférési tágulást (pl. hasi műtétek során a szeméremtestet borotválják, lágyéksérv javításkor a perineumot, comb stb.). A műtét előtti napon nem szabad borotválni: a szőr visszanő, és kisebb horzsolások megfertőződhet. Borotválkozás előtt a bőrt fertőtlenítő oldattal áttöröljük és hagyjuk megszáradni, borotválkozás után pedig alkohollal áttöröljük. A műveletet üres gyomorban végzik. Reggel kiveszik a fogsort, gézbe csomagolják és egy éjjeli szekrénybe helyezik. A szőrös rész fejek kalapot vagy sálat viselnek (nőknél hosszú haj fonat zsinór). Mindenképpen ürítse ki hólyag. A premedikációt követően a beteget a műtőbe viszik egy hálófülkén, egy nővér kíséretében. Nem szabad elfelejtenünk eltávolítani a rúzst a páciens ajkáról, körömlakkot (megzavarja a megfigyelést), hajat tenni a sál alá. A beteget vagy átadják a műtő személyzetének egy gurulón, vagy segítik a beteget a műtőasztalra való áthelyezésében. Hogyan zajlik a vészhelyzeti műveletekre való felkészülés? A sürgősségi műtétek kénytelenek minimalizálni az előkészítést, miután csak a szükséges fertőtlenítést végezték el (néha a szennyezett testrészek mosására korlátozódnak), fertőtlenítik és borotválják a műtéti területet. Időre van szükség a vércsoport, az Rh-faktor meghatározására, a testhőmérséklet mérésére. A zsúfolt gyomorból a tartalmat eltávolítják, néha beöntés készül. Ha jelezzük, sürgősen igazítanak intravénás infúzióés beteg operációs rendszer műtőbe szállítják, ahol már altatás és műtét alatt folytatják a szükséges intézkedéseket. ÉRZÉSTELENÍTÉS Milyen fajták Általános érzéstelenítés műtét során használják? Minden művelet, valamint számos diagnosztikai és orvosi eljárásokérzéstelenítéssel végezzük. Az általános érzéstelenítést inhalációs érzéstelenítésre (a kábítószert a légutakon keresztül fecskendezik be) és nem inhalációs érzéstelenítésre (a gyógyszert vénába, artériába, izomba fecskendezik be, beöntéssel a végbélbe) osztják. Leggyakrabban a műtétek során intubációs (endotracheális) érzéstelenítést alkalmaznak. A hardveres maszkos érzéstelenítést ritkábban alkalmazzák - egyszerű műveletekhez, járóbeteg alapon. Mi az a premedikáció? Az érzéstelenítést speciális előkészítés – premedikáció – előzi meg, melynek célja a csökkentése érzelmi stressz, a műtét és az érzéstelenítés elvárása okozta szorongás, lassul mellékhatások(például hörgőgörcs) stb. Különféle lehetőségek a premedikáció általában altatók, nyugtatók, antihisztaminok, néha nyugtatók és antipszichotikumok. A műtét előtt 40-50 perccel még az osztályon fájdalomcsillapítót (promedol), atropint adnak be intravénásan, indikáció szerint - pszichotróp ill. antihisztaminok. Az érzéstelenítésre készülve a gyomornak üresnek kell lennie, a beleket ki kell tisztítani, a műpofákat eltávolítani, a hólyagot ki kell üríteni. A nőknél a körömlakkot és a sminket eltávolítják az arcról, mivel ez zavarja a megfigyelést (nehezebb észlelni pl. cianózist, sápadtságot). Milyen célból és hogyan alkalmazzák a hipotermiát a műtét során? Egyes műveleteknél az érzéstelenítést mesterséges hipotermiával kombinálják - a testhőmérséklet csökkenésével vagy egyéni testek(szív, agy) az anyagcsere-folyamatok sebességének, és ebből adódóan a műtét (leggyakrabban szívsebészet) alatti oxigénigényének csökkentése érdekében. Hipotermia a test külső lehűtésével és lehűlt vér bevezetésével jöhet létre. Általában a beteget 8-10 °C-os vízfürdőben hűtik le. A műtét végén a pácienst meleg vízzel (36-40 ° C) fürdőben melegítik, vagy melegítő matracokat, takarókat, melegítő párnákat használnak. Milyen szövődmények lehetségesek a narkotikus alvás folyamatában? A kábítószeres alvás fokozatosan kezdődik, és egy sor szakaszon halad át. Az esetleges szövődmények a gége vagy a hörgők görcse, hányás és hányás aspirációja. Hányás esetén meg kell tisztítani szájüreg hányástól fordítsuk oldalra a beteg fejét és engedjük le, néha szájtágítót helyezünk be, a gyomor és a garat tartalmát a katéteren keresztül szívjuk be. Milyen szövődmények lehetségesek az általános érzéstelenítés után? Érzéstelenítés után izomlazítókkal hosszú hatású, talán jön késői megálló légzés, amit általában letargia, izomgyengeség, felületes légzés előz meg. Ezekben az esetekben be kell állítani az oxigén belégzését (a kórteremben kell lennie egy készüléknek, egy oxigénpalacknak), be kell vezetni a prozerint (az izomrelaxánsok ellenszerét), az atropint. Az érzéstelenítés szövődményei közé tartozik az összeomlás, a tüdő atelectasisa, amelyet a megfelelő hörgő nyálkával vagy vérrel való elzáródása, valamint főként a hányás, gyomortartalom aspirációja okoz. Az atelektázia megszüntetésére bronchoszkópiát végeznek, megelőző intézkedésként légzőgyakorlatok, köhögés, aeroszolterápia és oxigén belélegzése javasolt. Hogyan történik az érzéstelenítés a posztoperatív időszakban? A műtét után a nővér szorosan figyelemmel kíséri a beteget. A fájdalom csillapítására időszakonként fájdalomcsillapítókat adnak be, figyelik a pulzust, a vérnyomást és a légzést. Közvetlenül az osztályon lehetőség van terápiás fájdalomcsillapító érzéstelenítésre, amelyet fájdalom esetén alkalmaznak, beleértve a műtét utáni vagy trauma miatti érzéstelenítést is. Ebben az esetben dinitrogén-oxid és oxigén keverékét használják, amelyet maszkon keresztül szállítanak. érzéstelenítő gép. Mi a helyi érzéstelenítés? A helyi érzéstelenítés az érzéstelenítőnek az idegvégződésekre gyakorolt ​​közvetlen hatása. A helyi érzéstelenítés biztonságos, nem igényel speciális felszerelést és személyzetet, de nem elegendő nagy műtétekhez. Emellett gyakran nem kívánatos a tudat megőrzése. A módszerhez helyi érzéstelenítés felületes érzéstelenítésre utal, amelyet a nyálkahártyák kenésével, érzéstelenítőkkel történő öblítésével végeznek (10%-os novokain oldat, 3 % dikain oldat); endoszkópiában (bronchoszkópia, oesophagoscopia), fül-orr-gégészetben alkalmazzák, szemészeti gyakorlat stb. A bőr hűtése gyorsan elpárolgó klór-etil-szel az érzéstelenítés azonos típusához tartozik; kis bemetszések (felszíni pustulák nyílásai) esetén alkalmazzák. Milyen feladatai vannak a védőnőnek a helyi érzéstelenítési beavatkozásra készülve? A helyi érzéstelenítésre készülve a nővér letakar egy steril asztalt, és ráhelyez 2 db 2 grammos és 10 grammos fecskendőt, rövid és hosszú, vékony és vastag tűket; edény érzéstelenítő oldathoz, steril anyag (golyók, szalvéták), alkoholos oldat jód, alkohol. A novokain oldatoknak frissen sterilizáltnak (legfeljebb 2 napnak), átlátszónak kell lenniük, egyértelműen felcímkézett címkével, amelynek tartalmát fel kell olvasni. Alkalmanként idős, legyengült betegeknél, valamint a novokainra túlérzékeny személyeknél helyi érzéstelenítéssel mérgezés léphet fel. Súlyos szövődmények nagyon ritka. Hogyan történik az infiltrációs érzéstelenítés? A leggyakoribb infiltrációs érzéstelenítés A. V. Vishnevsky szerint, amelyben 0,25 % A novokain oldatot rétegesen fecskendezik be a műtéti terület területére: először vékony tűvel intradermálisan, úgynevezett citromhéjat képezve, majd bőr alatti szövet, a fascia alá, ahol nyomás alatt novokaint fecskendeznek be, és szétterülnek ("kúszó" infiltrátum) a fascia tokok mentén, befolyásolva idegvégződésekés a szövetek "boncolása". Mi az a vezetési érzéstelenítés? Fájdalomcsillapítás érhető el bizonyos zóna, novokaint (1-2%-os oldat) közvetlenül a beidegzőbe juttatva idegtörzs(például be plexus brachialis) vagy a környező szövetekben. Ez az úgynevezett vezetéses, vagy regionális érzéstelenítés. Mikor alkalmazzák az intraosseus érzéstelenítést? Nutriosseous érzéstelenítést alkalmaznak a végtagokon végzett beavatkozásokhoz: érszorító alatt speciális tűt szúrnak a csontvelő-csatornába 0,25 % novokain oldat. A végtagok érzéstelenítésére intravénás érzéstelenítést alkalmaznak: érszorító alatt érzéstelenítő oldatot fecskendeznek a vénába. Hogyan történik a spinális érzéstelenítés? A spinális érzéstelenítés a vezetési érzéstelenítés egyik fajtája. A gerinccsatornába injektált gyógyszer az agy-gerincvelői folyadékkal keveredve a gerincvelő gyökereire hat, és az alatta lévő szakaszokon izomlazulást és érzékenységvesztést okoz. Egy speciális tűn keresztül fecskendezik be 5 % novokain oldat; a hatás néhány percen belül jelentkezik és 1-2 órán át tart. Után spinális érzéstelenítés a beteget a hátára fektetik, az ágy fejvégét párna nélkül leeresztik, nem szabad felemelkedni; fejfájás esetén az ilyen szigorú rendet a szokásos 2 napnál tovább kell betartani. Szisztematikusan meg kell határozni az impulzust és a vérnyomást. Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés? Az epidurális érzéstelenítést - konduktív érzéstelenítést is - úgy érik el, hogy az érzéstelenítő oldatot (dikain, trimekain) szétszórják a dura mater rétegei között. A páciens előkészítése, felszerelése, helyzete megegyezik a spinális érzéstelenítéssel. UTÁNI ELLÁTÁS Mi a nővér szerepe a posztoperatív időszakban? Attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg belép az osztályra a műtőből, megkezdődik a posztoperatív időszak, amely a kórházból való elbocsátásig tart. Ebben az időszakban a nővérnek különösen figyelmesnek kell lennie. A tapasztalt, figyelmes nővér a legközelebbi asszisztens az orvoshoz, a kezelés sikere sokszor rajta múlik. A posztoperatív időszakban mindennek a gyógyulásra kell irányulnia élettani funkciók a műtéti seb normális gyógyulásáról, az esetleges szövődmények megelőzéséről. A műtött általános állapotától, az érzéstelenítés típusától és a műtét sajátosságaitól függően az osztályos nővér biztosítja a beteg kívánt helyzetét az ágyban (felemeli a funkcionális ágy lábát vagy fejét; ha az ágy közönséges, majd gondoskodik a fejtámláról, a lábak alatti párnáról stb.). A helyiséget, ahová a beteg a műtőből jön, szellőztetni kell. Erős fény nem engedik be a szobába. Az ágyat úgy kell elhelyezni, hogy a beteg minden oldalról megközelíthető legyen. Mi a posztoperatív rendszer? Minden beteg külön engedélyt kap az orvostól a kezelési rend megváltoztatására: in különböző dátumok szabad leülni és felállni. Leginkább nem üreges műtétek után mérsékelt, nál nél jó egészség a beteg másnap az ágy közelében felkelhet. A nővérnek követnie kell a beteg első felemelkedését az ágyból, és nem szabad megengednie, hogy egyedül hagyja el az osztályt. Hogyan zajlik a beteg gondozása és monitorozása helyi érzéstelenítés után? Figyelembe kell venni, hogy egyes betegek túlérzékenyek a novokainra, ezért helyi érzéstelenítésben végzett műtét után általános rendellenességeket tapasztalhatnak: gyengeség, vérnyomásesés, tachycardia, hányás, cianózis. Ilyen esetekben szubkután 1-2 ml 10% -os koffeinoldatot kell beadni, intravénásan - 20 ml 40% -os glükózt, 500-1000 ml sóoldatot. Általában 2-4 óra elteltével az összes mérgezési jelenség eltűnik. Hogyan zajlik a beteg gondozása, monitorozása általános érzéstelenítés után? Érzéstelenítés után a beteget 4-5 órára párna nélkül, fejjel vagy oldalra fektetett meleg ágyba helyezzük a hátára fordítva (a nyelv visszahúzódásának megakadályozására), melegítőpárnákkal letakarva. A beteget nem szabad felébreszteni. Közvetlenül a műtét után célszerű homokzsákot vagy gumijégcsomagot helyezni a műtéti seb területére 4-5 órára. A gravitáció és a hideg alkalmazása a műtött területre a kis erek összeszorulásához és szűküléséhez vezet, és megakadályozza a vér felhalmozódását a műtéti seb szöveteiben. A hideg csillapítja a fájdalmat, számos szövődményt megelőz, csökkenti az anyagcsere folyamatokat, így a szövetek könnyebben tolerálják a műtét okozta keringési elégtelenséget. Amíg a beteg fel nem ébred és magához tér, a nővérnek könyörtelenül a közelében kell lennie, figyelnie kell az általános állapotát, megjelenés, vérnyomás, pulzus, légzés. Hogyan történik a beteg ellátása érzéstelenítés utáni hányás esetén? Az érzéstelenítés utáni első 2-3 órában a beteg nem ihat vagy enni. Hányás esetén a beteg fejét oldalra fordítják, tálcát helyeznek a szájába, vagy törülközőt helyeznek, a hányást eltávolítják a szájüregből, hogy ne forduljon elő aspiráció (bejutás a légutakba), és ezt követően tüdőatelekázia . A hányás végén a szájat nedves törlőkendővel töröljük át. Érzéstelenítés utáni hányás esetén a hatást 1-2 ml 2,5% -os klórpromazin oldat, 1 ml 2,5% -os diprazin oldat bőr alá történő bejuttatásával fejti ki. Hogyan történik a légúti szövődmények megelőzése a posztoperatív időszakban? fontos a figyelmeztetés szempontjából tüdőszövődmények célja, hogy megvédje a beteget a lehűléstől a műtőből az osztályra történő szállítás során. Le kell takarni, be kell csomagolni, mivel a műtőben magasabb a levegő hőmérséklete, mint a folyosókon, szállítás közben huzat is előfordulhat. A légúti szövődmények megelőzése érdekében aktív intézkedéseket kell tenni a javulás érdekében légzési folyamat: konzervdobozokat a mellre, hátra. Közvetlenül az érzéstelenítésből való felébredés után kényszeríteni kell a beteget, hogy rendszeresen mély lélegzetet és kilégzést végezzen, mozgassa a felső és alsó végtagokat. A nővérnek türelmesen el kell magyaráznia a betegnek a mély légzés szükségességét és biztonságát. A betegeket felajánlják gumi léggömbök felfújására, köhögésre. Köhögéskor a betegnek a kezét a seb területére kell helyeznie, és azt tartva hajlítsa be a térdét. Milyen gyógyszereket a légzés mélységének növelésére írják fel? A kábító- és fájdalomcsillapítók bevezetése nagy jelentőséggel bír a légzésmélység növelése szempontjából. A vérkeringés javítása és a posztoperatív tüdőszövődmények megelőzése érdekében a beteg kap kámfor olaj Napi 3-4 alkalommal 2-3 ml (szükségképpen felmelegített formában). A súlyos posztoperatív betegek osztályán mindig legyen oxigénpalack, szívás. Hogyan ápolják a pácienst pajzsmirigyműtét után? A thyreotoxicus golyva miatt operált betegek különösen labilisak, kiegyensúlyozatlanok, a posztoperatív időszakban mindenféle feszültségtől óvni kell őket. A pajzsmirigyműtét után a legkényelmesebb pozíció a félig ülve, enyhén előredöntött fejjel, hogy ellazuljanak a nyakizmok. Az ügyeletes nővér figyeli a beteg általános állapotát, a bőr színét, a pulzus gyakoriságát, telítettségét, ritmusát, vérnyomásmutatóit, a kötés állapotát. A tirotoxikus golyvával operált beteget ápoló nővérnek készen kell állnia a kifőzött fecskendőkkel és a szükséges gyógyszerekkel: kámfor, cordiamin, strophanthin, glükóz, hidrokortizon, steril intravénás és szubkután folyadékbeviteli rendszer, vérátömlesztés, oxigénpalack. A thyreotoxikus golyvás betegek bőre érzékeny, vékony, műtét után gyakran irritálódik a jóddal, cleollal történő kenéstől. Ilyenkor jó vazelinnel és egyéb közömbös kenőcsökkel bekenni a bőrt. Milyen szövődmények lehetségesek pajzsmirigyműtét után? A műtétet követő néhány órában a betegnél akut thyreotoxicosis alakulhat ki, amely fokozódó szorongásban, izgatottságban, az arc kipirosodásában, a kéz, a test fokozott remegésében, a pulzusszám fokozódásában, esetenként szívritmuszavarban, lázban nyilvánul meg. A nővér azonnal értesíti erről az orvost, és aktívan részt vesz a segítségnyújtásban. Néha az ilyen betegek fájdalmas görcsöket tapasztalnak a végtagokban és az arcban a műtét után. Sérülés vagy eltávolítás eredményeként jelennek meg mellékpajzsmirigyek amelyek szabályozzák a kalcium anyagcserét. Intravénás injekciót írjon elő kalcium-klorid(10 ml 10%-os oldat naponta 2-3 alkalommal). Ezzel egyidejűleg naponta 3-4 alkalommal kalcium-klorid oldatot írnak fel szájon át egy evőkanálban.Fontos a hang zengésére összpontosítani: a rekedtség a visszatérő ideg működési sérülésének jele. Hogyan ápolják a pácienst a mellkasi műtét után? Az ilyen műtétek után a betegeket speciálisan kijelölt osztályokon kell elhelyezni, minden szükséges felszereléssel felszerelve sürgősségi segítség. Az érzéstelenítésből való felépülés előtt a betegnek ágyban kell lennie párna nélkül. Az érzéstelenítési állapot elhagyása után a beteg emelt pozíciót kap, amely a legkényelmesebb a légzéshez, a köpet kiürítéséhez és a szívműködéshez. Nagy jelentőségű az oxigénterápia (nedvesített oxigént biztosítanak). Rendkívül fontos, hogy időben megakadályozzuk a nyálkahártya felhalmozódását, hogy a köpetet katéterrel vagy aspirátorral szívjuk ki. A szövetek plasztikus képességeinek éles csökkenése és a testfunkciók gyengülése miatt ezek a betegek különösen hajlamosak a felfekvések kialakulására, ezért a műtét utáni első napoktól kezdve gyakran szükséges a beteg testhelyzetének megváltoztatása legalábbis által rövid időszak, ebben az időben, ha szükséges, ágyneműcsere. Hogyan szabályozható a posztoperatív vízelvezetés? A műtét után gyakran egy gumi vízelvezető csövet hagynak a pleurális üregben, és néha a szívburokban, hogy kiürítsék a levegő és a folyadék felgyülemlését. Ha a csövön keresztüli váladékozás szokatlanul bőséges, erősen szennyezett vérrel, a nővérnek orvost kell hívnia a segítségnyújtás kérdésének megoldása érdekében (műtétre lehet szükség a vérzés megállítása érdekében). A vízelvezető tömítettségének megsértése veszélyes, ami levegőbeszíváshoz és a szív és a tüdő összenyomásához vezethet; a betegek állapota romlik, a pulzus és a légzés gyakoribbá válik, cianózis jelentkezik. Nagyon fontos annak biztosítása, hogy ne legyen stagnálás a gyomorban; ennek legkisebb jelére egy vékony szondát kell átvezetni az orrjáraton, és ki kell üríteni a gyomor tartalmát. Hogyan történik a beteg ellátása hasi műtét után? A hasi szervek helyi érzéstelenítésben végzett műtétje után a beteget úgy kell lefektetni, hogy a seb nyugalomban legyen. Hacsak a sebész másképp nem utasítja, a legkényelmesebb pozíció az ágy feje felemelt és enyhén behajlított lábakkal. Ez a pozíció segít ellazítani a hasfalat, nyugalmat biztosít a műtéti sebnek, megkönnyíti a légzést és a vérkeringést. Hogyan történik a beteg ellátása gyomorműtét után? A gyomorműtét után a nővérnek tisztában kell lennie a súlyos posztoperatív vérzés lehetőségével, és olyan élénk tünetekkel, mint pl. hematemesis, nem mindig áll rendelkezésre, és túlnyomórészt vérzés léphet fel gyakori tünetek: a bőr sápadtsága, a pulzus telítettségének fokozódása és megváltozása, vérnyomásesés. Hogyan történik a gasztrosztómás beteg ellátása? Gasztrosztómia -: gyomorsipoly - leggyakrabban a nyelőcső elzáródásával jár (rák, cicatricial szűkületégési sérülések stb. következtében). A sztómán keresztül a táplálék közvetlenül a gyomorba kerül, megkerülve a szájat és a nyelőcsövet. A nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy a cső ne essen ki, különösen a műtét utáni napokban, amikor a csatorna még nem alakult ki. Ha ez megtörténik, ne próbálja meg behelyezni a leejtett szondát, mivel a "vakon" bevezetése oda vezethet, hogy a cső nem a gyomorba, hanem a szabad hasüregbe kerül, ami veszélyezteti a hashártyagyulladás kialakulását. A fisztula kialakulása és a varratok eltávolítása után meg kell tanítani a pácienst, hogy önállóan helyezze be a csövet. Minden etetés után meg kell mosni a bőrt a sipoly körül. Az irritáció megelőzése érdekében a bőrt közömbös kenőcsökkel (cink, Lassar paszta stb.) kenik. Hogyan történik a beteg ellátása vastagbélműtét után? A megfelelő étrend nagyon fontos. Ezeknél a betegeknél különösen veszélyes a belek terhelése és a korai perisztaltika. A beteget szigorúan az orvos előírása szerint kell táplálni. Hogyan történik a bélsipolyos betegek ellátása? Bélelzáródás esetén néha sipolyt helyeznek a bélre, hogy kiürítsék - akár ideiglenesen (ha ez várható a jövőben radikális működés az elzáródás okának megszüntetésére, majd a sipoly záródására), vagy véglegesen (ha a daganatot nem távolítják el, vagy a természetes átjárhatóságot nem állították helyre a daganat eltávolítása után). A sipoly elhelyezkedésétől függően váladékozásának jellege is változik: a sipolytól a vékonybél(enterostomia) folyékony lesz, és a vastagbél disztális részein kialakult székletnek tűnik (a vakbél sipolyától elválasztva - cecostoma - meglehetősen folyékony). A bélsipolyokban szenvedő betegeket gyakran be kell kötni, hogy megelőzzük a sipoly körüli bőrirritációt és gyulladást. A kötést úgy kell felhelyezni, hogy mozgás közben ne csússzon. Szigorú tisztaság - szükséges feltétel bélsipolyos betegek gondozásakor. Minden ürítés után jó, ha vazelinolajjal megnedvesített szalvétát teszünk a természetellenes végbélnyílás kiálló bélnyálkahártyájára, fedjük le gézzel és pamuttal. Jobb a kötést kötszerekkel vagy speciális kötszerekkel erősíteni. Nem javasolt a cleol használata, a tapasz nem ajánlott, mióta gyakori műszak az öntapadó kötések használata bőrirritációhoz, dermatitishez vezet. Hogyan kell ápolni a bélsipoly körüli bőrt? A sipoly körüli bőr macerálása gyötrelmes szenvedést okoz a betegnek. A szöveterózió fő oka a hasnyálmirigy enzim emésztőrendszeri hatása, amely a béltartalommal (leginkább a vékonybél sipolyokban) ürül ki. Ezért, hogy megvédjük a bőrt a béltartalom hatásától, tejsavat, nátrium-hidrogén-karbonátot adnak a pasztákhoz és kenőcsökhöz, ami segít semlegesíteni a bőrrel érintkező tripszint. Erősíteni bőrés nagyobb szilárdságot biztosítanak, vizes tanninoldatot (10%) használnak. Ez az oldat a bőr dermatitisz által érintett területeit keni. Vigyen fel száraz tannin, gipsz, talkum, kaolin porokat; ez héjat képez, amely megvédi a bőrt az enzimektől. A kéregre hulló béltartalom kifolyik belőle (val nyílt módszer kezelés) vagy a sipolyt fedő kötés szívja fel. Hogyan zajlik a bélsipoly gondozása a műtéti seb gyógyulása után? A sipoly kialakulása és a műtéti seb gyógyulása után a napi fürdők hasznosak a bőrirritáció csökkentésére a sipoly kerületében, amelyek segítenek a gyakran sipolyokkal társuló dermatitisz megszüntetésében. Azóta a betegeket megtanítják kolosztómiás zacskó használatára. Késleltetett széklet esetén beöntés szükséges lehet. A nővérnek kesztyűt kell felvennie, először be kell helyeznie az ujját a beteg fedőbelébe, majd a hegyét megfogva öntsön 500-600 ml vizet vagy 150-200 g vazelinolajat, amitől a széklet kiürül. Hogyan történik a beteg ellátása a műtét után? végbélnyílásés a végbél? Egyes jellemzők különböznek a végbél és a végbélnyílás betegségei miatt operált betegek ellátásában - aranyér, polip, repedések. Mindezek a műveletek általában az olajos törlőkendők és egy gumicső végbélbe történő bevezetésével végződnek. A műtét után a beteg átvételekor a nővérnek tisztában kell lennie azzal, hogy a kötés vérrel és kenőcsökkel átnedvesedhet, ezért a beteg ágyát ennek megfelelően kell előkészíteni, nem feledkezve meg a matrac olajkendővel való védelméről. A perisztaltika és a széklet mesterséges visszatartásának elnyomására adjon naponta háromszor 7 csepp ópium tinktúrát. ban ben 5 napon belül, és esetenként tovább is, a beavatkozás jellegétől függően. Ez idő alatt a sebfelületek kezdenek megtelni granulátumokkal, amelyek jó gátat képeznek a fertőzésnek. Az ópium eltörlése után a székletürítés megkönnyítése érdekében a beteget (az orvos által előírt módon) adják be. vazelin olaj egy evőkanál naponta 2-3 alkalommal. Hogyan történik a beteg öltöztetése a végbélnyíláson és a végbélen végzett műtét után? A kötszer általában a műtét utáni 3. napon történik. Nagyon fájdalmas, mivel tamponcserével jár. A fájdalom csökkentése érdekében 30-40 perccel a beteg öltözőbe hozatala előtt pantopon vagy promedol oldatot fecskendeznek a bőr alá, és annak érdekében, hogy a tamponok puhábban, kevésbé traumatikusan jöjjenek le, a kötszereket azután végezzük. ülőfürdő kálium-permanganát oldattal. A következő napokban a váladékozás pillanatáig a széklet után a beteg ülőfürdőt vesz, majd bekötözik. Az osztályos nővér gondoskodik arról, hogy az öltözőben minden meglegyen egy ilyen öltözéshez, mert bármikor szükség lehet rá, akár éjszaka is. Milyen jellemzői vannak a betegellátásnak az epeúti műtétek után? Néhány sajátosság megkülönbözteti a máj- és epeúti operált betegek ellátását. Ezek a betegek gyakran szenvednek sárgaságtól, ami csökkenti a képességét vér alvadni, - ezt szem előtt kell tartani a posztoperatív vérzés lehetőségével kapcsolatban, ezért különösen gondosan ellenőrizni kell a kötést, a pulzust és a vérnyomást. A májon és az epeúton végzett sebészeti beavatkozások a rekeszizom mobilitásának kifejezettebb korlátozásához vezetnek, mivel a máj annak közvetlen közelében található. Erre tekintettel minden intézkedést megtesznek a tüdőből származó szövődmények megelőzésére - elsősorban légzőgyakorlatok, oxigén bevezetése, fájdalomcsillapítók alkalmazása stb. Hogyan történik a betegek gondozása a gégeműtétek után (tracheostomiás ellátás)? A tracheostomiát vagy a légcsősipolyt a fentiekben elhelyezkedő akadályok jelenlétében alkalmazzák hangszalagok. Az egyikként használják hatékony eszközök küzdeni ellene légzési elégtelenség. Az ilyen betegek gondozásának fő feladata a légcső és a tracheotómiás cső átjárhatóságának megőrzése. A cső megtelhet nyálkával, ami megnehezíti a légzést, ezért a beteg közelében lévő osztályon legyen szívókészülék; hogy a tracheotómiás csövön átvezetett steril gumi rugalmas katéterrel bármikor gyorsan eltávolítható legyen a légcső tartalma. A tracheobronchiális fából történő leszíváskor feltétlenül csak steril katétert kell használni a fertőzés elkerülése érdekében. A tracheotómiával a beteg nem tud beszélni, ami gyakran megijeszti, ezért előre figyelmeztetni kell, hogy a hang hiánya átmeneti jelenség, és meg kell tanítani a beteget beszélni, miközben lezárja a tracheotómiás cső külső nyílását. az ujjával. Milyen szövődmények lehetségesek tracheostomia után? A gondozóknak tisztában kell lenniük lehetséges szövődmények tracheostomia után. A fő a szubkután emphysema kialakulása, amely olyan esetekben fordulhat elő, amikor a tracheotómiás cső nincs szorosan rögzítve a környező szövetekhez, vagy röviddel a műtét után, amikor a beteg megmozdul, kiesik a légcsőből, és levegőt pumpálnak. az inspiráció során a légcsőbe. lágy szövetek a fasciális repedéseken keresztül terjedve. A nyak kerülete megnő, az arc puffadttá válik. A nővérnek fel kell hívnia erre az orvos figyelmét, hogy intézkedéseket lehessen tenni annak megakadályozására, hogy további levegő jusson be a lágy szövetekbe. VÉR, TERMÉKEINEK ÉS VÉRPETÍTŐI ÁLLÍTÁSA VÉRÁTÖMLESZTÉS Mi a javallata a vér és helyettesítői transzfúziójának? A vér, annak helyettesítői és összetevői transzfúziójának javallata a vérszegénység, a fehérje- és a víz-só egyensúly szervezet, a parenterális táplálás szükségessége. Major során vérátömlesztésre is sor kerül sebészeti beavatkozások vérzés kíséretében. sokkos állapot van abszolút olvasás vérátömlesztésre. A vérképzés serkentésére vérátömlesztést is végeznek. A vérátömlesztés ellenjavallatai a következők aktív tuberkulózis tüdő és csontok, trombózis és embólia anamnézisében, a szív- és érrendszer dekompenzációja, gyulladásos betegségek máj és vese, különösen a akut időszak, néhány allergiás betegségek(angioödéma), ekcéma. Mi a vérátömlesztésre való felkészülés sorrendje? A vérátömlesztés előtt meg kell határozni a páciens vércsoportját és Rh-hovatartozását, valamint a donor vérének és a beteg szérumának egyéni kompatibilitásának (üvegreakciójának) vizsgálatát. Általában minden vérátömlesztéssel kapcsolatos manipulációt ápolónő végez szigorú orvos felügyelete mellett, beleértve a vércsoport meghatározását is. VÉRFAJTA KULCS Hogyan történik a vércsoportok felosztása az ABO rendszer szerint? Jelenleg a betegeket kizárólag egycsoportos vérrel transzfundálják. Több mint 300 antigént találtak az emberi vérben. Összes alakú elemek a vérnek, a plazmafehérjéknek és a szöveteknek saját antigén szerkezetük van, amely személyenként eltérő. A csak eritrocitákban található antigének kombinációival 1,5 millió vércsoport különböztethető meg. A vérátömlesztés alapját az ABO rendszer csoportjai képezik. A vér csoportokra bontása ebben a rendszerben a vörösvértestekben található A és B csoportantigének (agglutinogének), valamint a vérszérumban a megfelelő a és b antitestek (agglutininok) kimutatásán alapul. A megfelelő agglutinogének (A és a vagy B és b) hozzáadása a vörösvértestek agglutinációjához (ragasztásához) és pusztulásához (hemolízishez) vezet. Az ember vércsoportja olyan biológiai jellemző, amely élete során nem változik. Az ABO rendszernek 4 csoportja van.

ABO vércsoportok



Hasonló hozzászólások